раздел 11

Общи характеристики на инфекции с механизъм аерозолния на предаване

предаване механизъм аерозол, съответстваща на локализацията на патогена в дихателната система на организма. Заедно с по-горе името на заглавието е името група инхалиране инфекции, аспирация, аерозол, капчицата.

механизъм фазов трансфер

Лицето говори, особено силно, когато актове придружаващи патология - кашлица, кихане, изхвърля във въздуха под формата на капчици от слуз, на епителната повърхност е вътре. Благодарение на кинетична енергия освобождаването на слуз капчици лети напред няколко метра (силен разговор), а дори и до десетина метра (за кихане, особено при кашляне).

Механизмът кутия на втората фаза

Пространството в която изтласква капки се очаква на земята (под) под формата на елипса, наречена динамична проекция. В динамичен проекция зона под действието на гравитацията утаяване на капчиците се случи. Най-бързият начин да се натрупват големи капчици (с диаметър около 100 микрона), макар и да има най-високата кинетична енергия, те летят най-отдалечената. процес на утаяване се ускорява поради агрегиране (коагулация) на частиците и е завършено в рамките на няколко секунди - този термин съществуване фаза аерозол капчиците. В динамичен концентрацията проекция площ на аерозолните частици (капчици) е максимално за всеки епизод аерозол формация и повече или по-малко постоянен, след утаяване се придружава от намаляване на обема, заета от аерозоли.

Заедно с наблюдава утаяване дисперсия на фини аерозолни частици (диаметър от около 10 микрона или по-малко). Дисперсия придружено с намаляване на концентрацията на аерозолните частици пропорционално на квадрата на разстоянието, т.е. например, на разстояние 3 m от мястото на образуване на концентрацията на аерозол се редуцира до 9 пъти 4 м .. 16 пъти и др ..

Дисперсията се продължава до постоянна (еднакво) концентрация за даден обем на пространството, в отворено пространство (външен) разсейване дори когато липсата на резултати вятър в много бързо намаляване на нула концентрация. Тези малки частици започват да изсъхне на повърхността, образувайки така наречените нуклеолата (мокро субстрат се съхранява в), след това напълно сухи, се превръща в прах. Капчиците отлагат върху повърхността като сух въздух и движение (при почистване на помещението и др ...) могат да образуват вторични твърда фаза аерозол - прах (всички процеси се характеризират анализирани механизъм втората фаза предаване). Заедно с достатъчно представени по принцип, въпреки че много схематичен трансформация на физическото състояние на мъгла (нарече "физически гниене") притежава "биоразграждане", т.е.. Е. Екстинкционните микроорганизми, присъстващи в аерозолните частици.

Механизмът предаване Третата фаза

Инхалационни аерозоли, съдържащи микроорганизми, води до инфекция. Големи аерозолни частици (приблизително 100 микрона), депозирани в най-горните участъци на дихателните пътища (носа и назофаринкса), толкова по-малки аерозолни частици, така че те проникват по-дълбоко в дихателната система. Аерозол размер на частиците по-малко от 50 микрона, не са депозирани всички движение на въздуха в дихателните пътища, водещи до тази част от малките и съответно леки частици се отстраняват по време на издишване. По-малките частици, толкова по-висока вероятност за тяхното отстраняване. Този факт е доста забележим ефект върху характера на епидемичния процес.

Вероятността за инфекция в адаптацията на паразита на горните дихателни пътища е винаги по-висока, отколкото в случаите, когато е възможно най-растителността на паразита в долните области, по-специално в алвеолите. Ето защо грип (особено когато нови версии на вируса А), морбили в периода преди ваксина, варицела и други заболявания на епидемия процес на развитие на остра, бързо, и да кажа, с микоплазма инфекция, за която най-характерната развитие на пневмония, епидемия процеса на разработване на сравнително муден и бавен, а процентът на заболеваемост обикновено не е много висока.

Въздуха механизъм осигурява бързо движение така паразит от донора до реципиента (източник на инфекция на чувствителни организми), че еволюцията на повечето паразити не се наблюдава образуването на резистентни щамове. Повечето микроорганизми, съдържащи се във външната среда само за няколко минути. Схематично, диференциацията на патогени на инфекции на дихателните пътища в стабилност във външната среда:

Слаб-стабилен (съхранява на няколко минути, много рядко - няколко часа) - морбили, грип, някои OP3, варицела, рубеола, коклюш, менингококи

Sredneustoychivye (запазена от десетки часа до - понякога - дни) - причинител на дифтерия, Staphylococcus Aureus, Streptococcus Група А.

Стабилни (запазени десетки дни) - вариола вируса, причинител на туберкулоза

Някои патогени, като същевременно се поддържа стабилността, могат да загубят вирулентност. Например, група А хемолитични стрептококи в околната среда много бързо губи повърхност М вещество и съответно вирулентността (така наречените "стареене" на агент).

Известно е, че честотата на грип, морбили (в периода преди ваксина), варицела, рубеола, менингококово заболяване и други заболявания, патогени, които слабо стабилен в околната среда, има доминираща позиция на патология (или инфекция - менингококова инфекция) на дихателните пътища. Дифтерия (период на предварително ваксина), скарлатина и стрептококова възпалено гърло, инфекции стафилокок на дихателните пътища винаги (дори и като се вземат предвид носител) по-ниска честота на горепосочения nozoformami. Всички тези данни показват, че стабилността на агент в среда за инфекции на дихателните пътища, не е критично: инфекция се проявява достатъчно близо изключително бързо, т.е. практически само аерозол капчиците фаза ... Ние обаче трябва да се отбележи, че фазата на капката и с увеличаване на разстоянието между източника на инфекция и чувствителни хора, както вече бе споменато, постепенно губи своята значимост. Пример: в дома да комуникира с съотношението на дифтерия носители: пациентът е 6: 1, докато комуникацията в училище 47: 1.

По този начин, с увеличаване на разстоянието значително увеличава вероятността от заразяване с носител (инфекция в малки дози), но не болен. Очевидно, чрез намаляване на размера на пространството, заемано от фаза делителна, като разстоянието между източника на инфекция и податливи организъм ниво заразяване доза намалява, а след това вероятността от инфекция. Дисперсия на фино диспергирани аерозоли се придружава от бързо и драматично намаляване на концентрацията на аерозолните частици ( "нуклеоли") и, съответно, микроорганизмите. Това свежда до минимум или дори до нулева стойност на фини частици, диспергирани в ефективно (т.е.. E. Водеща за развитието на инфекциозния процес) инфекцията на хората. Trickle фаза аерозол е толкова опасен, че дори в туберкулоза заразен почти всички наведнъж по време на среща с източник на инфекция, последваща инфекция със заразена прах (уреден в динамичния областта на проекцията на повърхността и след това се изсушава до капки) е съвсем реална, но това обикновено е късно.

Все пак, това е напълно възможно замърсяване с прах, и след отстраняване на източника на инфекцията, въпреки че цялата епидемиологичен опит е показал най-голямата опасност е близък контакт с пациента, който идентифицира туберкулозните бацили. Но, както вече споменахме, не е заразен прах поддържа паразитни видове - туберкулозните бацили.

Също така трябва да остане в частност инфекцията с едра шарка. Риск от инфекция от други появява в тясна връзка с пациента от около 5-6 дни след началото на заболяването, когато има аутопсия enanth на повърхността епител на горните дихателни пътища (обикновено назофаринкса), Е. аерозолна капчиците фаза т.е... Имаше също случаи на инфекция, тъй като са били на разстояние, т. Е. без видима контакт с пациенти едра шарка. Това се случи, когато възникна пациенти в преградите прането на, по-специално за пране огнища, когато внасят епидемия вирус (Брайтън, София и др.). Въпреки това, в тези случаи, инфекцията се дължи на образуване на вторични аерозоли твърда фаза, които имат различен произход (не доведе слуз на дихателните пътища). На бельото пациенти задържани материал засегнатата епител на кожата след сушене и ексфолиращи елементи на обрива, които съдържат вируса. Този метод на инфекция - допълнителен, а не непременно за опазването на паразитни видове.

По този начин, ако говорим за същността на механизма за пренос, която се е образувала по време на развитието на инфекции на дихателните пътища и поддържа паразитни видове, ние не трябва да се говори въобще за механизма на спрей, и във въздуха. В същото време, няма съмнение, че е необходимо да се вземе предвид възможността за заразяване с туберкулоза прах, както и да се има предвид рискът от замърсяване на прах с туларемия, ку-треска и други болести, с механизъм за предаване.

Airborne трансмисионен механизъм в съвременното общество работи толкова бързо, така ефективно, че повечето хора се срещнат с агента през първите години от живота си. наречени "Деца" толкова често тези инфекции - в много инфекции на дихателните пътища, които се характеризират с развитието след болест устойчиви и много силен имунитет, предимно засягат деца (рискова група на деца).

Условността на термина е ясно: ако по някакви причини, възрастните в предходния живот трябва да се избягват инфекция, а след това в първата среща с представителя в дози, осигуряващи ефективна инфекция, те се разболее, често е много тежък.

За въздуха инфекции се характеризира със сезонност: активирането на епидемичния процес започва през есента, главно поради растеж (външно) на заболеваемост в детски групи. Това повишаване на заболеваемостта продължава през зимата, през пролетта може да бъде особено силно изразено, след това идва значителен спад в честотата. Този сезон, възходът погледна през два етапа: на падане (osennezimny) и пролетта (понякога pozdnezimny - пролет).

Както вече споменахме, се дължи на факта, че населението в най-уязвими към заразяване от въздуха трансмисионен механизъм (този механизъм, тъй като е най-адекватна на съвременното общество), честотата на тази група не се контролира с помощта на специфични превантивни nozoform най-голямо.

Както е известно, в групата на въздуха инфекции ясно личи класирането си значение в заболеваемост. Така, в периода преди ваксина е най-високата честота на морбили, последвано честотата на варицела, рубеола, и след това при т. Г. Това често се обяснява с специална "нестабилност" на вируса на морбили и няколко други добрите предположения. Междувременно, обяснението може да е проста: по-интензивна инфекцията за избор на източник патоген (висока концентрация на агент в слуз секретират големи количества слуз) и по-малък в същото инфекциозна доза, което води до проявата на инфекциозния процес, по-високата честота. Значителни възможности да proepidemichivaniyu население на разпространението на болестта, която се проявява в цикличните дългосрочни динамиката на процеса на епидемия.

мерките за контрол на инфекциите с механизма на аерозол на предаване

Наличието на значителен брой пациенти с леки форми, широко разпространена "здравословно" или пост-инфекциозен патоген носител, забавяне в търсенето на медицинска помощ, както и инфекциозни пациенти вече са в инкубационен период, създават трудности при извършване на навременни медицински и ограничителни мерки по отношение на източника на инфекцията.

Ефективни интервенции изключително лесна за изпълнение аерозол трансмисионен механизъм инфекция също е все още там. В тази връзка, основните и най-надеждни, за да действа от инфекцията на дихателните пътища епидемия процес е населението ваксинация. Ефективност на имунизация се окаже дълъг световен опит. Под влиянието й се е променило на епидемиологичната характеристика на заболявания (променен възрастова структура на случаите, сезонност, периодичност, алопеция, и т.н.). Въпреки това, отслабването на вниманието към ваксинацията причинява рязко влошаване на епидемиологичната ситуация и по-честата поява на много инфекциозни заболявания, управление на средства за имунизация.