Размествания в крак съвместен Chopart - крак хирургия, фрактури и наранявания на краката - хирургия и лечение

Chopart обща якост, поради особеностите на анатомичната структура. Формиране костите му плътно са в съседство един до друг и подсилени с мощни връзки. Навяхвания на крака в съвместната резултата от увреждане на тало-навикуларната кост и calcaneocuboid стави под действието на много висока якост (обикновено в индиректен механизъм на увреждане). Поради тази причина, дислокацията на крака често се съпровожда с фрактури на навикуларната кост, на правоъгълен паралелепипед и делувиални кости. дисталния отдел крак обикновено се измества към задната страна и навътре, понякога навън. Когато дислокация навън често е фрактура на костта навикуларната кост, дислокация навътре - правоъгълен паралелепипед.

Когато се гледа от характеристиката на крак деформация се определя от: vystoyanie на повърхността tylnovnutrenney талусна или навикуларната кост кост; с развитие на оток върху крака тежестта на деформация се намалява.

Точна диагноза на дислокация и perelomovyviha в Chopart съвместна може да се установи само въз основа на рентгенова гр екзекутиран през типични прогнози. Те позволяват да се определи вида на изкълчване, степента на преместване на отдалечения отдел на стъпалото, локализацията на костни фрактури (фиг. 5.1).

Намаляване на дислокация извършва под обща анестезия. Затворен намества трябва да бъде единна, в случай на повреда прибягва да промените позицията на хирургично.

Затворен намаление следва да се извършва в отсъствието на костни фрактури, създаването на съвместната Chopart.

Фиг. 5.1. Видове размествания в съвместната Chopart.

Когато perelomovyvihe този начин е почти невъзможно да се възстанови нормалните анатомични отношения в ставата и да сравнявате фрагменти от кости. Затворен намаляване направено от ръчни методи и начини за различен хардуер.

В Cito използва следния метод от затворен Преместете обратно вътрешния дислокация. Един от асистента държи пищяла в долната третина на другите дясната ръка упражнения за разтягане на петата и лявата ръка - силно удължаване на предната част на стъпалото. палеца хирурга на една страна упражнява натиск върху предната част на стъпалото, а от друга страна изтласква петата отвътре навън. След това той прехвърля от една страна, върху повърхността на ходилото на крака, а другата произвежда натиск върху задната проекция на крака в посока на стъпалото.

За да се гарантира, че изкълчи vpravlen, провеждат рентгенови лъчи на подножието. За задържане на костта в правилната позиция фиксиране transarticular прибягва до две или четири Киршнерови проводници, външен кръгов обездвижване извършва гипс на "зареждане" в позиция под прав ъгъл. При прилагане на гипсова отливка внимателно моделирани вътрешния свод. След 4 седмици спици отстранени, заменя продукция отливка. Общият период на обездвижване гипсова отливка на 2 месеца, общото натоварване на стъпалото е позволено след 4-4.5 месеца. След отстраняване на мазилка превръзка е предписано упражнения терапия, масаж, плуване в басейна. На пациентката се препоръчва в продължение на 10-12 месеца, за да използвате ортопедични стелки, арх подкрепя.

Open намаление подлежи на навяхвания, че не може да се оправям консервативни методи, както и разместване, съчетани с фрактури на талуса, куларната кост и формата на правоъгълен паралелепипед костите. Ако perelomovyviha прибягват до хирургично намаляване на дислокация и сравнение на фрагменти без да се опитва да ръчно позицията. Разрязване близо изпъкналите части на коста, премахване на пречките да промените позицията или навикуларната кост на правоъгълен паралелепипед продукция се намества костни фрагменти. Операцията завършва transarticular фиксиране спици.

Open намаляване трябва да се извърши възможно най-рано, за да се предотврати кожата исхемия поради разтягане на нейните костни фрагменти.

Тук е клинично наблюдение.
Пациент Р. 47, 08.02.84 от изпадане в ямата на левия си крак върху кръглия камък. На рентгенографии на левия крак, направени в клиниката в общността, намерено компресионна фрактура на навикуларната кост кост на стъпалото с изкълчване на съвместното Chopart и разделяне на костна маса вследствие на правоъгълен паралелепипед кост (фиг. 5.2, а). Направен е опит за производство на местно намаляване анестезия на изкълчване; насложени обратно мазилка шина на колянната става. Разместването Контролната рентгенография на съвместната Chopart не елиминирани. В Cito 10/12/84, операцията се извършва - отворен намаляване perelomovyviha крак в съвместните Chopart фиксиращи Киршнерови проводниците (Фигура 5.2,6.). Следоперативният курса е гладка. Говори отстранява след 4 седмици. Мазилка обездвижване удължен до 3 месеца. След отстраняване на актьорския проведена тренировка терапия, масаж, плуване в басейна. Пациентът бе разгледано на 3 години: няма оплаквания, разходки в обикновени обувки с подметки; има леко сплескване на арката на стъпалото. В контролните радиографии Chopart дислокация на ставата е напълно елиминиран (фиг. 5.2).

Фиг. 5.2. Компресиране на фрактура на костта навикуларната кост на стъпалото с изкълчване на съвместното Chopart и разделяне костен фрагмент от правоъгълен паралелепипед кост в ляво (рентгенова).
и - при въвеждане на пациента; б - след отворена perelomovyviha намаляване Chopart съвместно с Киршнерова тел фиксиране. в - след 3 години на лечение: дислокация на съвместното Chopart елиминира.

крак хирургия
D.I.Cherkes-Задех, Yu.F.Kamenev

Phantom болка, която настъпва след ампутация на част или цялото долния крайник, са проява на тежка патология, които все още нямат доста радикални и ефективни методи за профилактика и лечение.

Литературата споменава травматичен дистрофия крак под различни имена: комплексен регионален болков синдром, Kienbock Zudeka, синдром Zudeka-Leriche, пост-травматичен остеопороза, neurodystrophic.

Студената контузия на стъпалото се случва сравнително често, особено в северните части на страната, където е водеща причина за инвалидност сред населението. студен действие изложени на първо място.

крак изгаряния в резултат на обувки сигурност са рядкост. Значението изгаряния от топлина (топлинна), и се появят други видове изгаряния (химически, elektroozhogi, радиация).