Противопоказания и подготовка за байпас на коронарна артерия

Противопоказания

Избираем операция не е показана в присъствието на източник на инфекция и кървене. В такива случаи, пациентите се нуждаят от предоперативна подготовка. Противопоказания също са причинени от хирургично лечение на системни заболявания и рак в крайните етапи на декомпенсирана, тъй като в тези случаи продължителността на живота не определя реваскуларизация.

Ако декомпенсация на сърдечна недостатъчност и исхемични кардиопатии образуване на коронарен байпас не е показан в комбинация на такива характеристики като:

• липсата на жизнеспособна да спят зимен сън миокард според проучване на техники за стрес;
• неспособност за подобряване LV функция от резекция на аневризма и коригирането на митралната клапа;
• Левокамерна фракция на изтласкване по-малко от 30% и левокамерна края диастолното налягане 25 mm Hg с тежка белодробна хипертония.

В зависимост от опита и оборудване клиники противопоказания за инфаркт на реваскуларизация хирургия може да варира.

обучение

Преди операцията необходимо да се извърши пренастройване на горните дихателни пътища и устната кухина, отказване от тютюнопушене (за предпочитане до 2 месеца преди операцията), предоперативно изследване с fibroezofagogastroduodenoskopiey гастроентеролог за откриване и последващо третиране на ерозии и язва. С хемороидалната кървене трябва да се консултирате с проктолог и лечение. Жена шоу консултантска гинеколог за да се изключи следоперативен метрорагия.

Повечето пациенти, посочени за операция за коронарно артериално заболяване са масивна терапия. Обикновено това бета-блокери, нитрати, блокери на калциевите канали, АСЕ инхибитори, дигиталисови лекарства, антиаритмични средства и disaggregants. В нестабилни ситуации често даден интравенозна инфузия на хепарин и нитроглицерин. Клинично повечето лекарства е оправдана употреба дори преди операцията, с изключение на антитромбоцитна.

Доказано е, че бета-блокерите в средносрочен и малки дози намаляване на риска от инфаркт на интраоперативни и сериозни аритмии. Дигиталисовите наркотици, амиодарон може да бъде отменена преди интервенцията, освен ако тежки аритмии, когато тяхната употреба е подходяща за контрол на сърдечната честота в следоперативния период. Антитромбоцитни средства трябва да се прекрати в техните съответни фармакодинамика периоди преди операцията, за да се избегне неконтролирано кървене. Когато едно нестабилно състояние, вместо да предпише антитромбоцитни директни антикоагуланти. Пациентите, приемащи Фибринолитичните лекарства по време на периода на миналото може да се използват само за здраве, като се използва целият арсенал от хемостатична терапия.

Akchurin RS Shiryaev AA