Резюме Неонатален инфекция на кожата - резюмета на банката, есета, доклади, курсови работи и дисертации

Неонатален инфекция е разделена на ранен (случи в рамките на 48-72 часа след раждането) и късно (след 72 часа след раждането и преди 28 часа от живота си), тъй като естеството на потока на тези инфекции, клиничните признаци и дори вида на инфекциозни микроорганизми, може да варира значително.

Бебета с пренатална инфекция, както и с intranalnoy, от раждането имат определен тежестта на състоянието. Обикновено тежестта на клиничните прояви в зависимост от гестационна възраст, на който е настъпила инфекция. Наличност хепатомегалия, често в комбинация с жълтеница, анемия, петехии или пурпура, като формата на синини или нодули повдигнати над кожата, както и в комбинация с респираторен дистрес синдром, може да бъде показателно за дълго течаща инфекция.

Инфекция с началото на развитието

Чести симптоми на този вид инфекция е дихателна недостатъчност, тъй като се занимава обикновено светлина в инфекциозен процес. Като епизоди на апнея. Наблюдаваното намаление на физическата активност. Често маркиран микроциркулаторни разстройства, характеризиращи се с намалена капилярна пулс, цианоза. могат да настъпят гърчове. Всяко повишаване на телесната температура изисква голямо внимание. Показва признаци на метаболитна ацидоза. Хипергликемия (> 7 ммол / л) или хипогликемия (<1,7 ммоль/л) также могут сопровождать бактериальные инфекции. Гематологические признаки, такие как быстрое снижение уровня гемоглобина, длительное кровотечение из мест инъекций, петехии и пурпура, являются поздними проявлениями, свидетельствующими о развитии синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Инфекция с късно начало

Внимателен майка или сестра често е първият, който забелязал неясни и недобре значителни промени в поведението на новороденото. Тези оплаквания могат да се подават до тривиалното и поради риска от промени в поведението на детето често се подценява.

Първите симптоми нямат специфичност, и това е по-лесно да ги забележи в доносено бебе от преждевременно раждане. А лек спад в активността на смучене, спиране на растежа или загуба на тегло, достатъчно тежка физическа активност, едва забележими промени в цвета на кожата, апнея, увеличаващи жълтеница и подуване на корема - всички тези симптоми може да посочи в началото на процеса на инфекция. Сериозни отношения заслужават упорити кожни обриви, припадъци, както и увеличаване или намаляване на телесната температура.

Клинични форми на хирургични ИНФЕКЦИЯ новородено

Възпалителни заболявания на кожата включват пиодерма, паронихия, синдром на "изгорена кожа" (Ritter, токсична епидермална некролиза, токсична епидермална некролиза), еризипел.

Пиодермите разделена на стрептокок (streptoderma), стафилококов (stafilodermii) и смесени форми.

Клиничните прояви на пиодермия при децата са много разнообразни. Важна особеност на общи гнойни заболявания на кожата при новородени се наблюдава тенденция за генерализирана инфекция. Това е улеснено от феномена на дисбиоза на кожата и други местообитания, както и феномена на физиологичен имунодефицит.

Стрептококови кожни лезии са склонни да бъдат повърхностно. Заболяванията започва остро. На лицето, ръцете, стъпалата, краката новородени се появяват мехурчета стени - phlyctenas размер на грахово зърно до лешник, заобиколен от тясна зона на реактивна хиперемия. мехури съдържание първия прозрачен, а след това постепенно става замъглен. Впоследствие, след отваряне на балона изложени ярко червено ерозивен повърхност. мехурчета съдържание изсъхва бързо и образува коричка на тъмно кафяв цвят изчезва след няколко дни.

В повечето случаи болестта при лечението на белия дроб и завършва в рамките на 7-10 дни. Въпреки това, ако напреднал процес, особено при имунокомпрометирани кърмачета процес може да отнеме продължителен характер с нарушена общото състояние.

Разнообразие от стрептококова е okolonogtevogo phlyctenas или turniol, характеризиращ се с развитието на подкова заобикаляща нокътната плочка плоски мехурчета с серозен съдържание.

При лечението на стрептококова доста ограничено използване на локално лечение. Мехурчета и мехури се отварят и обработват 5% разтвор на калиев перманганат или 1-2% разтвор на брилянтно зелено а. В присъствието на обширни ерозии повърхности прилага мехлем с ефект сушене - sintomitsinovaja, furatsilinovoy, reparef-2. Кора формира след отваряне на мехурчета не трябва да се отстранява. Те са полезни като цяло топла баня от калиев перманганат (1: 10000) или отвара от дъб кора

Стафилококите се отрази най-вече подчинена структура на кожата - космените фоликули и потните жлези. Тъй като новородени фоликуларен единица слабо развита, stafilodermii те са по-редки от streptoderma.

Folliculitis се появява в резултат на въвеждането на патогени в космените фоликули и развитието на възпаление в нея. Около косата изглежда болезнено възелче с размерите на малка грах. Скоро е оформен в центъра на малко брадавица, след отваряне, при което се отделя гной изсъхва и образува кора. За фоликулит това отнема 5-7 дни. След падане кора е малко розово петно, което след това изчезва. С дълбоко фоликулит (perifolliculitis), който фазов преход на цирей, белег остава в обратно развитие.

Finger Psevdofurunkulez (множество абсцеси), причинени от инфекция от стафилококи епидермален порциите отделителните канали екринните потните жлези. Освен това процесът може разпространи в целия извеждаща въздуховоди и гломерулите жлези.

На гърба, на задната част на врата, гърба, бедрата, бедрата и задните повърхности с повърхностни малки пустули (periporit), съдържанието на който се трансформират бързо в кафяво. Често тези места има нодули лилаво-червен цвят, който постепенно се смекчи, могат да бъдат отворени с пускането на гъста зеленикава гной. В зарастването на раната остава.

Пиодермите (Gk ruon -. Гной) - гнойни възпалителни заболявания на кожата, причинени от различни патогени (стафилококи, стрептококи, пневмококи, Escherichia Coli, Proteus вулгарис, Pseudomonas Aeruginosa, и др.).

В проучване на гнойна инфекция на кожата значителен принос принадлежи на руски учени. Така че, през 1887 г. в лабораторията на проф. NA Иваново (София), първо са били идентифицирани култура златен, бяло, лимонено жълто стафилококи, стрептококи при пациенти с циреи, антракс и флегмон. Революционна откритие II Мечников фагоцитоза явление при условие основата на ваксина пиодерма и развитие лечения antifagin, бактериофаги [1]. Към днешна дата, на проблема с гнойни заболявания на кожата не е загубила своето значение. Пиодермите в неонаталния период и ранното детство представлява 25-60% от общия брой на повиквания с дерматози. Така, съгласно дерматологични клиники Sofiyaskogo институт [2] и неонатални stafilodermii се откриват в 30% от пъпната рана лезията, 32% - sudamen, 22% - Intertrigo различна степен, 12% - гноен конюнктивит.

Кожата е отворен биологична система колонизирана от значително количество опортюнистични патогени (Staphylococcus SPP. Corynebacterium SPP. Pityrosporum овале и др.), Което при определени обстоятелства могат да проявяващи техните патогенни свойства чрез предизвикване гнойни лезии [3]. При деца, тези условия са:

анатомо-физиологичните функции на кожата (чувствителност и трошливост на роговия слой, епидермален нестабилност поради дермата, прякото режим ekkrinnyh отделителните канали на жлези и потните присъствието на комплекс полизахарид него);

намалява защитните свойства на вода липидната мантия алкална реакция повърхността на кожата;

незрели терморегулаторни процеси;

Прекомерната влага и способността за усвояване на кожата;

незрялост на имунната система на децата (слаба експресия на пасивен имунитет срещу стафилококи, ниското ниво на антитокини в кръвта);

забави процеси на пролиферация и диференциране на имунни клетки (майчина IgG, получени през плацентата, напълно изчезва от кръвта след 6 месеца на детето. собствени имуноглобулини и производство е бавно)

Ето и клинични характеристики на най-често Нозология.

Това е вид stafilodermii, който се развива при кърмачета. Vezikulopustuleza външен вид често се предшества от sudamen. Предразполагащи фактори, в допълнение към посочените по-горе характеристики на тялото на детето, се прилага прегряване. Засяга устата merokrinnyh канали на потните жлези с появата на малки (с размерите на просо зърно) пустули, разположени на хиперемичната фон. Множествена обрив, който се намира на първо място по торса, в гънките на кожата на главата. Общо състояние не се нарушава, и с дължимата грижа и своевременно започнали лечение с обрив решен на ден 3-7. Въпреки това, формата на повърхността на пиодермия е опасно, тъй като инфекцията може лесно да се разпространи и в съседните области, както и дълбоко в кожата. Някои деца vezikulopustulez възниква като проява на общата инфекция стафилокок.

Най-честата форма на стрептококовата наблюдава при деца на възраст 1 година и повече години.

Заболяването се развива предимно (на здрава кожа), но по-често - в резултат на надраскване ухапвания от насекоми, краста, атопичен дерматит, след обикновена настинка, гноен отит и т.н.

Причинителят се предава чрез играчки, дрехи, кърпи на лицата, страдащи от болестта на стрептококова (ангина, хроничен ринит). Impetiginozny ринит, развиващ се след обикновената настинка, често е източник на огнища в детските градини и училищата. Поради това е необходимо да се изолират болните от здравите деца.

Клинично заболяването се характеризира с появата, обикновено по лицето, плоски, повърхностни гнойни пъпки (phlyctenas), вариращи по размер от 0.5 до 1 см в диаметър, с серо-гнойно съдържание, които след известно време в изсъхва кора нестабилни розови петна остават след падане. Белези и атрофия не се случи. Освен phlyctenas кожата на лицето могат да се появят върху лигавицата на носа, устните, бузите, венците, последвани erozirovaniem и жълто-сив вид на плака. Evolution phlyctenas трае 5-7 дни. Когато phlyctenas локализация на скалпа след разрешение е временно джобове от алопеция.

Импетиго прорез (perleche, ъглово стоматит)

Streptoderma форма, в която ъглите на устата, в основата на носа, на външните ъгли на очите се появяват бързо отвориха phlyctenas образувани болезнени линейни пукнатини и ерозия. Инфекцията се предава от болен здравето на децата чрез играчки, залъгалки, прибори, кърпи.

Болестта често работи хронично поради постоянното травмата по време на хранене, присъствието на кариозни зъби, ринит, конюнктивит, хиповитаминоза В2 и В6.

Форма streptoderma характеризира с появата около една или повече от множеството нокти плочи phlyctenas гнойно съдържание намира хиперемичната фон. Заболяването обикновено се предхожда от механични повреди okolonogtevogo ролка (obkusyvaniya грапавини и т.н.).

След отваряне образувани phlyctenas повърхностни ерозии околните кожички под формата на подкова. Характеризира се с подуване, болка при източника. Може да повиши лакът лимфни възли, последвано от чувствителност. Повишена телесна температура - до 37,5-37,8 ° С

Тази форма на стрептококовата по-често при деца с прекомерно изпотяване, наднормено тегло, диабет.

Локализация на лезии, типични за предсърдие, кожата контактуване повърхности на ингвинална, аксиларните гънки в седалищния региона. Излюпени phlyctenas тук са отворени за да се образува влажна ерозии червен цвят, които могат да се слеят. Огнища остри граници, с граница пилинг на епидермиса. Ексудат свиване жълтокафява коричка, след отпадането който е временно пигментация.

Бяла зостер (херпес зостер изсъхнат, eritemato-плоскоклетъчен streptoderma)

Възниква най-често през пролетта или есента, развитието на болестта допринася за липсата на кожата след измиване obsushivaniya и напукване.

На кожата на лицето, крайниците появяват закръглени бледорозови лезии, до 2-3 см в диаметър, който се експресира върху повърхността пилинг mukovidnoe.

Бели керемиди могат да бъдат комбинирани с Зайед intertriginoznoy streptoderma.

Той призова streptostafilokokkovoy смесена инфекция. Това е заразна форма на пиодермия при деца и поради това е необходимо изолирането на болното дете.

Развиваща phlyctenas разположени на леко инфилтрирани, хиперемичната фон, след изсушаване ексудат формира зеленикаво-жълт корички, под който е епителизация процес. След отпадането корички остават временно пигментация.

С широко процес може да се развие пиелонефрит [4].

Пелена дерматит (папули ерозивен streptoderma)

Засегнатата кожа на бедрата, задните и вътрешната част на бедрата, перинеума, скротума. Изглежда, синьо-червено папули плътни до 0,6 см в диаметър, заобиколени от възпалително бъркалка. На повърхността на папули се формират бързо отвориха phlyctenas, оставяйки зад себе си ерозия и кора.

лечение пиодермия при деца

Най-важното е рационално грижа за кожата, както в лезията, и извън него. Необходимо е да се ограничи миене, къпане на детето. Кожата около лезията трябва да бъдат лекувани с дезинфекционни разтвори (1-2% алкохолен разтвор на салицилова киселина, 0.1% воден разтвор на калиев перманганат, 1-2% алкохол разтвор на борна киселина). В лезии на кожата на главата при новородени не препоръчва използването на алкохолни разтвори поради възможно активното всмукване чрез не затворени fontanels [5]. Също нежелателно използване на алкохолни разтвори на локализацията на патологичния процес в гънки поради възможно дразнещо действие на алкохол. Самостоятелно лезия третира с антисептични разтвори (1% разтвор в алкохол chlorophyllipt, fukortsin, 1% разтвор на метиленово синьо).

След това, в зависимост от сериозността на процеса се наслагват бактериална паста (2% eritromitsinovaya, linkomitsinovaya), мехлеми (gioksizonovaya, eritromitsinovaya, linkomitsinovaya). Въпреки това, доста често е трудно да се определи естеството на патогена (бактериални, гъбични, смесена). Съответно, когато пиодерма е най-оправдано да се използва комплекс препарат "Triderm" поради тройно действие: антибактериално, противогъбично и противовъзпалително.

Този инструмент може да се използва както в бактериални или гъбични инфекции, както и смесен / с неизвестен произход. Известно е, че когато пиодермия често се присъединява към гъбична компонент, което е индикация за местните противогъбични агенти, например клотримазол, част от "Triderma". В същото време, гентамицин, която Антибактериален крем "Triderm" се отнасят до антибиотици с широк спектър, е активно както по отношение на грам-положителни и грам-отрицателни по отношение на флора, присъстващи в пиодерма при деца.

Освен това, доста често пиодермия се развива като усложнение на атопичен дерматит, влошаване през този allergodermatosis. В този случай, по-специално става важно противовъзпалително и антиалергично компонент, част от "triderm".

Показания за системно антибиотична терапия са:

голям процес изобилие;

общо състояние нарушение (обща слабост, треска);

присъствието на регионалното limfangiita, лимфаденит;

протичащ torpidly

Най-ефективният и най-малък брой странични реакции са антибиотици от макролиден, линкомицин и цефалоспорини I-II поколение и други антибиотици, които са устойчиви на б-лактамази и имат широк спектър на действие [6, 7]. Антибактериални агенти се прилагат орално, в някои случаи - интрамускулно. режим на дозиране индивидуално в зависимост от тежестта и разпространението на процес.

В допълнение към антибиотична терапия, с дълга произтичащи пиодерма предписан посредством специфична имунотерапия: стафилококова токсоид, стафилококов antifagin, у-глобулин. Периодът на възстановяване се използва комплекс от витамини А, С, Б група, мултивитамини.

По този начин лечението на пиодермията при деца е сложен и изисква спазването на рационални фармакологични подходи в местни, така и системно лечение.

2. Skripkin JK Zverkova ФА Шарапова GY в педиатрична Guide дерматология. L. медицина. 1983, стр. 474.