Противопоказания за хормон заместваща терапия - Медицински Handbook

• - Наследствени рак на гърдата, на яйчниците (носители мутирали гени BRCA1 и BRCA2). След профилактично отстраняване на гърдата и yaich-убождания хормон заместваща терапия за синдром на тежка менопауза е възможно;
• - прехвърля рак на гърдата, ако след лечението по-малко от 5 години или онколог дава nebla-gopriyatny прогноза след хирургично лечение;
• - увеличаване на естрон метаболит 16-алфа (он; 1) по отношение на метаболит 2-алфа (он; 1);
• - хормонално зависим рак на всяка локализация;
• - възлови форми на фиброциститно заболяване на гърдата.

Сега се докаже, че замяната Gorm-националната терапия не е причина за рак, но ако вече съществува в началния етап, тя продължава да расте, независимо от използването на хормоно-заместителна терапия или липсата на употреба на хормоно-заместителна терапия.

гърдата честотата на раковите заболявания в Европа е 4% при жените на 50 и повече години, но процентът на смъртност сред тях от инфаркт на миокарда е 10 пъти по-високи. През последните години, процентът на смъртност е намаляла с 25% от рак на гърдата, който е свързан с проверката на женското население по-стар и временната диагнозата на заболяването.

Хормоно-заместителна терапия статистически значимо намалява риска от сърдечно-съдови Zabolev-ТА: 1/3 от жените умират от инфаркт, ако те своевременност-Menno не използвайте ХЗТ.

При липса на противопоказания, че е важно да се използва най-ниската доза на хормони. която е достатъчна ефективност-телно в пери- и постменопаузални жени, особено ако гестаген метаболитно неутрална или притежава антиандрогенно действие.

В България средната възраст на менопаузата е 51,4 години. Window ХЗТ при синдром на менопаузата е СЗО -rast 45-55 години, когато тя започва симптомите на менопаузата, но жената все още е в менструация, или не е повече от 5-7 години след спиране на менструацията.

В риска от тромбоза съгласно hemostasiogram Ли Бо-важно наследственост, спиране на тютюнопушенето, намален прием на наситени мазнини. След консултация хемостаза и генетика, ако не се потвърди по-разлики наследствен хемофилия, когато нормализиране hemostasiogram на фона на по-здравословен начин на живот е възможно, когато HRT kardioaspirina профилактично прилагане на 75 мг дневно в продължение на цялата нощ. Стомашната лигавица, това предварително Парати не дразни и е добър предотвратяване на тромбоза. По време на лечението, контрола hemostasiogram прекарат един път на 6 месеца. Честотата на повторни посещения назначава гинеколог.

Стана известно, че естрогенна терапия (прогестин се добавя за защита на ендометриума) в перименопауза и началото на менопауза (45-55 години) има про-профилактично въздействие върху риска от сърдечно-съдово заболяване (CVD). Това се потвърждава от многобройни изследвания.

Предупреждение: Не е за първи път да назначи ХЗТ само за вторична профилактика на сърдечно-съдови заболявания (след 60-годишна възраст). Въпреки това, ако хормонална заместителна терапия е определен период от време (40-45 години), и има индикации за нейното продължение, лечението може да бъде продължено.

Сред орално HRT се редуцира до 10% LDL и повишава HDL холестерола, триглицеридите Concentra-ЛИЗАЦИЯ може да се увеличи с 20% без значителни нежелани отклонения.

При високи нива на LDL и обикновено се изписва статини. Те значително намаляване на LDL холестерол, триглицериди и увеличаване на HDL холестерола, понижаване на кръвното налягане. инхибиране на пролиферацията на гладкомускулните клетки смучат-кианитови стени, се предотврати тяхното фиброза.

Статините увеличават костната минерална плътност (BMD), предотвратяване на развитието на остеопороза.

Както вече бе отбелязано, основната индикация за HRT NE-желаят да се създаде присъствието на климактериума синдром със значителна Ним влошаване на качеството на живот (горещи вълни, сърцебиене, лабилност на кръвното налягане, безсъние, загуба на паметта, сухота и парене във влагалището. Не е свързана с възпаление).

Намаляване на рисковите фактори такива като затлъстяване, диабет, дислипидемия, инсулинова резистентност, предварително разпределение на тромбоза, предимно постига здравословен живот.

Внимание HRT се предписва индивидуално в minimalnoeffektivnoy доза за продължителността на симптомите на менопаузата, Месечен, и само за първично предотвратяване на сърдечно-съдови заболявания, остеопороза, заболявания Altsgeymera.

С комбинация HRT (естроген + прогестин-HN) трябва да се обърне внимание на компонент тип gestagenovogo. Диеногест, дроспиренон, включени в klimodiena, Анджелика и мета-параболична неутрален djufaston Femoston състояща се от 1/10, 2/10, 1/5 няма отрицателно влияние върху кръвните липиди и въглехидратния метаболизъм. Освен това те не само не повишава риска от рак на гърдата, като, например, напротив, го намали.

Внимание вторична профилактика на сърдечни заболявания sosudis-те години - е фармакотерапия (бета adrenobloka серпентини за аритмия, АСЕ инхибитори, особено в serdechnoynedostatochnosti, антикоагуланти). Лечение назначава терапевт (кардиолог) след изпитването.