симптоми на панкреатична некроза

Панкреатична некроза - е патология, която не може да се диагностицира само въз основа на клиничните признаци. Те са неспецифични, т.е., не се ограничава само до деструктивни форми на остър панкреатит, но и редица други заболявания. Ето защо от решаващо значение при определяне на панкреатична некроза имат симптоми, лабораторни и инструментални данни от изследвания. Те позволяват да се разграничат панкреатична некроза от други остри хирургична патология.

Клиничните симптоми на панкреатична некроза

Заболяването започва внезапно. Обикновено състоянието се влошава по време на приема на алкохол и преяждане. Симптомите се развиват бързо в продължение на няколко часа. Като правило, в първия ден на пациента е приет в болница хирургично отделение. Освен това, двама от всеки трима пациенти, лекувани в болница в състояние на алкохолно опиянение.
пациентът обикновено се оплаква от следните симптоми:

• болка в областта на корема, което дава на гърба и няма ясен локализация;
• гадене, повръщане, не привеждане облекчение;
• сухота в устата, жажда, уринарна намаляване честота - дехидратация симптоми в резултат от повръщане;
• подуване на корема;
• забавено стол;
• треска.

На изпит, лекар на пациента може да намерите следните клинични признаци на панкреатична некроза:

• мускули напрежение на предната коремна стена;
• синини по страничната повърхност на корема или близо до пъпа;
• жлъчката или кръв в повръщане;
• бледа кожа;
• ускорен сърдечен ритъм, учестено дишане - признаци на интоксикация;
• понижаване на кръвното налягане;
• пожълтяване на кожата и склерата;
• лилави петна по лицето;
• кафяво оцветяване на кожата в правилната хипохондрия;
• объркване - вследствие на интоксикация или рязко покачване на нивата на кръвната захар.

Всички от горните симптоми се срещат в други заболявания на инфекциозен колит към инфаркт на миокарда. Поради тази причина, на точността на диагнозата на остър панкреатит само въз основа на клиничните симптоми, според проучване, само 20%. За щастие, за да се определи лекар на пациента, за да помогне на панкреаса лабораторни изследвания.

Лабораторни симптоми некротизиращ панкреатит

Основната диагностичен критерий за определяне на панкреатична некроза - това увеличение на амилаза (ензим, който разгражда нишесте) в кръвта не е по-малко от 4 пъти. Но, ако пациентът е бил отведен в болницата не е в първите дни след началото на болестта, а на следващия ден, също така е желателно да се определят нивата на липаза (ензим, който разгражда мазнините). Той продължава по-дълго. От остър панкреатит показва повишена концентрация на липаза в 2 пъти.
Но дори и на определението в кръвта се увеличава нивата на ензимите на панкреаса, все още не говори некротизиращ панкреатит. Количеството на амилаза в плазмата може да се увеличи, ако:

1. некроза на мястото на малък черва;
2. извънматочна бременност;
3. чревна обструкция;
4. перфориране дуоденална язва;
5. диабетна кетоацидоза.

В страните от ОНД също са взети нива на амилазата да се определи в урината. Много по-малко идентифициране на концентрацията в кръвната плазма на други ензими на панкреаса - еластаза и трипсин. И много рядко се използва метод за определяне на размера на изоамилаза на P-тип. Тя е по-специфичен, но има висока цена, досега се практикува във всички лаборатории.
Други, по-малко значими лабораторни признаци на панкреатична некроза:

1. увеличаване на броя на левкоцитите в кръвта;
2. намаляване на количеството на протеин в плазмата;
3. увеличаване на нивата на кръвната захар;
4. инкриминиране концентрация на С-реактивен протеин;
5. увеличаване на броя на прокалцитонин (скъпо изследване, поради което не се прилага навсякъде);
6. повишаване на чернодробните ензими в кръвта (аспарагинова аминотрансферазите и аланин).

Горните лабораторни Констатациите също не дават 100% сигурност на диагнозата. Те се намират не само в некротизиращ панкреатит, но също типичен за инфаркт на миокарда, вирусен и токсичен хепатит, дебелото черво некроза. Поради това, диагнозата се поставя въз основа на инструментални методи на изследване.

САЩ некротизиращ панкреатит симптоми

Ултразвуково изследване - не най-информативен метод за диагностициране на панкреатична некроза, но тя със сигурност е най-достъпен. Дори и в най-бедните болници ултразвуково устройство винаги присъства.

Разрушителните форми на остър панкреатит, лекарят определя инструмент за диагностика на следните основания:

1. увеличаване на панкреаса;
2. натрупване на течност в малка жлеза;
3. хетерогенност панкреаса структура - ключова характеристика на САЩ панкреатична некроза;
4. неравностите контурите на тялото;
5. течност в ретроперитонеума;
6. панкреаса форма на по-голямата част от пациентите не са се променили (изключение - общо или субтотална панкреатична некроза).

С помощта на ултразвук може да разкрие не само размера на разрушенията, на панкреаса, но локализацията на огнища на некроза. Няколко седмици по-късно, този метод дава възможност да се установи наличието и местоположението на кисти, абсцеси или други лица, които са следствие от унищожаването на инфекцията на паренхим и орган.

Лапароскопия при диагностицирането на панкреатична некроза

Лапароскопията - това е най-точен метод за диагностициране на панкреатична некроза. Но това е, всъщност, операцията, така че се използва не винаги. Лапароскопията, лекарите най-често се използват за една от две причини:

1. Имаме нужда от спешна диагностика на заболяването с рязкото влошаване на състоянието на пациента;
2. метод за ултразвукова оказа uninformative.

компютърна томография

Най-точен метод за откриване на панкреатична некроза, което позволява правилно диагностициране с вероятност от 90%, - компютърна томография. Въпреки това, с необходимото оборудване присъства не във всички клиники, така че този метод за диагностика се използва рядко. С помощта на компютърна томография може ясно да се определи зоната на некроза в панкреаса. Въпреки това, само няколко дни след началото на заболяването.

Симптоми pancreatonecrosis определят с помощта на компютърна томография:

• увеличаване на панкреаса;
• разширяване на панкреаса канал;
• наличие на некроза;
• възпалителен процес в тъканта до панкреаса;
• наличие на течни форми (ексудат) е панкреас.

Магнитен резонанс

Когато некротизиращ панкреатит инструментални диагностични симптоми са от решаващо значение, тъй като те са най-точните. Но най-точно от всички е може би най-магнитен резонанс. Тя има предимства дори и в СТ.

Те са, както следва:

• MRI "вижда" разликата между некрозата на паренхимни и се натрупва в перитонеалната течност;
• ЯМР точно определя разширение на жлъчката или на панкреаса канали;
• не облъчване на пациента.

MRI недостатък е, че методът е по-скъпо от КТ. Редки клиника може да се похвали с наличието на магнитно резонансни. Това е особено вярно на регионите. Поради тази причина, ядрено-магнитен резонанс в диагнозата на панкреатична некроза се използва рядко.

Внимание! Членове на сайта ни са само с информативна цел. Не се опитвайте да се лекувам самостоятелно, това е опасно, особено при заболявания на панкреаса. Не забравяйте да се консултирате с вашия лекар! Можете да се регистрирате онлайн, за да отидеш на лекар от нашия уебсайт или вземете един лекар в каталога.