Propanorm - инструкции за употреба, показания, дозировка, аналози

Propanorm - антиаритмичен препарат.

форма на издаване и състав

Филмирани таблетки: бели или почти бяла, кръгла двойноизпъкнала форма (10 броя в блистер в картонена 5 блистери.);
Разтвор за интравенозно (I / V) приложение: безцветен прозрачна течност (10 мл в стъклени флакони с не точка цвят неизправност в блистери 5 ампули, в единична картонена опаковка 2).

1 таблетка съдържа:

Активно вещество: пропафенон - 150 мг или 300 мг, което съответства на съдържание или пропафенон 135.7 мг 271.05 мг;
Помощни вещества: хипромелоза 5, царевично нишесте, microcellulose гранулирани, коповидон, магнезиев стеарат, кроскармелоза натрий, макрогол 6000, натриев лаурил сулфат, диметикон емулсия със силициев диоксид, титанов диоксид.

1 мл разтвор съдържа:

Активно вещество: пропафенон - 3.5 мг;
Допълнителни компоненти: декстроза (глюкоза) монохидрат, вода за инжектиране.

Показания

Филмирани таблетки
propanorm заявка показан за профилактика и лечение на аритмия патологии:

Пароксизмална ритъм смущения (Wolff-Parkinson-White синдром, суправентрикуларна - предсърдно мъждене и трептене);
Камерни и надкамерни аритмии;
Атриовентрикуларен повторно влизане (вход механизъм повтаря обратен импулс) тахикардия.

Освен това, таблетките показан за профилактика забавено мономорфни вентрикуларна тахикардия.

Решение за / в
Разтворът се предписва за облекчаване на пароксизмална атриална фибрилация, атриално сърцебиене, синдром суправентрикуларна тахикардия, синдром на Wolff-Parkinson-White, вентрикулярни тахикардии (в отсъствие на смущения на контрактилитета левокамерна).

Противопоказания

Тежка хипотония, брадикардия;
Значително нарушаване на водно-електролитния баланс (включително калиев метаболизъм);
Тежка хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ);
Едновременното използване на ритонавир;
синдром на болния синус;
Атриовентрикуларен блок ниво II-III;
Различни промени в органичен генезис инфаркт: рефрактерна хронична сърдечна недостатъчност в фракция на изтласкване на лявата камера по-малко от 35%, кардиогенен шок (с изключение на аритмия шок);
Кърмене;
Възраст до 18 години;
Свръхчувствителност към лекарството.

Освен това, използването на таблетки е противопоказан:

Нарушаването на intraatrial проводимост;
Дистална блок или бедрен блок при липса на блокада на пейсмейкъра;
миастения гравис;
Неконтролираното хронична сърдечна недостатъчност;
Тежка застойна сърдечна недостатъчност декомпенсация.

Допълнителни противопоказания за разтвор за използване в / инжектиране:

Остър коронарен синдром;
синдром Brugada;
Миастения гравис;
Нарушение възбуждане проводимост между предсърдията и камерите, интравертикулно синоатриалния блок в пациенти без пейсмейкъри;
Удължаването на QT интервал;
Едновременното използване на трициклични антидепресанти, цизаприд, фенотиазини, бепридил, макролиди за поглъщане (QT интервал удължават средства).

Предпазни мерки трябва да се предписва на пациенти с ХОББ Propanorm леки до умерени, при пациенти с установена изкуствен сърдечен пейсмейкър, в напреднала възраст.

Таблетки: бъбречна дисфункция и / или чернодробна болест, миастения гравис;
Решение: бронхиална астма, органични лезии на миокарда, хипотония, бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, хипер- и хипокалиемия.

Използването на таблети и решение по време на бременност показват само за здравето (особено аз триместър), при условие надвишава очакваната полза от лечението, за майката на потенциална заплаха за плода.

Дозировка и приложение

Филмирани таблетки
Таблетките се приемат през устата, след хранене, преглъщане цяло и пиене на много вода.

Режимът на дозиране, лекарят предписва и регулира индивидуално, като се вземат предвид клиничните показания.

Типичната дневна доза - 450 мг (150 мг 3 пъти на ден на всеки 8 часа). За да се постигне желания терапевтичен ефект може да бъде доказано увеличаване на първоначалната доза на всеки 3-4 дни до 600 мг на ден (две дози) или до максимална дневна доза от 900 мг - 3 дози.

Зареждане на дозата при облекчаване пароксизмална предсърдно мъждене е 600 мг веднъж.

Ако по време на лечението с propanorm честота на поява и тежестта на аритмия увеличава, се препоръчва да се намали дозата или временно спиране на лекарството.

Пациентите с телесно тегло под 70 кг, или на възраст над 70 години, предписани по-ниска доза, за да стартирате програмата трябва да бъде в болница под контрола на кръвното налягане (АН) и електрокардиограма (ЕКГ).

Режимът на дозиране при пациенти с нарушена чернодробна функция трябва да бъде 1 / 5-1 / 3 на нормалната доза, с увредена бъбречна функция (креатининов клирънс по-малко от 10%) намаляване на първоначалната доза 2 пъти.

Разтвор за интравенозно (I / V) прилагане
Разтвор за I / вливане или струя.

Само 5% глюкозен разтвор може да се използва за вливане решение!

Непрекъсната инфузия трябва да се извършва в 3-5 минути след интравенозно приложение.

Партидата е лекар въз основа на ЕКГ данни и клиничното състояние на отделния пациент.

Б / болус: бавен - лекарството се прилага в рамките на 10 минути в размер на 1.5-2 мг на 1 кг от теглото на пациента. За постигането на клиничния ефект над 90-120 минути, за да се включат отново дадена доза;
Кратко инфузия: за 60-180 минути при скорост на 0,5-1 мг в минута - размер на 0.5-2 мг на 1 кг тегло. За постигането на клиничния ефект над 60-120 минути може да се повтори процедурата;
Продължителната инфузия: до 560 мг на ден, еквивалентен на 160 мл разтвор propanorm.

Дневната доза не трябва да надвишава 560 мг.

За лечение на тежки аритмии показва използването на къси и продължително вливане.

процедура на инжектиране трябва да се извършва под внимателното наблюдение на пациента, в случай на значителни промени в сърдечния ритъм (ЧР), като нараства с повече от 25% удължаване на интервала QRS комплекс или QT-голяма от 20%, е необходимо незабавно да се спре инфузията!

След разреждане на / в стабилността на глюкоза 5% разтвор (физически и химически) препарат се съхранява в продължение на 72 часа при 25 ° С Но от гледна точка на микробиология за получаване на разтвора трябва да бъде пряко приложение. Ако е необходимо, готов инфузионен разтвор може да се използва през следващите 24 часа, при условие, че температурата на съхранение не превишава 28 ° С

странични ефекти

Филмирани таблетки

Сърдечно-съдова система: камерни тахиаритмии, атриовентрикуларен (AV) дисоциация, брадикардия, влошаване на потока на сърдечна недостатъчност (с намалена левокамерна функция), ангина пекторис, синоатриалния (SA) блок, разстройства на интравентрикуларен проводимост, AV блок, суправентрикуларна тахиаритмия, поради високите дози от - ортостатична хипотония;
Нервна система: виене на свят, главоболие; рядко - диплопия, припадъци, замъглено зрение;
Храносмилателната система: сухота в устата, промяна на вкуса, горчив вкус в устата, намален апетит, гадене, тежест в епигастриума региона, запек, диария; рядко - функционално заболяване на черния дроб, холестаза, холестатично жълтеница;
Урогенитални: намалена потентност, олигоспермия;
Алергични реакции: сърбеж, обрив, зачервяване, обрив, лупус-подобен синдром, уртикария;
Лабораторни параметри: вид на антинуклеарни антитела, агранулоцитоза, левкопения, повишена продължителност на кървене, тромбоцитопения;
Други: бронхоспазъм, слабост, обриви по кожата хеморагичен.

Решение за / в

Сърдечно-съдова система: много често - сърцебиене, нарушения на проводимостта; често - брадикардия, при намалена свиваемост на лявата камера - претегляне на сърдечна недостатъчност; SA блок, AV блок, камерни тахиаритмии, интравентрикуларно нарушения на проводимостта, суправентрикуларна тахиаритмия, когато се приемат в големи дози - значително намаляване на кръвното налягане (включително ортостатична хипотония и ортостатична); рядко - проаритмия (ускорена сърдечна честота (тахикардия), вентрикуларна фибрилация); честота е неизвестна - влошаване застойна сърдечна недостатъчност;
Нервната система: много често - виене на свят; често - припадам; рядко - обърканост, тревожност, главоболие, парестезия, атаксия; рядко - замъглено зрение, двойно виждане; честотата е неизвестна - екстрапирамидни симптоми, гърчове;
Храносмилателната система: Честото - изсушаване на устната лигавица, разстройства диария, нарушения на вкуса; рядко - холестаза, чернодробни заболявания, хепатит, жълтеница; честота е неизвестна - гадене;
Млечните жлези и полови органи: рядко - импотентност; честота е неизвестна - преходни брои намаление на сперматозоидите;
Съединителната тъкан и опорно-двигателния апарат: рядко - синдром със симптоми на системен лупус еритематозус;
Лабораторни изследвания: рядко - тромбоцитопения, повишаване на чернодробните ензими (алкална фосфатаза, аланин аминотрансфераза, asparaginaminotransferazy); рядко - агранулоцитоза, левкопения; честота е неизвестна - гранулоцитопения;
Алергични реакции: рядко - обрив, сърбеж, зачервяване, уртикария;
Други: бронхоспазъм, слабост, болки в ставите.

Предупреждения

Целият период на лечение трябва да се придружава от провеждане на редовен ЕКГ, контрола на чернодробни трансаминази, електролитния баланс (особено ниво калиев концентрация в кръвта).

В присъствието на разстройства на електролитния баланс трябва да се коригира преди употреба на лекарството.

Поради повишения риск от аритмогенно дейност пропафенон трябва да започне лечение в болница.

Приложение propanorm за лечение вентрикуларни аритмии има по-ефективни действия от антиаритмични средства от клас IA и IB.

Бионаличността на лекарството при пациенти с чернодробно увреждане е 70% по-високи от нормалното, така че трябва да се предписва по-ниска доза и редовен мониторинг на лабораторните показатели.

При пациенти с изкуствен сърдечен пейсмейкър трябва да се обърне специално внимание на определението за указания и дозиране.

С продължителната употреба на антикоагуланти и хипогликемични средства пациент изисква редовно клинично наблюдение и внимателно проследяване на лабораторните показатели.

На фона на решението на ЕКГ може да се появи промени brugadopodobnyh и да диагностицирате асимптоматична синдром Brugada. Затова въвеждането на лекарството трябва да се съпътства elektrokardiologicheskim инспекция.

В случай на симптоми при пациенти, получаващи пропафенон AV блок III степен, SA блокада или често повтарящи аритмия лечението трябва да се прекрати.

Поради риска от про-ритъмни ефекти от употребата на наркотика е показан само с рецепта и под лекарско наблюдение.

Propanorm засяга способността за концентрация внимание, реакциите психомоторна скорост, така че периода на лечението на пациента трябва да се въздържат от шофиране и механизми.

лекарствени взаимодействия

С едновременното използване на propanorm:

Лидокаин cardiodepressivny засилва ефекта на лекарството, така че тази комбинация е противопоказан;
Пропранолол, индиректни антикоагуланти, метопролол, циклоспорин повишават неговата концентрация в кръвната плазма;
Дигоксин увеличава риска от гликозид интоксикация;
Варфарин се увеличава неговото действие на фона на блокиране на метаболизма;
Местни анестетици увеличават риска от увреждане на централната нервна система;
Трицикличните антидепресанти, бета-блокерите могат да усилят антиаритмични ефекти на лекарството;
Амиодарон увеличава вероятността за поява на тип тахикардия "пирует";
Хинидин, циметидин допринесе за пропафенон плазмени концентрации от 20%;
Рифампицин, ускоряване на метаболизма, намалява терапевтичния ефект на лекарството (необходима корекция на дозата).

Ако съпътстваща терапия означава репресивна кръв костен мозък, увеличава риска от миелосупресия.

Вероятността от странични ефекти propanorm се увеличава, когато се комбинира с лекарства, които имат отрицателен инотропен ефект или потискащо AV и SA възли.

Propanorm аналози са: Пропафенон, Ritmokard, Ritmonorm.

Правила и условия на съхранение

Да се пази от деца.

Съхранявайте защитен от светлина и влага при температура от 15-25 ° С

Срок на годност: таблетки - 3 години, с решение - 4 години.

Знаете ли, че:

Средна продължителност на живота е по-малко от левичари, отколкото десничарите.

74-годишният австралиец Джеймс Харисън става кръводарител до около 1000 пъти. Той има редки антитела кръвни групи, които помагат да оцелеят новороденото с тежка форма на анемия. По този начин, австралиецът е спасил близо два милиона деца.

Ако Вашия черен дроб не се осъществи, смъртта се дължи на по време на деня.

В четири дяловете на тъмен шоколад съдържа около двеста калории. Така че, ако не искате да получите по-добро, най-добре е да не се яде повече от две филийки на ден.

Първият вибратор е изобретен през 19 век. Той е работил в продължение на парната машина и са предназначени за лечение на женска истерия.

Според много учени, витаминни комплекси са почти безполезни за хората.

Преди това се е смятало, че прозяване обогатява тялото с кислород. Въпреки това, тази гледна точка е била опровергана. Учените са доказали, че прозяването охлажда мозъка на човека и подобрява нейната ефективност.

Ако усмивката само два пъти на ден - може да понижи кръвното налягане и намаляване на риска от инфаркти и инсулти.

5% от пациентите с антидепресанти кломипрамин причинява оргазъм.

В червата ни се раждат, живеят и умират от милионите бактерии. Те могат да се видят само при висока степен на увеличение, но ако те идват заедно, тя ще бъде поставена в редовен чаша за кафе.

Според проучвания, жените, които пият по няколко чаши бира или вино на седмица са изложени на повишен риск от рак на гърдата.

Много лекарства първоначално се предлагат на пазара като лекарства. Хероинът, например, първоначално е бил пуснат на пазара като средство за лечение на децата кашлица. Кокаинът е бил препоръчан от лекарите като упойка и като средство за повишаване на издръжливостта.

Един образован човек е по-малко податливи на заболявания на мозъка. Интелектуална дейност допринася за образуването на допълнителна тъкан компенсиране на болния.

Дори и сърцето на човека не се бие, той все още може да живее в продължение на дълъг период от време, което ни показа норвежката Рибак Ян Revsdal. Неговата "мотор" спря в 4:00 след рибар загубил пътя си и заспа в снега.

На каква възраст може да започне да се прилага хиалуронова киселина?

Хиалуроновата киселина - означава, че много жени се използват за подмладяване на лицето и тялото. Той се поглъща перорално и се прилага локално, често ADD.