Разсейване-устройства с натиск

Разсейване-КОМПРЕСИОННО АПАРАТУРА (син апарат компресионно разсейване, апарати extrafocal transosseous фиксиране.) - Устройство предназначен за временно открит transosseous фиксиране на костни сегменти или ставния завършва с оглед намаляване и трайно стабилизиране на костни фрагменти за лечение на свежи не-обединени фрактури и псевдоартроза, намаляване на изкълчване, артродеза, артропластика и премахване на контрактури на ставите, както и за удължаване на крайниците в тяхната вродена или придобита мазнина. В зависимост от характеристиките на предназначение и конструктивни особености на устройствата се класифицират в четири основни групи: компресия, за отвличане на вниманието, за отвличане на вниманието и компресия-панта-разсейване.

Установено е, че при условия на максимална конвергенция и стабилно фиксиране на костни фрагменти, т.е.. Д. Когато компресия настъпва основната кост синтез и обратно, когато мобилността на фрагментите е значително забавено и преминава през етап фибро-хрущялни калус. Освен това, с перфектна обездвижване на костни фрагменти, е възможно чрез механично действие на ритмичното увреждане център (конвергенция или разсейване на костни фрагменти) специфично регулират остеогенеза. Експериментални изследвания за първи път демонстрира възможността за регенериране и образуването на нова хиалин хрущял в съвместното артропластика при условия на постоянна диастаза и двигателната функция, предоставена от устройството за съчленен разсейване.

Заявление D.-k. а. Показано е, по-специално в сложни фрактури, псевдоартроза, открити фрактури с голяма площ на увреждания на меките тъкани, счупвания, пациенти с множествена травма и комбинирани. Те правят възможно в много случаи, за да се избегне хирургическа намеса директно в областта на фрактурата, фалшива фугата или дислокация, облекчаване на пациента от налагане мазилка превръзка и повтарящи се операции, предприети за отстраняване на различни метални конструкции (плочи, пръти, винтове, тел и т.н.).

Недостатъци при използване D.-k. а. са изложени на риск от развитие на инфекция в спиците влизат и излизат от зоната, необходимостта от множествена тоалетка, голям допълнителна инвестиция от медицински персонал време за монтаж и поддръжка на машини и др ..

Фиг. 1. Схема за налагане Сиваш устройство за остеосинтеза на фрактури на дългите кости: 1 - шарнирен механизъм; 2 - дъга апарат; 3 - захващащия винт (проведено чрез костни спици).

Разсейване и компресия в съвременните устройства се осъществява чрез използване TRANSOSSEOUS проведе над и под фрактура, Нечленуващите в синдикат или остеотомия място спиците, дъги или пръстени и затягащи устройства. Сред многото устройства от този вид най-широко се използва като апарати и Оганесян Волкова, Сиваш Gudushauri Гришина, Ilizarov, Ashkenazi и Антонов и др. Всеки от тях има определена цел. Така че, за да се определи ставния завършва след резекция К. М. Сиваш коляното през 1950 г., предложен просто устройство, състоящо се от две фиксиращи винтове със специални болтове в скобите, които държат пръчките. Принципът на работа на това устройство се основава на тясно сближаване на резекция краищата, който ускорява образуването на анкилоза. По-късно разработени устройство за компресия разсейване използва предимно за устойчиво фиксиране на фрактури на дългите кости (фиг. 1) и по-малко да се удължи крайници. Конструктивна особеност на устройството - възможност не само да бъде премахнато отклонението на фрагменти с дължина и ширина, но също така и на въртене изместване. Това се постига благодарение на устройство панта включен в двата края на дъгите на блока, през който блокиращите болтове.

Фиг. 2. Схема налагане Гришина устройство за компресия артродеза на глезена (вляво - по права линия, в дясно - страничен изглед): метални пръти (1) проведено чрез пищяла, глезена и петата; затягащи винтове (2), свързан въртяща глава (4) и заключване винт (3) е здраво фиксирана съвместно повърхност.

Гришина апарат (фиг. 2) е предназначена за компресия артродеза на глезенната става. Устройството дава възможност да се определи категорично стека във всеки ъгъл на огъване или разширение по отношение на пищяла. Тя се състои от две еднакви половини, съдържащ две двойки притискащи болтове свързани чрез панта глава и елементи от укрепващи пръти. В един прът съвместно артродеза извършва чрез петата, а вторият - през сблъсъка, и трето - в тибиалис; ако искате да се свържете и тало-навикуларната кост съвместно, жезъла се извършва не чрез талуса и навикуларната кост чрез. На стърчащите краища на прътите и фиксирана единица чрез затягане винтове постигане плътен контакт между повърхностите на управлявана ставата.

Фиг. Схема 3. Ashkenazi-Антонов апарат позицията хронични навяхвания китката (оперативни) 1- екстракция винтове; 2- сгъваема конструкция със стойка (3); 4 - дъга за екстензия с спици.

За да промените позицията на хронични размествания карпусът, метакарпални кости, както и друга реконструктивна хирургия на изкуството прилага разсейване апарат Ashkinazi-Антонов, особено в открито намаляване на разместване на костите на китката, т.е.. К. Тя дава безплатен достъп до мястото на операцията, тя позволява да се простират по време на работа Китки и лесно се оправям луксация. Този апарат. (Фигура 3) се състои от тръбна конструкция с подвижен сгъваема поставка, два изпускателни винтове, куки, които са фиксирани към дъга скелетната сцепление; те са прикрепени, игли, една от които се извършва чрез метакарпална кост, а вторият - през бурсата на олекранона. Чрез развиване на винтово съединение се осъществява разтягане и намаляване на дислокация.

Фиг. 4. наслагването на схема Ilizarov: плъзгащ прът (1), свързан пресичащи спици (2), проведени през костите, и пръстен блок (3).

От компресионно разсейване устройство, използвано Ilizarov апарат (1952), който предлага за първи път да се използва принципа на пресичащи спици, свързани с метален пръстен. Последните взаимосвързани плъзгащи носача (фиг. 4). Събира или преместване освен спици прикрепени към пръстенна система, получаване на компресия или разсейване на костните фрагменти.

Апаратът се използва широко за лечение на фрактури, крайник удължаване на остеотомия съответния костен порциите или прекъснати зони на растежа (при деца), за отворен и затворен артродеза на ставите, снижаването на бедрото при висока дислокация него и т. Г. редица допълнения и модификации Ilizarov подобрители неговите технически и функционални характеристики. Така че, С. Tkachenko звъни вместо използва металната рамка и VM

Dem'yanov в пръстените на устройството прави дъговидни вдлъбнатини, което значително опростява налагането на устройството и осигурява по-голяма маневреност в корекция фрагменти. Оригинален промяна на основните елементи на фиксатор Ilizarov въведени В. К. Kalnberzom. Пръстени апарат Kalnberza свързана не твърди пръчки, и винтови пружини, че създава компресия или разсейване постоянството ефект и осигурява еластично фиксиране на костни фрагменти.

Фиг. 5. Шофиране Gudushauri апаратура за компресия остеосинтеза: 1 - сдвоен дъга; 2 - позиционират отново в дъга; 3- плъзгащия прът.

Гъвкавостта на пружини улеснява използването на машината, за да се премахнат сложните деформации и контрактури на крайниците. Дизайнът на пръстените с кръгло напречно сечение прави възможно да се извърши фиксирането на костни фрагменти с напречно спици в различни равнини. Пръстените са направени от пластмаса, което значително улеснява rentgenol, монитор заставане фрагменти и намалява теглото на единицата. Устройството за компресия-разсейване използва Gudushauri гл. Пр. за компресия остеосинтеза на диафизарни фрактури и фалшиви фуги на дългите кости, както и удължаване на крайници. Това включва (Фигура 5.) на двата сдвоени дъги, в които две двойки спици са обтегнати провеждат над и под фрактура линия или остеотомия псевдоартроза; позиционират отново в една дъга на позицията на костни фрагменти ширина; две плъзгащи пръчки за конвергенция или разсейване на костните фрагменти. Устройството не винаги осигуряват стабилно фиксиране на костите по време на синтез, и в някои случаи изисква допълнително обездвижване на крайници мазилка шина или превръзка на.

Фиг. 6. наслагването на схема Волкова-Oganesyan апарат за лечение на травми и заболявания на китката: 1 - затваряне на скоба; 2 - ос скоба; 3 и 4 - въртящата скоба; 5 - тригерните игли; 6 - разсейване; 7 - аксиален игла (проведе чрез съвместното центъра на въртене); 8 шарнирно с лагери.

Фиг. 7. Задвижващо устройство позицията наслагването Волкова - Оганесян за намаляване и фиксиране на костите (фиксирани игли): 1 - панта разсейване на; 2 - вътрешната скоба; 3 - затваряне на скоба; 4 - страничен разсейване; 5 - позиционират отново в устройството.

Библиография: Гришин IG Сравнителна оценка на някои начини за глезена артродеза при възрастни, в книгата. Проблеми. HIR. и свързаните с тях области, изд. В. S. Dmitrievoy, стр. 95, М. 1966; G Y dushauri О. и Oganesyan OV extrafocal компресия остеосинтеза със затворени диафизарни фрактури и фалшиви фуги на костите на подбедрицата, М. 1968 док. И л и и и п о в GA Основни принципи chreskostnogo компресия и отвличане на вниманието остеосинтеза, Области на поведението и в травма. № 11, стр. 7, 1971; За г FT-не I н О. лечение на заболявания на ставите с помощта на шарнирно-разсейване-правителствена единици, М. 1975. док. Трето All-съюз конгрес на ортопедични травма, доклади, М. 1976.