синдром дисфагия

Описание: езофагеален заболяване е придружено от дисфагия: езофагеална неподвижност дивертикули хранопровода Вродена мембрана хранопровода диафрагма Доброкачествена рак рак Posleozhegovaya стриктура външен езофагеален тяло хранопровода reflyuksezofagite езофагеална неподвижност ахалазия ахалазия невромускулни заболявания през гладка хранопровода мускул проявява с нарушено езофагеален перисталтиката в нарушение на преминаване на хранителни маси в стомаха устойчиви нарушение рефлекс ОТКРИВАНЕ среда.

Размер на файла: 26.47 KB

изтеглен на работа: 55 души.

Ако тази работа са достигнали долната част на страницата има списък с подобни дела. Също така, можете да използвате бутона за търсене

Въпрос: Синдромът на дисфагия. Диференциална диагноза на заболявания, придружени от дисфагия. Клиничен мениджмънт и лечение на пациенти с дисфагия.

дисфагия # 150; нарушение на акта на преглъщане, което се причинява от органични или функционални пречка за популяризирането на храната през хранопровода. Симптомът често се определя като чувство на затъване в гърлото. Когато дисфагия пациентът не може да погълне твърда храна на първо и след това течността. Временно дисфагия се случва в истеричен невроза.

заболявания на хранопровода, придружени от дисфагия:

Нарушенията на хранопровода подвижност
езофагеална дивертикули
Вродена езофагеален диафрагма мембрана
Доброкачествените тумори на хранопровода
карцином на хранопровода
Posleozhegovaya езофагеална стриктура
Хранопровода чуждо тяло
рефлукс

Нарушенията на хранопровода подвижност

ахалазия # 151; невромускулни заболявания цялата хранопровод на гладката мускулатура, проявява нарушение на подвижността на хранопровода, минаваща нарушение маса храна в стомаха, устойчиви рефлекс нарушение отваряне на долния езофагеален сфинктер преглъщане, дисфагия.

Клиника. За ахалазия се характеризира с триада от симптоми: дисфагия, повръщане, болка.

Диагноза. Radiographically в терминал ахалазия на хранопровода обикновено има закръглена форма, неговата стеснен участък често разположен ексцентрично характеристика симптом стърчащ край на стената на хранопровода над ограничението.

За лечение на ахалазия прилага Ендоскопско балон дилатация на долния езофагеален отвора (кардия).

Смята се, че когато cardiospasm заразяване парасимпатиковия дял на вегетативната нервна система, предимно интрамурални единица # 151, миентерик плексус, както и влакна от блуждаещия нерв. В резултат на увреждане на нервната рефлекс дъга нарушена рефлекс отваряне на кардия.

Често има история на индикация за връзката на симптомите с травма или тежки чувства. Обикновено пациентите се оплакват от дисфагия обикновено е в дългосрочен план.

Диагноза. Характерни рентгенологични характеристики са cardiospasm разширение в различна степен на хранопровода и наличието на "тесен сегмент" във физиологичен кардията.

Лечение. Основното лечение е да се разшири cardiospasm физиологичен кардия пневматичен kardiodilatatorom.

esophagism # 151; езофагеален заболяване, причинено от еластични контракции на стените му с нормалната функция на долния езофагеален сфинктер. Някои от пациентите поради хранопровода спазъм vistsero-висцерална рефлекси и комбинирани с други заболявания.

Клиника. В първичния проникват esophagospasm постоянен дисфагия, понякога като парадоксално: твърд и устойчив храната преминава безпрепятствено и течни и полутечни, напротив, може да бъде в капан. Косвени признаци включват повишено слюноотделяне, бързо намаляване на телесното тегло на пациента, увеличаване на слабост и анемия. Пулсиращ болка в гърдите, не разполагат с особено отношение към храната и изчезва за дълги периоди на ремисия, за да се разграничат клиничното протичане на дифузен езофагеален спазъм на cardiospasm и ахалазия.

Диагноза. Когато рентгенова изследване на хранопровода има деформация под формата на перли, pseudodiverticulum, тирбушон; нейния диаметър под и над стеснението не се променя.

Лечение. Ефективен метод е само комплекс от терапевтични мерки, включително:

# 151; спазмолитични лекарства # 151; Halidorum от 0,05 г 3 # 151; 4 пъти на ден, Nospanum # 151; 0.04 грама от 3 # 151; 4 пъти на ден,

# 151; невролептици и транквиланти # 151; eglonil 100 мг интрамускулно един път на ден в продължение на 7 # 151; 10 дни

# 151; витамин В 6 (5% разтвор на 1 мл 1 пъти дневно интрамускулно) и В12 (0.01% разтвор, но 1 мл 1 пъти дневно интрамускулно);

# 151; акупунктурна точка с ефекта на общите и местни ефекти # 151; 7 # 151; 10 процедури в процес.

Най-често срещаната гръдната езофагеална дивертикули # 151; бифуркация, малко по-малко # 151; Zenker. Сред пациентите с мъжки преобладаване значително. В повечето случаи, патологията се среща в зряла възраст # 151; от 40 до 60 години.

Клиника. Дивертикул в началния етап може да се прояви само несигурно "дискомфорт" (известна неловкост при преглъщане, "остъргвам" периодично във фаринкса). Чрез увеличаване на размерите на симптоматиката на торбата става богати. Благодарение на разливане на храна в хранопровода и дивертикул на компресия се появи дисфагия. което се улеснява след изпразване дивертикул. След хранене, особено в легнало положение, има регургитация на хаотичен храна маса на дивертикулума; пациенти имат лош дъх.

Диагноза. Като признание за дивертикули рентгеново изследване играе основна роля. Показани изследователски задълбочен, мулти-ос на различни позиции на пациента.

Лечение. Консервативното лечение е показан с малка дивертикули бързо изпразни без признаци на дивертикулит, с оскъдна клинична картина.

Хирургично лечение е показан на усложнения езофагеален дивертикул, работят само divertikulektomiyu на цервикална достъп най драстична намеса в това заболяване.

Вродена езофагеален диафрагма мембрана

Диафрагмата се състои от съединителна тъкан, покрита от кератинизирани епител. В този диафрагма често имат дупки, през които храната могат да влязат. Локализирани почти винаги в горната част на хранопровода, още по-малко - в средната част.

Основната клинична проява е дисфагия, което се случва, когато се прилага в диетата на твърдата храна на децата. Със значителни дупки в мембраната на храната може да попадне в стомаха. Такива пациенти са склонни да дъвче всичко старателно, отколкото се предотврати храна затъване в хранопровода. Мембраната под влиянието на храна остатък често се възпалява

клиничните прояви
Проучването на контраст на хранопровода

Постепенното разширяване на хранопровода проби с различни диаметри. Когато диафрагмата напълно покрива клирънсът е необходимо да го премахнете под ендоскопски контрол.

Туморите по отношение на стената на хранопровода може да бъде вътре в отвора (полипоидни) и интрамурални (интрамурални).

Клиника. Най-честият симптом е бавно увеличаване през годините, дисфагия. Когато интрамуралния тумори, кръгово, обхващащи хранопровода, дисфагия, могат да бъдат постоянни, понякога пациентите съобщават болка, усещане за натиск зад гръдната кост или преливане. Кървене и анемия, причинена от полипи traumatization поради тяхната прекомерна подвижност интрамурални тумори # 151; щети протегна и анемичен лигавица на хранопровода тумори. Симптоми присъщи медиастинални тумори се дължат на компресия на медиастинален (диспнея, кашлица, сърцебиене, цианоза, аритмия и др ..).

Диагноза. Основният метод за диагностициране на хранопровода доброкачествени тумори е радиологично изследване. Характеризира със следните рентгенови признаци: ясно очертани овална пълнене дефект на една от стените на хранопровода съхранява терен лигавица и еластичността на стените на хранопровода в областта на дефекта, откриваеми в полегато положение ясно ъгъл между хранопровода стена и ръб на тумор ( "козирка" симптом) на.

Езофагоскопия трябва да се провежда при всички пациенти, които са заподозрени доброкачествен тумор.

Лечение. Диагнозата на хранопровода полип е индикация за операция, за да го премахне поради риска от усложнения като кървене и злокачествено заболяване. често се наблюдава Злокачествени на полипи (дори малък размер).

Рак на хранопровода е един от най-честите обекти на рак. С възрастта, честотата на рак е повишен; Най-често те стават болни хора над 60 години. При мъжете, рак на хранопровода се наблюдава в # 2 151 и 3 пъти по-често от жените.

Има три основни форми на рак: улцерозен (чиния), възлест (гъби, брадавица-papillomatous) и инфилтрационна (сцирозен.бронхиоларен) рак.

Клиника. Клиничната картина на рак могат да бъдат разделени в две групи симптоми # 151; местно, в зависимост от езофагеална стената и околните органи, а генералът. В повечето случаи, първите признаци на рак на хранопровода е дисфагия. За рак на хранопровода се характеризира с постепенно увеличаване на хранопровода обструкция, което при някои пациенти развиват бързо, а други # 151; бавно. Първоначално остана груб, недобре сдъвкана храна. В бъдеще, вече не се държи дори добре сдъвкана храна, а пациентите трябва да приемат полу-твърди и течни храни. Понякога се наблюдава период на проходимост след период на подобрение багажник храна дисфагия обикновено се свързва с разпадането на тумора.

Диагноза. Главната роля при диагностицирането на рак на хранопровода принадлежи на метода на рентгеновата на разследване. Езофагоскопия се показва във всички случаи на съмнение за рак на хранопровода. изследователския проблем е не само визуално потвърждаване на диагнозата на рак на хранопровода, но също така да се получи хистологично потвърждение на диагнозата

Лечение на рак в момента е радикал операция обикновено се предхожда от предоперативно лъчетерапия.

След изгаряне, белег на стриктури на хранопровода

Химическо изгаряне на хранопровода най-често е резултат от случайно или по-рядко с суицидни намерения приемни киселини (обикновено оцетена есенция) или основи (обикновено сода каустик).

Клиника с езофагеален изгаряне съответно варира развитието на патологични промени в неговата стена и може да бъде разделена на четири периода: 1) остри, което трае до 2 седмици. Аутопсия и се характеризира с некроза на стената на хранопровода; 2) благосъстоянието на въображаема период # 2 151, и три седмици, когато има отхвърляне на некротична тъкан; 3) по време на образуването на цикатрициална стеснение (3 # 151; 4 седмици), по време на който има развитие на гранулиране и епителизация започва процеса на формиране на стриктури; 4) белег на период стриктура образува (2 до 6 месеца).

Диагноза. Обикновено диагнозата вече е клинично въз основа на историята. Рентгеново изследване и ендоскопия позволява да се уточни степен, локализацията и степента на свиване.

Лечение. основна задача # 151; започнете терапевтични мерки възможно най-скоро. Понастоящем се оказа приложимост рано bougienage (започващи от 8 # 151; 10 дни след изгаряне), които трябва да се извършват в продължение на 1 # 151; 1 1/2 месеца. След като бъде назначен lidazu инжекции в продължение на 12 дни.

Хранопровода чуждо тяло

Клиника. Симптомите зависят от характера на чуждото тяло, неговото ниво на забавяне на хранопровода, степента на увреждане на хранопровода стената. Дисфагия е общ симптом, който се причинява от чуждо тяло, развитието на хранопровода мускулен спазъм и хранопровода мукозната възпалителна реакция. Резултатът е пълно запушване на хранопровода и регургитация при получаване на течности или храни.

Диагноза. В авариен рентгеново забележим метал чужди вещества са по-малко контрастни чужди тела, открити от изследването на хранопровода с водоразтворим контрастно средство.

Лечение. Ако подозирате, че хранопровода чуждо тяло на пациента е необходимо във всеки един момент да изпрати в хирургичната болница. Отстраняване на чуждо тяло, произведено чрез хард esophagoscope и набор от специални tsarapok. Когато невъзможността за извличане на чуждо тяло чрез операция показано esophagoscope # 150; езофагостомия, отстраняване на чуждо тяло и зашиване на стената на хранопровода.

Заболяването се причинява от повтаряща се продължителното излагане на лигавицата на хранопровода стомашен сок, жлъчка, панкреатичен сок. болест на субакутна или хронична. Причината за рефлуксен езофагит е гастро-езофагеален рефлукс, което е свързано с нарушаване на функцията на затваряне на долния езофагеален сфинктер.

Клиника. Пациентите притесняват за киселини в стомаха, усещане за парене зад гръдната кост или в хода на хранопровода, които се случват, или са по-зле, когато огъване на торса напред (ще изоставяне на стомашния сок в устата), болка в резултат на въздействието върху възпалената лигавица на хранопровода и стомаха жлъчен регургитация. Болката може да се свързва с тежки спастични контракции на хранопровода.

Диагноза. Диагностика на рефлукс се установи наличието на болестни специфични пациентите симптоми. Рентгеново изследване (особено в легнало положение) може да открие гастроезофагеален рефлукс, езофагит симптоми.

Лечение. Основното действие е лечение на основното заболяване, условията за гастроезофагеален рефлукс (хиатална херния, пилородуоденална стеноза, пилороспазъм). В зависимост от етап се определя езофагит механично и химично съхраняващи диета, хранителни фракции (4-6 пъти на ден), последното хранене # 150; 3-4 часа преди лягане. Задаване рецепторни блокери H2, алкализиращи, покрития, свързващи, антиспазмолитици; метоклопрамид (Reglan), локални анестетици, седативни средства, антихистамини, витамини; Не се препоръчва употребата на алкохол и тютюнопушенето.

Други подобни работни места, които да ви интересуват.