Промени в устната кухина с лъчева терапия, превантивна стоматология

ПРОМЕНИ В тумори на устната с лъчетерапия лицево-челюстна

При лечението на неоплазми лицево-челюстни техники, използвани радиотерапия: разстояние, на кратко-и интерстициален лъчетерапия. Обхватът на облъчване с, в допълнение към увредени тъкани и влиза нормално, включително устната лигавица. Тежестта на реакция до облъчване варира в широки граници и зависи от степента на доза, единична и обща абсорбира доза радиация, продължителността на облъчване, биологични функции на организма, както и орално състояние преди облъчване.

Клиничен отговор лигавица облъчване развива постепенно от задръстванията и набъбване преди появата на ерозия. Тази реакция е различна в различните части на лигавицата [Barer G. М. 1964]. Първите клинични признаци на лигавицата, която няма роговия слой в епитела (бузите, на дъното на устната кухина, мекото небце), проявяващо се в лека хиперемия и оток, които постепенно се увеличават с увеличаване на дозата се абсорбира. Тогава лигавица става замъглен, губи блясък, уплътнени, сгъването се появява, когато остъргване на повърхностния слой не се намалява. Това се дължи на засиленото кератинизация на епитела. Някои засегнатите райони приличат левкоплакия или лихен планус. При повишаване на радиация доза, възбудена епител първо откъсната в някои части, deskvamiruetsya появи ерозия, некротична покритие адхезивно покритие (мембранна фокална radiomukozit) след това отхвърли епител върху обширни области, ерозия сливане (източване мембранозен radiomukozit). Лигавицата на мекото небце има висока чувствителност радиация, етап кератинизацията, когато се облъчва отсъства реакция се развива бързо. Областите на лигавиците, които обикновено се подлагат на кератинизацията, радиация Реакцията протича по-благоприятно и води само до фокална епителен десквамация или единична ерозия.

По време на патологични процеси в устната лигавица усложнена лезия слюнчените жлези (за дистанционно методи облъчване). Първоначално може да бъде повишено слюноотделяне (3-5 дни), което бързо се заменя със сухота в устата до пълното ксеростомия, не подлежи на стимулация.

В резултат на смъртта на вкусовите рецептори на езика е вкусът. На първо място, усещането на езика може да се появи като glossalgia, а след това извращение на вкуса, и в бъдеще - загубата на него.

Радиални промени в устата е до голяма степен обратими. След прекратяването на облъчването или по време на прекъсване на лечението на лигавицата доста бързо се върна в относително нормално. Този период е с продължителност 2-3 седмици. Когато голяма стойност от абсорбираната доза (RAD повече 5000-6000) могат да бъдат необратими промени в слюнчените жлези и лигавицата (оток, хиперемия, телангиектазии, атрофия, радиационни язви).

Лъчева терапия трябва да се предхожда от здравето на зъбите, тъй като радиация реакция nesanirovannoy тежки потоци в устната кухина. Тъй трофични нарушения лигавица реактивност към механична травма и инфекции драстично намалява. Едематозни лигавица с дефектна епителен покритие е лесно нараняване от остри зъби, зъбни протези, които могат да предизвикат остра болка, дългосрочно лечение на язви.

е необходимо Получаване на устната кухина за лъчева терапия за намаляване на реакцията на радиация по време на лечението и за предотвратяването на неговите усложнения. Терапевтични мерки в устата се препоръчва в такава последователност [D. М. Barer 1964] 1) отстраняване на всички под анестезия и зъбни корени с периодонтит и бързо преместване на зъбите най-малко 3-5 дни преди радиотерапия. Отстраняването трябва да бъде по-малко травматично, раната се зашива след него за по-бързото заздравяване; 2) отстраняване на наднационални и субгингивален плака и джоба кюретаж патологична zubodeonevyh; 3) обработка на кариозни зъби, зъбни протези и отстраняване на метал от пълнежите амалгамата за премахване на вторичното лъчение. Това може да бъде постигнато чрез прилагане на редиците зъби по време на облъчване на каучукови или пластмасови тави 2-3 мм (електрон средна дълбочина на вторичния емисия по време на облъчване не надвишава 1-2 мм).

Вместо предпазни устройства за уста могат да използват марля или памучен тампон, напоен с минерално масло или новокаин.

Преди облъчването за намаляване на отговор от лигавица често напояване препоръчва епинефрин разтвор орално в изотоничен разтвор на натриев хлорид (2: 100) или епинефрин в кожата, лигавицата лечение с преднизолон.

В хода на лъчева терапия за забрана за пушене, прием на алкохол, дразнещи храни, облечен протези. Храните трябва да бъде смазан, не е дразнеща, високо калорични и укрепен. Пациентите не трябва да използват четка за зъби. В началните прояви радиация реакция се препоръчва за изплакване на устата хладка вода, разтвор на калиев перманганат (1: 5000). Устната кухина, особено зъбите и венците папила, лекувани 4-5 пъти на ден тампони със слаби антисептични разтвор (2% разтвор на водороден пероксид, furatsilin 1: 5000, 1000 ethacridine 1. 2% борна киселина).

В радиация реакцията на топлина устната кухина и пародонтални джобове на спринцовката се промива с разтвори на слаби антисептични лигавица смазани 1% цитрал в праскова или друго растително масло или масла (масло, облепиха, слънчоглед и т.н.). За локално анестезия прилага 1-2% разтвори trimecaine или новокаин, 0.5- 1% тетракаин, бензокаин 10% в масло.

Хирургическата интервенция, включително и вадене на зъб, кюртаж на патологични пародонтални джобове, този път противопоказано. Тя трябва да се въздържат от тях в продължение на месеци или години. Относителна нормализирана лигавица се случва през 1-2,5 месеца.

Лечение. В радиация язви, в допълнение към основна (витамин), е необходимо локално лечение. Произвежда се пълни антисептични устни язви и радиация дневно под анестезия. Мъртвата тъкан се отделя механично с помощта на водни или маслени разтвори про-протеолитични ензими. С известен успех за дългосрочно (до 1,5-2 месеца) използване приложение на мехлемите на язва (propolisovye), пасти (иглолистна-каротин), разтвори на витамин В12, galaskorbin.

метод Хирургично лечение включва изрязване на радиация язви в здрава тъкан, последвано от пластмаса. Този метод може да бъде ефективна, ако облъчването е местно и не се разпространява в околната здрава тъкан (А късо радиотерапия, интерстициална гама-терапия). Когато отдалечени методи за радиотерапия ефикасност на хирургично лечение ще бъдат по-малко.

Необходимо е да се обърне внимание на усложненията под формата на радиация щети зъби и радиация остеомиелит.