RLS и SCAP

синдром на неспокойните крака и периодичните движения на крайниците от детството

синдром на неспокойните крака (RLS) - разстройство на сензомоторна характеризира с чувство на дискомфорт, главно в краката, обикновено придружени от почти непреодолимо желание да се движат краката. Това субективно неприятно и чувство за дискомфорт (dizesteziya) първоначално се появява в краката, макар че понякога се наблюдава в ръцете и други части на тялото. Повечето епизоди наложителни движения на крайниците по време на почивка да се появят и в покой. Преди да отиде да спи и по време на нощните симптоми постепенно да се увеличи и достигна своя връх в средата на нощта. Неприятни и понякога болезнени усещания в краката обикновено веднага се улесни движението като изправяне и ходене през нощта, стереотипни рока, усукване и триене.

Парад на характеристиките на съня и клинични симптоми при пациенти с RLS е създаването и укрепването на симптомите води почивка и неподвижност, околна среда - необходима за започване на съня. От друга страна, симптомите на които улесняват дискомфорт (активност и движение) обикновено се намесва в обстановка на съня. Родителите могат да се интерпретират RLS при деца като трудно заспиване и нежелание да се слага в леглото.

синдром на неспокойните крака

синдром на неспокойните крака се характеризира с неприятни усещания в краката, което води до моторно безпокойство за облекчаване на симптомите, които печелят по-лошо (или се появяват изключително) през нощта с временно облекчение след физическа активност.

синдром на периодично движение на крайник (SCAP)

синдром на периодично движение на крайник характеризира с повтарящи се епизоди на повтарящи се движения на крайниците срещащи 20do серия с продължителност от 40 секунди време на сън. Тези движения обикновено са маркирани в крака и е ритмична удължаване на големия пръст на крака и флексия на глезенната става. SCAP често е свързана с частична (erauzalami) или пълно пробуждане на пациенти и пациентите обикновено не са наясно с такива движения по време на сън.

Периодичните движения на крайниците

синдром на периодично движение на крайник характеризира с периодични епизоди на повтарящи се движения на крайниците. Често, свързани с частична (erauzalami) или пълно събуждане.

RLS и SCAP често съпътстват един с друг и да доведе до смущения в съня. Проучвания, проведени при възрастни показват, че 70-90% от възрастните с RLS имат MAC, докато само 20% от пациентите с PDAP имат RLS. В момента да се приемат приемем, че децата на тези заболявания също са често срещани. Въпреки това, при педиатрични пациенти трябва да се вземат предвид други нарушения на съня и изпълнява диференциална диагноза трудности със заспиването с сомнамбулизма и неспокоен сън. Трябва да се обърне специално внимание на необясними симптоми на сънливост през деня, включително поведенчески и когнитивни разстройства (раздразнителност, разсеяност)

р RLS и SCAP се намират обикновено при възрастни, въпреки че често остават недиагностицирани. Възраст на поява на симптомите при възрастни средно от 27 до 41 години и на заболяването е от 5 до 15% (5% от възрастните на възраст 30 до 50 години имат SEC симптоми, 29% от населението на възраст между 50 и 64 години и 44% 65-годишна разкрива SPK). Честотата при деца не е точно известна. Въпреки, че в скорошно проучване установи, че 17% от децата са изследвани 800 RLS симптоми на една нощ. Посочен като първите симптоми на заболяването в 40% от възрастните са на възраст около 20 години.

В някои скорошни изследвания са пациенти, посочени лекар с синдрома на хиперактивност с дефицит на вниманието разстройство (ADHD) установи, че един на всеки четири деца с ADHD има SCAP. Асоцииране между представителството на симптомите на хиперактивност и периодичните движения на крайниците. Например, при пациенти с честота от повече от 25 фиксирана чрез HSG движения на крайниците на час (при скорост от не повече от 5) синдроми ADHD открит в 90% от случаите. Максимална честота движения наблюдавани по време 12:00 до 2 часа. В същото време, за разпространението на SCAP в общото население не са проучвани при деца с ADHD.

Етиология и рискови фактори

Основни RLS като идиопатична болест

р Генетичната връзката. Смята се, че там е автозомно доминантно модел на унаследяване на RLS. Според статистиката, 50% до 60% от възрастните с RLS са семейна обременени с история на заболяването. Идиопатична случаи RLS имат висока семейство burdeness (92%). Проведените генетични изследвания са свързани RLS с 12 хромозоми. RLS се случва в роднини на първа линия на родство 6-7 пъти по-често, отколкото при населението и се характеризира с ранно начало (на възраст над 45 години), както и бавно нарастване на симптомите с течение на времето.

Средни RLS могат да се появят при използване на различни лекарства. Следните вторични заболявания могат да причинят RLS. Някои заболявания са описани в възрастни само

Желязодефицитна анемия се наблюдава връзка между RLS и нисък серумен феритин, особено при деца. Въпреки SPN симптоми могат да се появят при нормално ниво на хемоглобин в кръвта. Недостигът на витамин В12 и фолиева киселина може да доведе и до RLS при децата. Желязо - изисква кофактор във веригата на метаболитни процеси и синтез на допамин (тирозин gidrokliza). Значително по-ниски нива на феритин в цереброспиналната течност, дори и с нормално съдържание на съдържанието на кръвен серум. Също открити е значително по-ниско ниво на трансферин в гръбначно-мозъчната течност (образуване увеличава с желязодефицитна анемия), в сравнение с контролната група.

Неврологични нарушения. като лумбосакрален радикулопатия, миелопатия, полиневропатия (5%)

Различни заболявания като захарен диабет, хронична бъбречна недостатъчност (от 20% до 62% имат симптоми на RLS), ревматоиден артрит, хипотироидизъм. RLS характерен синдром при пациенти със синдром на Уилямс.

31% patsinetov с фибромиалгия имат подкожно

Бременност, тъй като 15% -20% от бременните жени намерени RLS, особено през последното тримесечие. Всеки седми жена продължава да страда от това заболяване в последната, след като за първи път някакви симптоми по време на бременност.

Лекарства и химикали, така като кофеин, алкохол, невролептици, metoklopromid (Reglan), седативни или наркотично вещество (по-специално по време на оттегляне), литий, блокери на калциевите канали, производни на фенитоин, селективни блокери на обратния захват seorotonina блокери, допаминовите рецептори, повечето антиеметици и някои антидепресанти могат да изострят или предизвикват симптоми на RLS.

Затлъстяването и големи кореми, свързани с развитието на синдрома на неспокойните крака. Затлъстяването в областта на талията е свързано с развитието на синдром на неспокойните крака, увеличава затлъстяване с 40% вероятността от поява на синдром на неспокойните крака.

Установено е, че наднорменото тегло при млади хора (20 години) се отразява на развитието с крака проблеми по-късно в живота, не е показател. За изследването, учените събират данни за почти 89 000 мъже и жени. синдром на неспокойните крака е бил открит при 6,4% от жените и 4,1% от мъжете. Те също така, че наднорменото тегло и половина пъти да увеличат риска от възникването му.
Някои изследвания показват, че затлъстяването намалява броя на допаминовите рецептори в мозъка, и намаляване на този невротрансмитер играе роля в развитието на синдром на неспокойните крака.

Периодичните движения на крайниците

Неврофизиологични механизми на заболяването са неизвестни. Настоящото хипотеза е, че централната допамин може да участва в патофизиологията на SCAP, както е показано от факта, че определен лечение preparty L-DOPA (допаминов агонист) има силен терапевтичен ефект.

Средно SCAP може да произтече от:

желязодефицитна анемия

Метаболитни нарушения, включително уремия

левкемия

Медикаменти като трициклични антидепресанти и флуоксетин. Често е налице отказ след Solea антиконвулсанти, бензодиазепини и сънотворни (хапчета за сън могат да изострят симптомите на SCAP).

Обструктивна сънна апнея, свързани с erauzalami (частични събуждания) също могат да причинят периодичните движения на краката.

Според ЯМР и позитронна емисионна томография в момента на периодичните движения на крайниците, участващи червените ядра и ретикуларната формация

Сензорни нарушения. Пациентите обикновено не описват усещанията в краката като болезнени, макар и малки деца имат трудности да се опише на жалбата, а не конкретни нарушения на чувствителност, някои от тях се оплакват от неприятен, неприятно усещане, "вътре", или дълбоко в краката или опише спазми и рядко болки на растежа. Пациентите могат да използват широк спектър от дефиниции, включително "мравучкане", "надраскване и гъделичкане", "усукване", "токов удар", "сърбящи кости", "луди крака". Неприятните усещания, придружени от непреодолимо желание да се движи, атаки стимулиране на нервите и възбуда. Въпреки че не е намерен специална стойка на тялото, подобряване на или улесняване на симптомите на заболяването, продължително състояние почивка предизвиква неприятни усещания и движения на крайниците. В леки случаи симптомите могат да се появят само в условията на продължителна неподвижност (например дълъг полет на самолет). Това показва, че при някои деца са отбелязани първите симптоми на RLS за дълъг период от седнало в училище.

Намаляване или облекчаване на симптомите по време на движение. В допълнение към движенията, симптомите могат също да бъдат улеснени от триене, лек масаж, използвайки горещи или вани за крака.

Допълнителна sipmtomy. Най-често срещаната и разпространеното оплакване при деца - трудности със заспиването. Това се дължи на факта, че връх честотата на симптомите се наблюдава в началото на вечерта или през нощта, за 2 часа.

Трудности поддържане на съня RLS могат да бъдат причина за нощните събуждания

Неспокоен сън, в съчетание с трудности при заспиване като основен Zhadoba изисква изключване на други нарушения на съня, като например забавени фаза на съня, особено сред подрастващите, които могат да доведат до забавяне създаване сън. Обикновено, латентност фаза да спят по-малко от 30 минути при пациенти с първични RLS този период, по-тежки случаи може да отнеме до 3 часа. По този начин, колкото по-дълго детето спи, толкова по-вероятно, че има наличие на RLS

Сънливост през деня. Трудности със заспиването при децата води до намаляване на времето на съня, което води до сънливост през деня и се свързва с невроповеденчески симптоми (хиперактивност, разсеяност, импулсивност, затруднена концентрация). съня трудности поддръжката, свързани с RLS може също да доведе до безсъние през нощта.

SCAP се открива в 80% от възрастните с RLS

синдром на Периодичната крайник движение

Тревожност и двигателна активност по време на сън. Родителите често се оплакват, че децата се разкрива в сън и винаги разрошена (разрошен) за една нощ и на сутринта

Нощни събуждания - нощният сомнамбулизма и сън, не привеждане на чувството за жизненост и свежест.

Периодичните движения на крайниците. Родителите могат да забележат тъпаци крайника в съня си, но диагнозата на страхова (или смотаняци) не е от значение.

допълнителни симптоми

През деня поведенчески проблеми. P asstroystva настроение и опозиционно (предизвикателно) поведенческо разстройство може да бъде резултат от честите нощното пробуждане (активирания). Очевидните симптоми на сънливост през деня (дрямка) се срещат рядко при деца. В някои случаи, позовавайки се на физиологични аспекти на невробиологични механизми на спирачната система при деца на възраст под 10 години в клиничната картина за разлика от възрастните преобладава задръжки и хиперактивност (раздразнителен слабост), в сравнение със симптомите на умора в традиционния смисъл на думата. Родителите обикновено не свързват обучителни проблеми и нарушения на съня. Това важи особено за ADHD симптоми като хиперактивност, импулсивност и раздразнителност

синдром на неспокойните крака могат да бъдат представени при пациенти с SCAP в 20% т от времето.

(4 основни клинични домейни, също са критериите за възрастни)

Най-честите симптоми на синдрома на неспокойните крака и периодични движения на детството

Движение в краката или ръцете () по време на насипни

Разхождайки се, скачане или изправяне по време на сън

Поведенческите проблеми (безпокойство, тревожност, безпокойство)

Дискомфорт в краката