Синдром на анорексия невроза

Нервната (психологически), анорексия (анорексия нервоза, анорексия mentalis) - заболяване, описан за първи път като "нервна консумация" Мортън през 1689 г. (посочено в G.K.Ushakovu., 1987), но по-системно изследване на този синдром клиника е положен работи W. чайка (1868) и Е. гл. Lasegue (1873). W. Gull принадлежи и името на болестта. Основният симптом на анорексия невроза е съзнателен отказ от храна, понякога в мъчителна борба срещу глада, което води пациентите до значително изтощение, а в особено тежки случаи - кахексия. Това се нарича анорексия dismorfofobicheskoy, тъй като тя е причина за болезнен убеждение прекомерната пълнота. М. V. Коркина и сътр. (1986) установи, че по-голямата част от пациентите, които страдат от неврози и психопатия, въпросът не е толкова много за БДД, т.е. натрапливи мисли за дефект, а по-скоро болезнения надценява липсата на - .. За Dismorphomania.

В акт аменорея, брадикардия, намаляване на систоличното и диастоличното кръвно налягане, суха кожа, запек, хипотермия, прътообразен pokaliemiya, метаболитна алкалоза и други somatogor monalnye смени като вторични симптоми заедно със загуба на телесно тегло.

Анорексията в голям брой публикации, броят на които, особено в чужбина, се разраства. На вътрешния литературата е преди всичко основен монография М. V. Korkinoy и сътр. (1986) "Анорексията", който представя резултатите от клиничното и проследяване на многостранни, психологически и биологични проучвания 507 пациенти със синдрома на анорексия нервоза (catamnesis до 25 години), както и работата на Г. К. Ushakova (1971), VV Kovaleva (1979), А. Е. Личко (1985) и др. Повишена публикации няколко причини. Към днешна дата не съществува консенсус за класификация на болестите и феноменологичната характер на този синдром е неясен въпрос относно етиологията и патогенезата, няма единство дори и в тълкуването на името на болестта.

Парадоксално често изглежда фактът, че на фона на изключително тежък физически състояние на пациентите принадлежат към тази грижа. Основно става лечение или промоция на здравето в своите чувства и желание да продължат обучението си, не забравяйте да отиде в колеж, може да получи висше образование. Той има характера на доминиращите идеи. Опитвайки се да посоча пациенти в опасно състояние на здравето си, за да променят отношението си към продължаване на изследването отговаря на изрично или мълчаливо съпротивление, негативизъм и гняв.

Търсенето на загуба на тегло и да се ограничи до храна, дори и при много ниски или почти липсва пълнота често е проява на инсталацията, колкото е възможно, за да отговарят на съвременните стандарти за красота и мода.

Идеи за необходимостта да отслабнете или идеи за малоценност от пациентите козметични клиники могат да бъдат в характера на доминиращите неврози, мании и надценени. В последния случай, разбира се, изисква диференциална диагноза с психопатия и от началните етапи на шизофрения.

М. V. Коркина и сътр. (1986) в развитието на анорексия при пациенти с гранични състояния разграничат няколко етапа. Първият, или първоначално, етап се характеризира с появата на благоприятна поради опити за "правилния вид", които, обаче, спорадична. Този етап може да продължи до 2-3 години. Вторият етап на заболяването - периода на активен корекция "прекомерна пълнота" (или аноректично стъпка). В търсенето на загуба на тегло, пациентите започват да се отказват храна, прибягва до силен физически стрес, защото повръщане след всяко хранене, да вземе лаксативи. Още на този етап, тъй като загубата на тегло се появи somatoendokrinnye смени. Третият етап - кахексия; за това е типично рязко покачване somatoendokrinnyh нарушения. Появява се, аменорея, кожата става суха, цялото тяло се появяват vellus коса. В четвъртия етап - намаляване на анорексия невроза - с разрастването на телесна маса и подобряване на физическото състояние на пациентите, може отново да се влоши dismorfomanicheskie опит, и те отново да започнат да се ограничавайте с храна.

Диференциалната диагноза на синдром анорексия невроза при пациенти с неврози на вътрешния литературата е представена в делата на G. К. Ushakova (1971), М. V. Korkinoy и сътр. (1986) и др.

Соматични оплаквания често служат като основната причина да отидеш на лекар, интернист, ендокринолог. диагностичен план диференциал Заслужава да се отбележи, че страданието от сериозни заболявания, пациентите обикновено изпитват чувство на обща слабост, лесна движения asteniziruyuschie избягвате. Пациентите с анорексия невроза, както вече беше отбелязано, от друга страна, показват, двигателна активност, те не се държи в леглото, всяка секунда, която се опитват да използват за успешното заетост в училището, други образователни институции, като се стреми да има добро представяне по време на работа.

От гледна точка на диференциална диагноза трябва да се има предвид пациенти фините заболяване Симъндс и неизразени форми на болест на Адисон. Във връзка с тенденцията на пациентите към лицемерието и често значителни нарушения somatoendokrinnymi диагностични грешки се случват често тук. Когато болестта на Simmonds (хипофизна кахексия) маркиран забавяне на говора, летаргия, кахексия, аменорея, намалено отделяне на половите хормони и надбъбречната корови хормони слой, намаляване на базалния метаболизъм. Повече напълно диференциална диагноза на анорексия невроза и болестта на Simmonds представени от G. К. Ushakovym (1987).

Когато диференциалната диагноза на синдрома на анорексия невроза в клиниката неврози трябва да се има предвид, анорексия нервоза като проява на ендогенна депресия [Сорокин Evsegneev Т. Т. R. A. 1983, и др.], Особено когато латентна маскиран му форми.