Съдова хирургия в чужбина, съдова хирургия чужбина органи 33 6 69 42 14 15
съдова хирургия
Съдова хирургия е лечението на артериална оклузия чрез отстраняване емболия от кръвоносни съдове, както и отстраняване на артериална интимата с атероматозни плаки - ендартеректомия или zakuporennova съда за отстраняване чрез шунт между горната и артериите оклузията.
Шунтиране може да се постигне чрез повърхностна вена на пациента, артерията на -allotransplantat донор или синтетичен канал (Dacron, Gore Tex®).
Ендоваскуларна хирургия - съд за обработка от вътрешната страна, с помощта на тънки тръби - катетри, които се въвеждат в артерия чрез кожата пункция или перкутанно достъп. Преместването се извършва при рентгенографски контрол ballonet катетър предизвиква набъбване в стеснената част, а в някои случаи, отстраняване на металния окото - ендопротезиране или стент е да се предотврати влошаването на ограничението - стеноза.
Лечение на аневризма и снопа на нивото на аортата може да се извърши чрез конвенционална хирургия - байпас замества патологично площ или чрез използване на ендоваскуларни техники - поставяне на импланта, покрити със същия материал като шънта.
Лапароскопска хирургия също така дава възможност за лечение на плавателни съдове през троакарите, като се избягват последиците от съкращения конвенционалната хирургия.
Нашите основни линии:
- ангиопластика
- артериална байпас
- Тромбектомични или емболектомиен
- лечение на аневризми
- intimectomy
- Филтър вена кава - кава филтър
- Каротидно хирургия
диагностика
Чрез използването на ултразвук и Доплер съдова хирургия позволява: да диагностицира съдови заболявания: аневризма, karotidnova и бъбречна стеноза; артериална, венозна и периферни заболявания, определят тяхната тежест и изберете лечение.
В съдова хирургия са използвани следните диагностични методи:
- multidetector angioskaner
- ангиография
- ангиография
ангиопластика
Ангиопластиката, наричан също балонна ангиопластика, РТСА - перкутанна транслуминална коронарна ангиопластика или съдова дилатация използване на балон.
То не изисква силна процедура намеса, в която се прави малък разрез на ръката или в слабините, за да получите достъп до артерията. Лекарят вкарва балон в разреза и го надува.
В същото атеросклеротична плака увредени артерии са компресирани и постепенно разбити. Когато хирургът вмъква ангиопластика катетър е прикрепен към края на балона в стеснения или блокиран част на артерията и надуване на балона за разширяване на съда. Тогава балон е изпразнен и отстранен от артерията. Разширителен съд може да възстанови нормалната притока на кръв към сърцето.
съдова коронарен стент
Съдова коронарен стент често се извършва във връзка с ангиопластика, и е в създаването на отворен артерия, малка епруветка под формата на решетка - стент. Стентът е гъвкава метална спирала, която ще служи като скеле за поддържане на постоянни стените на артериите. Постепенно клетки в съдовата стена, започват да се размножават около стента и неговата подкрепа. Тръбичката трябва да остане за постоянно в артерията.
Стентове са разработени, за да се предотврати рестеноза. Стентове освобождаващи лекарството създадена на същата основа, както класическите стентове, но се различават от последната от наличието на биологично активен покритие. Стентът освобождава необходимата доза от лекарството, което допринася за предотвратяването на рестеноза и поддържане на артерията отворена.
процедура ангиопластика може да продължи от 30 до 90 минути. За да възстановите изисква един ден в болницата, запазвайки неподвижен на оперираното място. На консултация с лекар, а при липса на каквито и да било усложнения може да се възобнови физическата активност в рамките на няколко дни. Лекарят може да предпише лекарства за предотвратяване на възникването на кръвни съсиреци в процеса на оздравяване.
артериална байпас
Това е кораб или замяната на повреден съда (непропусклив или слабо пропускливи кръв) чрез създаването на малка тръбичка или синтетичен фрагмент вени (подкожна вена) в артерия, която ще се възстанови нормалната кръвообращението. С други думи, тази хирургична процедура е да се възстанови притока на кръв, нарушена в резултат на атеросклероза. Най-често това е въпрос на атерома или мастните отлагания по вътрешната стена на артерията.
Femoropopliteal байпас.
Когато артериите са блокирани (оклузия, артериална тромбоза), кръвта не тече. Шунтиране е да се създаде тръба (вена протезен артерия) по-горе и по-долу блокирането. По този начин, кръвта започне да заобикалят затворения артерия, може да възстанови притока на кръв в блокирана артерия.
Аорто-феморален байпас.
Това е хирургична процедура, най-често се използва за лечение на aortoiliac оклузия. Шунта е монтиран между аортата и феморалната артерия. Мост между аортата и двете феморални артерии (aortobifemoralnoe байпас, аортна бифуркация) е пациенти с атеросклероза и на двете долни крайници, създаване на смущения на кръвния поток в аорта или бедрената артериите.
Тромбектомични или емболектомиен
Хирургическа операция, състояща се в отстраняване на кораб запушване на кръвни съсиреци. За да направите това, на стената на артерия или вена е малък разрез. Тя може също така да се прилага метод катетеризация.
лечение на аневризма
Anevrizma е ненормално дилатация на артериите. Индикациите за операция е опасността от руптура на аневризма на аортата. Операцията се състои в създаване на кухината на протезата на аневризма - стент. Стентът е поставена в разширената част на артерията, така че кръвта без докосване на стените на съда, закрепени от ендопротезиране. В този случай, аневризма "изключен" от обращение и вече не представлява риск от спукване.
intimectomy
В тази хирургическа операция се извършва намаляване на цялата дължина на запушени артерии и атеросклеротични плаки се отстраняват възпрепятстващи кръвен поток. В този вътрешен контейнер стена напълно гладка.
Имплантирането процедура кава филтър се извършва на гладно. Ще се въведе може разтворът да венозен достъп по време на процедурата. В операционната зала, ще лежи на масата. Персоналът ще започне дезинфекция мястото на пункцията: слабините, шията или ръцете, в зависимост от подхода. Филтърът може да се настрои по три начина: чрез югуларната вена, шийка на бедрена и раменната. След това лекарят ще направи голяма стерилна кърпа, за да се поддържа асептична техника. Един лекар извършва локална анестезия преди прилагането на направляващата катетъра.
По време на процедурата ще бъде въведена боя и по-горе, ще се движи рентгенов апарат, който ще проследява движението на филтъра във вените. След това да се въведе кава филтър и го изкарва в комплекта на катетър вена. В нея се помещават филтъра и отстраняване на катетъра. На мястото на лигиране ще бъде направено. Лекарят ще ви попитам за симптомите, които се случват по време на процедурата.
Процедурата трае около един час, трябва да си почине в леглото след още 4 часа, за да се намали риска от кървене.
Каротидно хирургия
За умерена каротидна стеноза или стеноза умерен (за които не се изисква хирургическа намеса) и след операция (за силната стеноза), взети номинираният антитромбоцитна терапия. Тази процедура намалява риска от тромбоза (кръвни съсиреци) в артериите чрез предотвратяване на тромбоцитите за клъстер.
Тази терапия е доказал ефективността си: да се намали риска от инсулт с 20% и инфаркт с 30%. Подходящи лекарства - аспирин и клопидогрел (Plavix). Борбата срещу сърдечно-съдови рискови фактори чрез диета, здравословен начин на живот, използване на лекарства, увеличава надеждата за стабилизиране на патологичните промени.
Операцията се определя само при стеснение на артерията повече от 70%. Използването на операция на сънната артерия бе потвърдена от няколко големи европейски и американски проучвания. Това намалява риска от инсулт с 80% в случай на симптоматична стеноза и 50% в случаите bessimptomaticheskih поражения.
Класическата операцията включва отстраняването на вътрешната стена на засегнатата артерия (ендартеректомия). След артерия отново затворен, ако е необходимо, се разширява протеза шев сегмент (пластири). В по-редки случаи, артерията се заменя с байпас (отвличане).
По време на интервенцията, кръвообращението спира клип (използване на хемостатични клипове и скоби от двете страни на оперирания площ), която носи риск от неврологични усложнения. Тест клип, който определя поносимостта на мозъка да се прекъсне притока на кръв в сънната артерия, дава възможност да се прилагат временно оттегляне на кръв по време на операция (плъзгащи), когато лошата поносимост.
Рискът от развитие на неврологични усложнения може да се увеличи поради лезии, засягащи други артерии на мозъка. Разрезът е затворен с резорбируеми конци или скоби. Продължителност на престоя - от 3 до 5 дни. Следоперативният грижи е ограничен до превръзки, а вероятно и подкожно инжектиране на антикоагулант.
В някои случаи, може да се предлага като алтернатива на класическата операцията: ендоваскуларна лечение, който се състои в разширяване на артерия чрез ballonet и нанасяне на метален ендопротезиране arteriograficheskim под контрол. Трудности по време на процедурата може да бъде оправдано използването на конвенционално хирургична техника. Ендоваскуларна процедура крие риск от атероматозни емисии или съсиреци, които могат да доведат до неврологични усложнения.