синдром на Oral алергия, EUROLAB, научни статии

OS Фьодоров, доцент от Факултета по педиатрия с хода на детски болести медицински факултет SEI HPE "Сибирски държавен медицински университет," Министерството на Руската федерация за здравето, д-р. мед. науки

Клиничните прояви на хранителна алергия обхващат широк спектър от кожни заболявания, стомашно-чревни и дихателни пътища, сред които е един от често синдром орално алергия свързана с прашен tsevoy сенсибилизация.

синдром Перорално алергия (OSA) се причинява от термолабилен протеин хомология на пресни плодове, зеленчуци и растителен прашец. Широкото разпространение на чувствителност към бреза прашец в България допринася за развитието на кръстосана реактивност към хранителни протеини, зеленчуци (ябълки, лешници) и образуването на OSA при пациенти с сенна хрема.

Честотата на синдром орално алергия в различни климатични региони варира в зависимост от степента на излагане на цветен прашец. Например, 23-76% от пациентите с алергичен ринит в различните страни имат история на алергични симптоми в продължение на поне един продукт, а повече от половината от пациентите с OSA страдат от непоносимост към повече от два вида растителни продукти. Според резултатите от клиничните наблюдения описано няколко подобен асоциация: между бреза прашец и плодове от семейство Rosaceae и Artemisia прашец целина, пъпеш и амброзия полен. Установено е, че вероятността от развитието на OSA е по-висок при жените, както и при пациенти с бронхиална астма.

Молекулно основа на кръстосана реактивност

Друг panallergenom е бреза Bet прашец о 2 профилин, свръхчувствителност, която се определя в 10-30% от пациентите с полиноза. Аминокиселинните последователности силно запазени растения профилин, хомоложност е 70-85%, предоставяща кръстосани реакции между протеини череша (Пру AV 4), ябълка (Мал д4), соя (Gly m 3), фъстъци (Ara з 5), лешник (КР на 2) домати (Lyc е 1). Наличието на чувствителност към профилин също се намира в сърцето на CCA, по време на която пациентът има устни и фаринкса симптоми при консумация на пресни плодове и зеленчуци.

OSA да се развият симптомите в първите няколко минути след консумацията на пресни плодове и зеленчуци, най-малко - след един или два часа. Характеризира се с появата на подпухналост, изтръпване, сърбеж и усещане за парене в езика, венците, небцето, устните, както и еритемни елементи в периорален района, около врата му. Често има запушване на носа, хрема, кихане, конюнктивит явление. В повечето случаи, симптомите на краткосрочни и самостоятелно отрязани, но в някои случаи могат да се комбинират със синдром BOS, системни реакции. Така, в един етап ретроспективно изследване установи, че 8.7% от пациентите с прашец и напречно храна сенсибилизация отбележи история без системни прояви на стомашно-чревни симптоми, 3% имаше стомашно или респираторни симптоми в отсъствието на типичните признаци на перорално и 1.7% от пациентите прехвърлени анафилактичен шок (п = 1361).

В наличната литература няма резултати от многоцентрово кохортни изследвания върху естествената история на OSA, но непотвърдени данни за възможността от орални симптоми и дори анафилаксия при използването на по-рано нормални преносими продукти.

Поради нестабилността на симптомите, както и липсата на информация за тях, пациенти с алергичен ринит и астма, има цветен прашец сенсибилизация не винаги се оплакват от симптоми на OSA, свързани с консумацията на храна. В тази връзка е необходимо да се информират пациентите, страдащи от различни версии на сенна хрема, за вероятността от развитие на свръхчувствителност към хранителни алергени от растителен произход.

За проверка на храна сенсибилизация при пациенти с OSA е от основно значение е изборът на диагностичните методи. По този начин, специфичен анализ на серумен IgE често е придружено получаване на фалшиви положителни резултати. Използването на супа - по-чувствителен метод за изследване на реактивността на алергени лабилните, но не изключва фалшиво положителни резултати и системни реакции.

За разлика от други диагностични методи, прилагането на стандартизирани тестове устната провокация ни позволява да се идентифицират истинските клиничните прояви на хранителна алергия или свръхчувствителност към безопасността на продуктите. Трябва да се отбележи, че провеждането на провокативни тестове е свързано с риск от потенциално тежки реакции, включително и първото използване на продукта. Неустойчивостта повечето алергени пресече налага спазването извърши провокативен тестове оборудване за отопление, замразяване или готвене на намалена антиалергични качествени протеини и може да доведе до фалшиво отрицателни.

В основата на лечението на различни прояви на хранителната алергия е диета елиминиране. Въпреки това, е доказано, че неоснователно ограничени диета води не само до намаляване на нейната хранителна стойност, а оттам и до провала на диетата на детето, но и създава ситуация, в която в реалния свят не може да бъде изключение, да доведе до значително продукти. Емпирично диета елиминиране с изключение на повече от един продукт, съставляващи основа на индивидуален хранителен режим, се отразява на качеството на живот и психологически климат в семейството. Една от целите на подобряване на диагностиката на храна сенсибилизация е способността да се развиват най-рационалните препоръките на диета елиминиране.

По-специално, когато CCA че разработени поради напречното чувствителност между хранителни и поленовите алергени, много пациенти имат по-добра поносимост към плодове и зеленчуци, използвайки готвене и топлинна обработка. Въпреки това, трябва да се вземе предвид възможността за тежки системни реакции при пациенти с OSA с чувствителност към алергени соя, целина. Също така е възможно да се разработи форми на забавено хранителна алергия клетъчно-медииран (атопичен дерматит) в отсъствието на OSA.

Има доказателства за значително намаляване на симптомите на OSA при пациенти, получаващи антихистамини сравнение с плацебо.

Редица изследвания показва ефикасността на специфична имунотерапия алергени от бреза прашец в CCA при пациенти с сенна хрема. Показано е, че клиничната толерантност в използването на ябълката и отрицателни резултати по време на тестове за алергия на кожата, се съхраняват в продължение на 30 месеца след края на курса на специфичен алерген от полени на бреза десенсибилизация.

В тази връзка, широкото разпространение на кръстосана реактивност към храни от растителен произход, при пациенти с OSA диктува необходимостта от разработване на иновативни методи за диагностика и алгоритъм осигурява лечебни и профилактични грижи. Използване на диагностични панели за кръстосана реактивност към panallergenam за проверка потенциално притежават по-висока чувствителност и специфичност, както и създаването на общи стандарти и въвеждане на двойно-слепи, плацебо-провокативен тестове ще подобри качеството на диагноза на клинично значими форми на хранителни алергии.