Протеин-енергийна малнутриция
дефицит на протеин и свързаните с дефицит на витамини С, А, групата Б води до дисфункция на нервната и ендокринната системи. Главно понижено хипофизната функция на щитовидната жлеза. надбъбречните жлези, половите жлези.
Недохранването като масово заболяване настъпва в период на изключителна нестабилност (война, суша), спорадични случаи - когато човек попадне в екстремни условия.
Клиничната картина. Загуба на тегло и глада ( "вълк" апетит), обща слабост, умора, често уриниране (полакиурия) са първите и най-ранните признаци на заболяването. Постепенно увеличавайте загуба на тегло. сухо и лющене на кожата, подуване. хипотермия, брадикардия. Характеризира се с изкуфял пациент с изглед баница бледожълто лице и пълна липса на подкожна мастна тъкан. Разпределяне кахектични форма без оток, подуване, както и смесен оточна форма кахектични.
Подуване развиват постепенно разпространение на цялото тяло, и серозни кухини. Характеризира се с брадикардия, артериална и венозна хипотония. Размерите на сърцето са намалени, често спрени тонове, забавя притока на кръв. Напрежението на ЕКГ на зъбите е намалена, S-T интервал се измества надолу, P-Q е удължен. Дихателните промени са незначителни.
Език с атрофични папили (лак език), апетит "вълк", тежест в ямата на стомаха, оригване, подуване на корема. В тежко болни пациенти могат да се появят повръщане и анорексия. Стомашната секреция е намалена, а в по-късните етапи на доста избледнява. Motor и евакуация функция на стомаха ускори.
Червата, а напротив, atonichen, характеризиращи се с запек, и по-тежки случаи може да паралитичен илеус. Понякога запек систематично заменя с диария.
Аз степен - лека форма с умерена атрофия на подкожната мастна тъкан и скелетните мускули, с мек влошаването на общото състояние;
II степен - умерена форма тежестта със значително атрофия на подкожна мазнина и заболявания на скелетната мускулатура и значително цялостно намаляване на ефективността;
III степен - тежко заболяване с пълна атрофия на подкожна мастна тъкан, значителна атрофия на скелетната мускулатура и пълна инвалидност.
За недохранване може да бъде усложнена от бронхит, пневмония. туберкулоза, дизентерия, трофични язви на краката, глад (храносмилателния дистрофични) кома.
Диагноза не е трудно.
Диетата включва достатъчен брой растителни ястия. Първите 2 седмици от храните, съдържащи се варени или задушени. прием на течности се ограничава до 1.5 литра, напитки и първите курсове; сол - 5 от витамини трябва да се прилага парентерално в тежка недостиг на витамин А. При тежки форми на първите дни на предписаната парентерално хранене. Интравенозното прилагане на значителни количества протеин неразцепен обеднен тяло влияе неблагоприятно състояние на пациента. изсушена плазма (50-80 мл) се понася добре. Препоръчително е да се използва кръв заместване разтвори, съдържащи соли на всички кръвната плазма.
За да се повиши разграждането на протеин прилага анаболни стероиди, и панкреатични ензими.
Диария мощност остава пълно съответствие с принципа на химични и механични schazheniya. Изключване от диетата на груб фураж, зеленчуци, дадени като пюре от картофено пюре, месо - под формата на пара котлети, бургери, риба - варено. Премахване на тлъсти меса и риба. Препоръка чревни антисептици, панкреатични ензими, 3 пъти дневно преди хранене.
Отоци - диуретични лекарства и спиронолактон. Интравенозното приложение на протеинови лекарства и аминокиселини.
Когато глад кома - енергично общо rewarming (внимание obkladyvayut нагреватели), интравенозна инфузия на 10 мл 33% разтвор на алкохол, 40 мл 40% разтвор на глюкоза; всеки 3 часа, преди излизане от кома, - повторни интравенозна инфузия на 10 мл 10% разтвор на калциев хлорид, особено когато конвулсии; подкожно или интравенозно вливане разтвор изотоничен натриев хлорид с 5% глюкозен разтвор (500 мл).
По-малко благоприятна прогноза при мъжете, възрастните хора и пациенти с астения, по-благоприятни - жените и младите хора. Когато III степен с лоша прогноза, особено в развитието на усложнения, когато хранителна кома - безнадеждно. Когато III степен смърт може да се появи внезапно в резултат на физическо и психо-емоционално напрежение.
От дефицит на протеин. Недостатъчен прием с храна протеин и нормално калории води до нарушаване на протеин метаболизъм и разпадане собствени протеини. В първата да бъдат засегнати органи и тъкани с висока скорост на обновяване на протеини, по-специално на червата и кръвта, които органи. Намалено мускулна маса, черния дроб и други паренхимни органи. Хипопротеинемия води до развитието на синдром на отоци. В допълнение, има значителни трофични разстройства на кожата, косата и ноктите, намалява интензивността на производството на хормони, антитела, което допринася за потискане на репродуктивната функция.
Класически пример за изолиран дефицит на протеин е kwashiorkor - патологично състояние, което се развива в ранна детска възраст в резултат на недохранване. Характеризира се с забавено физическо развитие, хипоалбуминемия, разпространено оток, кожни депигментация, нарушение на чревната абсорбция и психични разстройства. Тази болест се среща най-вече в Африка, Централна и Южна Америка, Индия, Индокитай.
Причина за заболяването - постоянен недостиг на хранителни продукти, съдържащи деца животински протеини (месо, мляко, яйца). Заболяването се развива след отбиване (без хранене).
При тежки kwashiorkor течаща кожата трофични разстройства са общи, придружено от отделяне на епидермиса. Голяма повърхност на тялото е лишен от кожата. Чести изпражнения, течност, със слуз съдържа парчета хаотичен храна. Чрез постоянна анорексия присъединява повръщане. което води до дехидратация и развитие на токсичност.
Лечение - храна, обогатена с животински протеини и витамини, и по-тежки случаи - парентерално хранене, с въвеждането на протеинови хидролизати и аминокиселини. Протеин прилага в размер от 4 г / кг на ден. Анорексия първо да даде обезмаслено мляко и след това млякото обогатена със синтетични аминокиселини и белтъчни хидролизати. С 5-6-ия ден на мляко замени други продукти в съответствие с тяхната възраст.
Кахексия - болезнено състояние, предизвикано от недостатъчен прием на хранителни вещества, които осигуряват енергийни нужди, или в нарушение на тяхната асимилация. Недостатъчен прием или усвояване на протеини, както е описано по-горе, води до хипопротеинемия и оток (kwashiorkor, оточна форми недохранване). Кахексия може да се случи в хронично недохранване или глад, синдром на малабсорбция, хронични отравяния съединения с арсен, олово, живак, флуорни, както и някои хронични инвалидизиращи заболявания - инфекциозни и паразитни (туберкулоза, сифилис, малария, амебиаза), рак, хронична нагнояване, сърдечна недостатъчност, хипертиреоидизъм, хипопитуитаризъм, и др.
Клиничната картина. При повечето пациенти, няма подкожна мастна тъкан, маркирани атрофия и разпуснатост на скелетните мускули, стомах, очите му хлътнали, суха коса да пада, ноктите крехки, зъбите се разхлабят и падат, кожата е суха, в насипно състояние, лишен от тургор, прегъната или опъната, бледо жълтеникаво сянка. На кожата - хиперпигментация, кървене, ожулвания. Постепенно увеличаване на нарушения на протеини, мазнини, въглехидрати, вода и електролитния метаболизъм. Маркирано дисфункция на нервната и ендокринната системи, развиват органно увреждане, значително инхибира функцията на имунната система.
Лечение - храненето, тъй като в недохранване. Предприемане на мерки за коригиране на нарушения на хомеостазата.