Психосоматични симптоми

Малката М. ми изпрати педиатър, който има интерес в ендокринологията, за разкри дисплазия. Тъй като не е възможно да се установят някакви симптоми на хормонални причини за спиране на растежа, на конкретно искане беше да се проучи за възможно психогенна изостаналост (забавяне на растежа или продължителна изостаналост).

Първоначално запознаване и симптоми История

М. е на 14-месечно бебе, когото основната разговора допринесъл със своята младите родители (майка - на 22 години, баща му - 25 години). Майката съобщава, че М. закърняване е отбелязано в профилактични прегледи. След многобройни повтарящи се изследвания е установено, по-скоро забавяне на растежа. Опитите да се установи причината, с помощта на лабораторни тестове все още не разкрива никакви хормонални аномалии. Въпреки това, майката приема, че все още не са извършвани всички възможни изследвания и че откриването на болестта - това е само въпрос на време. Тя е много загрижен за това и не разбирам защо те са били дадени по посока на разглеждането на детския терапевт. Чувствам дистанцира отхвърляне и обвинения от двамата родители, а в контрапреноса чувство изрично отхвърляне. Те вярват, че те са разбрали, "вярвам лунатици". Много търпеливо за дълго време и аз слушам подробни доклади за съществуващите изследвания и резултатите от тях. За информация на родителите донесоха със себе си писмо от различни лекари. Останах с впечатлението, че целта на тези писма - да ме убеди да се спре, защото на органичния растеж на детето.

М. - първото дете на тези родители. Майката на преди четири месеца, се върна на работа, а баща ми имаше свой бизнес. Според младата жена, съпруга й - много успешен предприемач, поради голямата му страст за бизнеса си: той е "работен ден и нощ." М. четири месеца в ареста на сестрата, чиято майка го изпраща към 7:00 ч и отнема 18 часа. Според нея, сестрата е щедър към тях, и това се е случило, че едно дете понякога остана с нея за една нощ. М. - Едно от четири деца, които са под грижите на бавачка през деня. Въпреки че майката понякога е впечатлението, че бавачка грижи за деца "само за търговски цели", тя все още е много щастлив, че тя има такъв гъвкав подход, тъй като благодарение на нея могат отново да работят през целия ден в предишната си професия. По време на разговора синът й седи в детската седалка до нея. Когато след известно време той започва да действа нагоре, а след това да се сърдят и да се отдръпва, не искат да останат там дълго, майката отвлича вниманието и да го успокоява и по-нови играчки, които тя изважда една по една от торбата, като магьосник. За известно време той играе с тези играчки, но след това ги хвърля отново и капризна. Имам впечатлението, че Москва би искал да се премести от стола си в ръцете на майката и че той дори може да се движи или дори малко да изследва стаята за игри. Предлагам, че е на родителите, но те единодушно отхвърли предложението с аргумента, че докато М. иска да бъде водена от дръжката, както и че то би било невъзможно да се говори за. В края на краищата, разговорът се прекъсва, тъй като М. започва да плаче, а родителите са причина искате да се изправи и да си тръгне. Те са готови ", ако това е така, трябва да" дойде на следния разговор, въпреки че те не разбират техния смисъл или цел.

Съображенията, свързани с динамиката на закрепване

М - е на първо място, желателно и планирано дете на младите родители са много зает по време на работа. В първото ми впечатление, което след това се потвърждава в хода на по-нататъшни дискусии, и двамата родители са показали модел на самостоятелна привързаност; към нуждите на детето си за обич и в научните изследвания те се вписват много функционален и без интерес. Те и техните нужди - това е скалата, която определя поведението си към детето. Въпреки предложението ми да се реагира на сигналите на бебето и по-отзивчиви да изпълни своите нужди, родителите не разбират и не приемат тези предложения. След първите разговори аз не изключва психогенна компонент, като причина за забавяне на растежа; избегнат нарушения на привързаност между двамата родители и детето им може да доведе до форма на емоционално лишения, който се е увеличил поради факта, че детето се грижи медицинска сестра. Въпреки, че медицинската сестра и да се грижи за физическото MM (и това е четвъртият от четири деца, за които сестрата грижат през деня), предполагам, че е необходимо опит емоционална привързаност не е достатъчно, нито сестрата, нито родителите. М. показа ясни сигнали за привързаност, че родителите му не разбират, и е търсил за интимност, която не е могъл или би не я предостави. По-скоро те видя опасността, която може да развали детето, да го извади на детската седалка, когато той zakapriznichal. Той е бил "от самото начало трябва да знае своето място."

Заедно гледахме какви начини на поведение и готовност за всякакви реакции, показва на детето как да се държи майка, което тя възприема на първо място и какви са алтернативите в действията си. И родителите сега да бъдат по-креативни. Постепенно става по-лесно да се адаптира към вътрешния свят на детето. В тази форма на обучение чувствителност специално внимание се отделя на засилване на положителното първо възприемане и положителното поведение на родителите, за да не внуши на липсата на доверие в тяхната компетентност, дори и толкова ниски, това, което са били на първо място в двойката. Шест месеца по-късно, кривата на растежа на М. постепенно се нормализира. Той вече може да работи свободно, и родителите му са знаели неговите потребности от научни изследвания. Ние също така разгледа въпроса за това как да се направи в апартамента безопасни за любопитството развиваща годишният дете.

Посъветвах родителите на М. с различни интервали от време в продължение на 2 години. Първоначално забавяне на растежа отдавна е престанало да бъде обект на дискусии, защото тук всичко е постепенно се нормализира. Родителите все по-често се обръщат към мен с въпроси за етапа на развитие на детето; Сега те се опитаха много трудно да се "направи правилното нещо." В хода на по-нататъшни консултации бе отделено най-голямо внимание на реакцията на твърдоглавие М. и оригинален страх от родителите не жали детето.

Заключителни бележки и catamnesis

С помощта на терапия може да премахне нарушаването на оригиналния интерактивни прикачения файл с тенденцията на отбягване на привързаност. През цялото това време не са били изразходвани хормонално лечение, защото детето не е било липсата на хормони на растежа. Аз бях в състояние да постигне подобрения в дистанциран позицията на закрепване на родителите и тяхното очевидно ниска чувствителност към сигналите на детето, като се използват консултации с обучение на възприемането на тези сигнали. На фона на успех в такива обучения родители са по-добре взети под внимание и да се насърчат нужди подходящо за възрастта на детето в изследователски дейности. Въпреки това, въпросът дали променената вътрешен модел на работа на родителите под влиянието на нов опит, остава отворен. Може да се предположи, че промяната в поведението на общуването на родителите предотвратява развитието на изключително силна нарушения на прикачване към психосоматични реакции и доведе до стабилизиране на сигурно закрепване на детето.

Хранителни разстройства

Причина и симптоми

Г. малко майка пише на приятелката си съвети. Тя вече е била в моето лечение на детето си. Така че сега тя ме пита дали съм лечение на деца с хранителни разстройства. Тя придружава приятелката си, заедно с осем месеца си син, в началния интервюто.

Г. е първото дете на 25-годишната жена. Тя каза, че тя и съпругът й искаше дете. Бременност, според нея, продължи доста нормално, въпреки че тя е винаги склонен да мисля и да се притеснявате, че нещо може да се обърка. Тя прекара часове обсъждане с други жени, включително и майка му, бременност и раждане; Понякога тя дори се измъчваше фантазия, че детето ще се роди с увреждания или умира по време на раждане. Когато след раждането Ж. трябваше да напусне в детска болница и няколко дни, за да го лекуват жълтеницата, майката се възприема като катастрофа. Бебе суче само за много кратко време, само на 3 седмици. Очевидно е, че майката е толкова притеснен и разтревожен, че няма мляко. След това част от и много лакомо суче мляко от шише с биберон, след което той посети повръщане. Тя е много притеснен, и това е причината да се прибегне до педиатър. След това, когато лекарят установява, че Г. все още много бавно увеличаване на теглото, тя започва да се паникьосвайте все повече и повече. От всички страни хвърли съвета й за това как да се хранят детето си, особено тези, които се характеризира с майка си. Почти ежедневните разговори с майка си и консултира за здравето на г-н и след това винаги иска да знае дали тя се готви храна и ядете достатъчно, ако тя го направи. В допълнение, майката също се намесва във вътрешните й дела. Младата жена си чувства от всички страни и зад монитора следното: и детския лекар, а майка й, а сега може би съм.

Нейният съпруг се опитва да я подкрепят и да участват на грижата за себе си, но тя работи на смени, така че яде редовно със семейството си не е възможно.

Съображенията, свързани с динамиката на закрепване

Мога да ви уверя младата майка не искаше да продължи да го контролират. Моята задача - да предложи подкрепата си в тази трудна ситуация и да даде увереност, че тя може да реши кога, колко често и по кое време, че би искала да се хранят бебето си. тогава аз й кажа, че това ми е ясно, че тя е имал близка, топла връзка със сина си, както и множество съвети и разговори, особено от майка си всели в нея силна несигурност.

Майка G. си пое дълбоко дъх и се съгласи с мен. Мислехме, че с нея, тя ще бъде по-лесно, ако Говорих с лекар на детето, за да отмените седмичник "Проверката претегляне" и че тя може да се определи следващия път, когато посетите лекар и се претегля. Първо, майката се освобождава от такава опция, но след това добавя, че не иска да приеме факта, че тя ще трябва да чака на опашка за дълго време. Ако тя е необходимо, за да бъдат допуснати до checkweighing, той също трябва да бъде в състояние бързо да стигнем до лекар на бебето.

Заключителни бележки и catamnesis

Този пример показва как амбивалентен несигурен модел привързаност на майката повтаря във връзка със собственото си дете, обаче, симптоматично облицовка около хранителни разстройства. Разбира се, симптомите могат да варират. Подобен модел може да се появи, например, под формата на разстройство на съня. Само с помощта на надежден емоционална привързаност, че майка получи, защото на терапевтичен връзката, с възможност да се определи за себе си честотата на консултации, близост и разстояние, че е възможно да се премахне стреса от взаимодействието й със сина си и, в крайна сметка, работата на противоречивостта на привързаност в отношенията със собствената си майка. Ако реалната връзката между майката и бабата и да се промени, че е съмнително дали нещо се е променило в предполагаемото ненадеждни като майчина обич.

В съответствие с класическия подход може да се каже, че е постигнато с помощта на терапевтичен триангулация отделяне на майката от G. майка, както и за намаляване на напрежението в ситуация амбивалентен връзката между майката и детето. Въпреки триангулация до известна степен е съществувала преди психотерапия, благодарение педиатър и съпруга си. Но майка му Ж. убеден, че педиатър не е много може да й помогне, защото тя роди отношенията му с майка му, виждайки неговите функции за контрол на изпълнение на поведение; че той е допринесъл само за укрепване на неговата амбивалентност. И само с помощта на размисъл, въз основа на теорията за привързаността и производните решения за нашата настройка и връзката ни, стана възможно да се облекчи напрежението в позицията на закрепване на майка и по този начин се подобри взаимодействието между майката и детето.

Въпреки офертата на помощ, майката на Г. впоследствие вече не поддържа контакт с мен. Следователно, въпросът дали има в по-късните етапи на развитие на нови интерактивни нарушения, остава открит въпросът.

Споделяне на страницата