пулсиращ хематом

Ако първичното лечение на рани, рани придружава от основна артерия, не направи окончателно спиране на кървенето, тогава тесен зиг-заг навита канал, което изключва възможността за кървене от кръвта се влива в тъканта.

Струя на притока на кръв от раната под високо налягане отваряне на артерия, инфилтрати и разделя съседен периваскуларно тъкан и intermuscular и образува ограничен натрупване на кръв - хематом. Притока на кръв от артерията продължава, докато налягането на флуида не е равно на артериалната кръв. Тъй артерия кухина през отвора на раната в контейнера комуникира с хематом на кухината, течният съдържанието на последната пропусната артериална импулс вълна. Формира пулсиращ хематом.

Кръвта се намира в периферията на хематом, под влиянието на контакт с тъканта на раната повърхност където thrombokinase произведени в изобилие. съсирва. Конволюция нарязани, натъртване губи своята неяснота и става все по-вкус.

След организация обединява кръв следва, която започва с повърхностните слоеве, като резултат, че периферията образува капсула съединителна тъкан По това време, хематом състои от млад тъкан слой периферно съединителната, последвано от преминаване от периферията към центъра, слой от бели съсиреци (тромби), слой от червен пакети, и накрая, кухината с течност кръв.

Клинично пулсиращ хематом е тумор-голяма или по-малка степен, в зависимост от калибъра на повредената артерия, по-голяма или по-малка степен, изпълнен в зависимост от повърхността (бедрената, брахиалната артерия) или дълбоко (задколенните, задната тибиална, fibular артерия) положението на ранените артерия.

При нараняване последните три артерии често имат само дифузно подуване. Туморът е плътен, не fluctuant, болезнено. Характерните симптоми на пулсираща хематом се вижда с просто око и усещат от ръка пулсация

Не пулсира дълбоки хематоми и състоящи се почти изцяло на кръвни съсиреци ( "ням gematrma"). Шум има почти винаги. Ripple и шум се прекратява увредена артерия компресия на централната сегмент. Периферни импулс се забави и атенюирани или отсъства. Ограниченост бледо и оточни че зависи от увреждането на базиларната артерия и компресия на артериални и венозни обезпечения. Крайниците усеща болка като съседните нервни стволове изцедени хематом или напоена с кръв.

През пулсиращо хематом често е нарушен опасни усложнения: некроза крайници, вторична инфекция и кървене крайник некроза настъпва скоро след нараняване и се дължи на прекратяване на притока на кръв през основните артериални стволове и едновременно пресоване на колатерали обемна маса на контузии.

Средно пробивно кръвотечение възниква в резултат на крехкото хематом стена. Причината за пробив - повишаване на кръвното налягане, отделяне на кръвен съсирек или, по-често, инфекция на рана и хематом. Инфекцията е придружена от омекване на тромби.

Кръв се излива или чрез първичната рана или в съседната тъкан. В първия случай, кървенето може да бъде фатално във втория случай води до увеличаване на синини и Eshe голямо компресиране на колатерали вторични кървене много често повтарящи се и често смъртоносни.

Признаване. Пулсиране хематом многократно объркани с флегмон и отвори, които често причиняват фатални кръвоизливи. Неинфектирани пулсиращо хематом от флегмон, с изключение на характерните симптоми на горните характеристики включват липса на възпалителни явления и висока температура.

Обикновено има само умерено повишаване на температурата, има голяма левкоцитоза. Когато целулит придружаващи ранени в голяма артерия, трябва да бъде внимателно слушам ранени района и да се направи изследване на периферна пулса. За диагностични цели може да се наостри с тънка игла. Rebleeding след първоначалното нараняване трябва да внушава, повреден артерия ( "предупредителни кървене"). Спешна операция.

Лечение. Обемни хематом колатерали значително пресоване големи маси на кръвни съсиреци, които застрашават крайник гангрена, придружени от кървене, особено повтаря и заразени изисква незабавна хирургическа намеса.

Операция пулсиращ хематом хирург изисква висока техника. Непосредствено преди операцията трябва да бъдат набавени достатъчно количество кръв за преливане. Когато операцията е необходимо да се вземат мерки, за да спре кървенето преди.

За тази цел, широко излагане раняването на артерия и временно притисната извън хематом специални скоби или гумени тръби центъра, а след това на периферната дължина на плавателния съд. Понякога предварително прилага теглене или две (по-висока и по-ниска хематом) рядко се използва пръст притиска към централната сегмент от артерията. След това разкрие хематом отстранява образуването на кръвни съсиреци, рана и търсят съда накрая спря кървенето.

Методи е окончателно спиране на кървенето артерия лигиране и съдова шев. В много редки случаи, и то само за няколко достъпни артерии, като задните части, от плавателен съд остави хемостат за два дни.