Рентгенова ендоваскуларна хирургия

Рентгенова ендоваскуларна хирургия
Rentgenoehndovaskuljarnaja хирургия [X - (след немския физик В. Рьонтген) + гръцки endon вътре + лат. vasculum малък съд; Хирургия] - сложни процедури ендоваскуларни извършени за терапевтични цели при рентгенова (ангиография) контрол.

Един метод е ендоваскуларна хирургия Rentgenoehndovaskuljarnaja дилатация прилага за възстановяване или подобряване на кръвния поток през съда, който се свива лумен в резултат на патологичен процес, като атеросклероза. Ендоваскуларна дилатация се извършва чрез разширяване на кораба с помощта на специални балон катетри. Такава катетър се подава към зоната за стеноза и налягане разширяване балон dilatiruyuschy лумен. В някои случаи, след дилатация на стенозиращи кораба произвежда ендоваскуларно протеза. В бившата зона стеноза протеза поставя като спирала, изработени от специална сплав служи като подкрепа рамка на съдовата стена. Ендоваскуларна дилатация се използва за лечение на исхемична болест на сърцето, оклузивни съдови лезии на долните крайници, корема, бъбреците. За да се спре кървенето (белодробен, стомашно-чревни и т.н.), наслагване артериовенозна фистула, функционална от засегнатия бъбрек или слезка извършва ендоваскуларна оклузия на базата на въвеждане чрез катетър в съд от всякакъв материал, временно или постоянно неоклузивна съдовия лумен. За да се подобри трофизъм тъкан лизис тромботични маси използват ендоваскуларна регионален инфузия, т. Е. Прилагането на лекарството през катетъра, директно към не е засегната артерия орган. По-специално, този метод се използва за остър миокарден инфаркт с цел възстановяване на кръвния поток в тромбози коронарна артерия.

SWISSMED Клиника Днес Rentgenoehndovaskuljarnaja хирургия е стандартен дейността на модерна болница.

Основни методи ендоваскуларна хирургия (EVH)

  • Рентгенова ендоваскуларна хирургия
    Директен диагностична ангиография.
  • Транслуминална реваскуларизация.
    • Селективна тромболиза;
    • Ангиопластика (балон дилатация, стентиране).
  • Ендоваскуларна емболизация и регионално лекарствена терапия.
  • Използването на ендоваскуларно капани и сложни оклузивни устройства.
    • интракардиално okklyudory;
    • вена кава филтри и вътресъдови капани.
  • Коронарна ангиопластика.
  • Запушване на отворен дуктус артериозус.
  • Закриване на предсърдно на дефект и камерна септата.
  • Ангиопластиката с коарктация на аортата.
  • Бъбречната артерия ангиопластика с реноваскуларна хипертония.
  • Балон валвулопластика.
  • Имплантиране на пейсмейкър.
  • Електрофизиологични изследвания.
  • Радиочестотната аблация.

EVH в съдовата хирургия

  • Ангиопластиката на артериите на долните крайници и infrarenal аортата със синдром Leriche.
  • Стентиране на абдоминални аортни аневризми.
  • Ангиопластика брахицефална клонове на аортната атеросклероза със стеноза на артериите и екстракраниални синдром Tokayasu.
  • Емболизация на интракраниални аневризми на церебрални артерии.
  • Закриване на артериовенозни малформации
  • Осигуряване на дългосрочен достъп до венозната система (венозна порт).
  • Намаляването на тумора и хемостаза (регионална химиотерапия, емболизация, chemoembolization, транслуминална брахитерапия).
  • Изпреварваща предоперативно хемостаза (емболизация) (бъбрек, вътрешен илиачна, маточни артерии, артериите gepatopankriatoduodenalnoy зона и така нататък.).
  • Емболизация на слезката артерия в тромбоцитопения.
  • Имплантирането на вена кава филтър за предотвратяване на тромбоемболизъм на клонове на белодробната артерия или предотвратяване на повторни неговите епизоди на тромбоза на дълбоките вени и малки вени.
  • Предоперативната профилактичен имплантиране на временен вена кава филтър при пациенти с висок риск от развитие на дълбока венозна тромбоза в следоперативния период.
  • Намаляване на притока на кръв в далака портална хипертония.
  • Transyugulyarnoe интрахепаталните портосистемно разкарвам в портална хипертония.
  • Endobiliary инвазивни процедури с стенотични лезии на жлъчната система.
  • Предоперативната емболизация на бъбречната артерия.
  • Емболизация на семенната вени на варикоцеле.
  • Маточна артерия емболизация като независим метод за лечение на миома на матката.
  • Емболизация на синдром на яйчниците вена с множество малки таза.
  • Хистеросалпингография bougienage и извънматочна безплодие с извънматочна под retgnokontrolem.
  • Chemoembolization вътрешни илиачните артерии за злокачествени тумори на матката.
  • предоперативна хемостаза

Възможността за използване на техники PX в клиничната практика днес SWISSMED

В момента налични методи за RH

  • Cava филтър имплантиране.
  • Някои видове периферната ангиография и ангиопластика.
  • Маточна артерия емболизация.
  • Емболизация на половите жлези, вени.
  • Chreskozhnochrezpechonochnoe жлъчен дренаж (стентиране).
  • Стентиране на тръбни органи.

Някои перспективни направления за развитие на EVH

  • Аварийно инфаркт на реваскуларизация.
  • Електрофизиологични изследвания на сърцето и радиочестотна аблация.
  • Стентиране на абдоминални аортни аневризми.
  • Ендоваскуларна корекция на вродени сърдечни заболявания.
  • Комбиниран намеса rentgenoendeskopicheskie да създаде biliodigestive компресия анастомоза.

клинични примери

Пациент: I.M.A. 35 години
Клинични данни: левостранен варикоцеле II етап.
Ултразвук: левостранна варикоцеле.
Спермата: астенозооспермия, олигозооспермия.
Дата на приемане в болница swissmed: 17.03.08 г-н
Дата на процедура семенната вена емболизация: 17.03.08 г-н
Изявление Дата: 03.18.08 г-н
Edovaskulyarnaya наляво и семенната венозна оклузия
Процедурата се извършва в операционната зала.
Апаратура: C-Series дъга (GE).
Достъп: транфеморално пункция.
Методология: интубира лявата семенната вена система коаксиален катетър. Емболични агент: Gianturco спирала.

Пациент: YU.T.N. 42-ра
Клиничната диагноза: маточни фиброми подслизести, бързия растеж.
Дата на приемане в болница swissmed: 25.03.08 г-н
Ултразвук: миома на матката, смесен растеж, размер - 5х5 см.
сканиране дуплекс (03.28.08 г): главен артериалното поток, и вътре възел васкуларизирана периферно васкуларен инсулт хаотично неправилно.
Дата на процедура на артериална емболизация на: 04.01.08 град
Емболизация на матката Arte
Процедурата се извършва в операционната зала.
Апаратура: C-Series дъга 7700 (GE).
Достъп: Право транфеморално артериална пункция.
Методология: superselective катетеризация маточна артерия емболизация с последващо легло частици на PVA (500) (COOK).

Клинична следоперативния период и контролни данни двустранно сканиране
Усложнения: хематом в областта за достъп.
В следоперативния период:
04.02.08 град - лека болка в сакралната региона; т ° С на тялото сутрин - 36,8 ° С; Кръвното налягане - 125/80 mm Hg
04.03.08 град - без болка; т ° С на тялото сутрин - 36,7 ° С; Кръвното налягане - 120/70 mm Hg
Sukrovichnye отделяне в продължение на 7 дни.
Блокада двустранно сканиране (04.08.08 г): повишена ехогенност на миома възел в центъра появи малки hyperechoic включвания. Размер - 5x4 модел см Съдова вътре възел е на линия ..
дата на издаване: Пациентът е изписан в добро състояние 10.04.08 г.