Счупване на челната кост симптоми, диагноза, първа помощ, лечение, последствията

Счупване на челната кост е много тежка травма, което обикновено се случва, когато силата на пряко въздействие и се характеризира с нарушена челната кост цялост.

Етиологията на предна костна фрактура

Ефекти върху костната тежък тъп предмет;
Падането на човек от височина;
Пътнотранспортните произшествия;
Огнестрелни рани.

Форми на предна костни фрактури

Когато нарушаване целостта на кръвоносните съдове в резултат получава фрактура на черепа в пациент може да възникне вътречерепен кръвоизлив, което води след пресоване на мозъчни структури.

Основните клинични симптоми на предна костна фрактура

Или дифузна главоболие;
Тежка подкожен емфизем в челото;
Когато депресирани фрактури наблюдава деформация на челната кост;
виене на свят;
Гадене, които жертвата не е свързан с приема на храна;
Повръщане, не привеждане облекчение;
Краткосрочен или продължителна загуба на съзнание;
В този случай, ако линията е фрактура на предната част на черепа минава през очните кухини. Наблюдава се жертва на нарушение, то понякога може да е двойно виждане;
Повреда на челната кост е почти винаги придружени от симптоми на сътресение на мозъка или нараняване.

церебрални симптоми

Жертвата в резултат на увреждането може да се наблюдава промяна в нивото на съзнание под формата на загуба на съзнание, колапс или кома. Основните симптоми са силно главоболие, виене на свят. Често има гадене и повръщане, не са свързани с приема на храна, мозъчна умора или слабост.

Главоболие е локализиран, неговата степен на тежест и продължителност зависи от сериозността на нараняването. Ако жертвата е била малка subarahnodalnoe кръвоизлив или хематом, той придобива определено място и интензивен.

Характерна особеност на гадене и повръщане в челната кост нараняването е фактът, че външният й вид не е свързан с приема на храна и нейния подход не донесе облекчение за пациента субективния.

Симптомите на мозъчен астения или adinamii проявяват в бързото изчерпване на нерв и рефлекс процеси и функции, както и нарушение на процесите на мислене и паметта. Пациентът се наблюдава преразпределение на мускулен тонус почти веднага след нараняване на челната кост (хипотония и хипорефлексия).

Симптомите на повишено вътречерепно налягане обикновено се появяват, когато компресия на мозъчни структури, както и неговата Получената смачкване traumatization на фронталните лобове.

Развитие на тежки хипоксични мозъчни промени в травма понякога свързан с оклузия на дихателните пътища по време на повръщане и слюнката на фона на загубата на съзнание.

фокални симптоми

Жертвата от нараняване фокални симптоми се появяват. Те са симптоматични за местната унищожаването на определени области на мозъка. В острата фаза, те обикновено "смазва" и се смесва с проявите на церебрални симптоми.

Специфични фокусни травматични симптоми при фронтални лобове се отнасят apatiko-abulicheskimi синдром. Жертвата, той се появява като комбинация от aspontannost с периоди на безразличие към околната среда.

Aspontannost - намаляване или липса на мотивация от човека към мотора, вербално, психическо и други дейности.

Основната причина за епилептични припадъци при пациенти е хипоксично увреждане на някои части на мозъка или повишено вътречерепно налягане.

При някои пациенти е налице нарушение на физиологичните реакции на зеницата. Обективно изследване можете да видите различен спектър от прояви на този симптом. Летаргия реакция на ученици на светлина се наблюдава леко сътресение и е напълно отсъства реакция на ученици на светлина в тежко увреждане на мозъка.

синдром дислокация

В края на фронталните кости и черепната свод някои пациенти развиват синдром на разместване. Тя е свързана с промяна на някои мозъчни структури, на известно разстояние от първичния патологичен фокус. Причината за развитието на патологични синдром може да възникне остра интракраниална хематом. Тежестта на клиничните прояви на синдрома зависи от скоростта на преместване на мозъка и синини увеличаване на размера, както и наличието на придружаващия мозъчна патология, като оток или съдови нарушения.

Клиничната разработка играе важна роля premorbitnoe състояние на тялото влияе и присъствието на неговата история на заболявания на централната и автономната нервна система.

черупки признаци

Причината за развитието на някои симптоми на черупка фрактура на челната кост са причинени от травма и субарахноидален кръвоизлив, интракраниален хематом.

мозъка суматоха

В тази форма на увреждане настъпва патофизиологични промени в мозъка на клетъчно ниво. Жертвата се изключва съзнание за кратък период от време, обикновено от няколко секунди до няколко минути, в резултат на нараняване. Възможно е да има загуба на фрагменти с памет за определен период от време. Често веднага след нараняването резултат има неприятни симптоми на гадене и повръщане. След като човекът дойде в съзнание и говори, той се оплаква от силно главоболие, виене на свят. Най-честите симптоми на счупване на челната кост и мускул рефлекс е слаба, "трептене мухи" пред очите, има шум в ушите.

зачервяване на лицето, изпотяване, втрисане или горещи вълни могат да се наблюдават между автономни прояви. При някои пациенти, нарушения на съня, тя става с прекъсвания, страдат от безсъние през нощта и сънливост през деня. При този вид нараняване може да изпитате болка в очните кухини или двойно виждане при четене.

Важна особеност на сътресение фрактура на челната кост е фактът, че жертвата няма симптоми на жизнените функции: сърдечно-съдовата и дихателната.

Неврологичен преглед на пациента се наблюдава намаление на сухожилни рефлекси, фин тремор на пръстите на ръцете и хоризонтален нистагъм.

мозъчна контузия

мозъчна контузия - това вреди медула череп води до различна степен на кръвоизлив и унищожение. В допълнение, пациентът може да бъде субарахноидален кръвоизлив, фрактура на покрива и основата на черепа. Клиничната картина се причинява тежки отоци и подуване на нейните структури.

Клинично, има три степени на тежест на мозъчна травма, всеки, включващи функции на клиничните симптоми при засегната.

Тежестта на мозъчна травма:

Леко. Това счупване на черепа, се характеризира със загуба на съзнание в един много кратък период от време (20 минути). След като пациентът да дойде в съзнание, той се оплаква от силно главоболие, гадене. Показват неприятни симптоми - краткосрочна повръщане, виене на свят, слабост. В някои случаи е възможно частично амнезия. Като правило, този вид травма на жертвата не е прекъсната функцията на сърдечно-съдовата и дихателната системи. При пациенти с увреждане на мозъка може да има умерено тахикардия или брадикардия, както и леко увеличение на броя на кръвното налягане. Анормални неврологични симптоми не са изразени. Жертвата в обективно проучване наблюдава умерено анизокория, има някои симптомите на менингит (например, врата скованост и необичайни сухожилни рефлекси).
Средната степен. В този случай, жертвата се наблюдава в продължение на дълъг път загуба на съзнание (средно е 20 минути). След това, той не може да си спомни нещо, кои събития предшествани на увреждането или непосредствено след това. Някои пациенти имат умствени увреждания и гадене и повтори спонтанно повръщане. С тази степен на тежест на увреждане на мозъка показва нарушение на сърдечно-съдовата и дихателната системи. Пациентът е налице увеличение на сърдечната честота и дишането ритъм смущения. Клиничната картина на ясно изразени симптоми на менингит. Появява се жертва и други патологични неврологични симптоми: нарушение на чувствителността на въпроса, в някои случаи, е развитието на пареза и парализа.
Тежко. Този вид травма има редица клинични прояви. Пациентът е удължен загуба на съзнание. То може да бъде в кома от няколко часа, а понякога и след няколко седмици или месеци, има увеличение с фокусно симптоми течение на времето. Пациентът резултат от увреждане на мозъка мотор възбуждане може да бъде изразена и патологични неврологични симптоми се появяват като смущения акт на дишането и гълтането плаващи очите, зеница дилатация двойно или заема. При някои пациенти се промени на мускулния тонус и наблюдава хоризонтална нистагъм, както и разработване на пареза и парализа.

Тя рядко се наблюдават при пациенти, генерализирани припадъци.

мозъчна травма, обикновено придружени с богат субарахноидален кръвоизлив.

диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на историята, физикален преглед и пациент череп данни рентгенографско изследване и CT, MRI. При тежки случаи на задължителна консултация с невролог, неврохирург и травмата.

първа помощ

В края на предната част на черепа на жертвата трябва да бъде поставен върху вредата от превръзката на кожата хемостатична. спешните лекари трябва да го вземат на носилка с травмата или неврохирургична отдел на болницата, за да се потвърди диагнозата и определяне на обхвата на допълнителни терапевтични и диагностични мерки. Ако пациентът е в съзнание, а след това трябва да бъдат транспортирани в легнало положение, хоризонтално, а не вдигане на края на главата на носилката.

При липса на съзнание в жертва се транспортира в положение на източване (от страната на главата) за предотвратяване на повръщане от навлизане на горните и долните дихателни пътища.

Ако жертвата не е в съзнание и има симптоми на функции, той е приет в интензивното отделение на болницата.

Когато симптоматично оток и мозъка подуване интензивна терапия включва следните реанимация:

Провеждане изкуствена белодробна вентилация (режим хипервентилация);
Корекция на хемодинамични смущения;
Ако масивна кръвозагуба е необходимо да се направи попълване на обема на циркулиращата кръв и на фона на това, назначени осмотично диуретици;
На фона на стабилна хемодинамичен пациент се определя 25% от магнезиев сулфат;
С развитието на разбъркване при пациент назначен седативи (разтвор sibazona 0.5%, 20% разтвор на натриев хидроксибутират).

Ако жертвата няма клинични прояви на мозъчен оток, за първи помощта е необходима за производството на:

За да се предотврати синдром аспирация извършва пренастройване трахеята и бронхите;
Механична вентилация е да осигури мозъка необходимата концентрация на кислород (normoventilyatsii режим);
Необходимо е в първите часове след травмата и кръвоизлив изработка попълване на циркулиращия кръвен обем;
Поддържането на оптимални номера кръвно налягане;
анестезия;
antigipoksantov и антиоксиданти заявка;
Използването на хормони (кортикостероиди);
Автономна защита на мозъка.

В края на челната кост показва консервативно и хирургично лечение. Консервативната терапия зависи от вида и тежестта на фрактурата, както и клиничните прояви на мозъчен едем. Доктор при избора на метод на лечение трябва да се вземат под внимание premorbitnoe състояние на пациента и неговата възраст. Когато пациента сътресение трябва да бъдат сигурни, да се съобразят с почивка на легло. Той назначава Wegetotropona успокоителни лекарства.

Обемът на операцията в неврохирургическа отдел зависи от присъствието или отсъствието на синини и увреждане на мозъка костни фрагменти или други чужди тела.

Колкото по-скоро на жертвата ще бъде дадена медицинска помощ и извършена хирургическа намеса, толкова по-големи шансовете за оцеляването му и рехабилитация.

Последиците от предна костна фрактура

Изолиран линия предна костна фрактура в отсъствие на клинично мозъчно увреждане консервативно лечение и обикновено не е всички следващи усложнения.

В други видове фрактура на челната кост до увреждане на мозъка и наличието на хематоми развиват тези усложнения и последствия:

енцефалит;
менингит;
епилепсия;
Пост-травматично хидроцефалия;
Кисти и белези в мозъка;
кома;
Смъртта.