Радиационна некроза на мозъка
Радиационна некроза на мозъка - термин, означаващ разграждане на некротична мозъчна тъкан след интракраниално или регионално лъчетерапия за вътречерепно патологичен процес (например астроцитом артерио-венозна малформация ..) или чрез облъчване на главата и шията (например рак на гърлото).
терминология
Има множество механизми за пост-радиационна некроза:
- болест съд
- остро нараняване на ендотела може да доведе до оток вазогенна
- хронична фиброза и hyalinization стеноза може да доведе до тромбоза и инфаркт на последващо
- общо облъчване на общата съдова дилатация и телангиектазия
- увреждане на бялото вещество и oligodentrotsitov
- олигодендроцити са чувствителни към радиация
- загуба на бял твърд субстрат води до намаляване на обема
- ефект върху фибринолитични ензими
- урокиназа увеличение плазминогенен активатор и едновременно намаляване на тъканен плазминогенен активатор допринася за развитието на образуване на цитотоксичен оток и тъканна некроза
- имунни механизми
диагностика
MRI на мозъка
- T2 / усет. Висока MR сигнал от бялото вещество
- ранни признаци - оток и масов ефект
- По-късно - намаляване на обема
- Т1 контрастно усилване
- увеличаване MR сигнал от бял (по-често) или сиво вещество
- в една зона или няколко зони
- възлов
- подобрение на контраста под формата на картини "мехурчета" или "швейцарско сирене"
- понякога пръстеновидна подобрение на контраста
- MR спектроскопия. ниски пикове на холин, креатинин, и N-ацетил-аспартат
- MR перфузия. високо лента сигнал T2 / FLAIR, характеризиращ се чрез увеличаване интензивността MR сигнал след разлика приложение не са се увеличили в rCBV радиационна некроза или psevdoprogressirovanii, които могат да бъдат полезни при диференциалната диагноза на рецидивите и остатъчни лезии
FDG-PET CT
- радиационна некроза, за разлика от туморите, обикновено има намалена метаболитната активност