Прогнозата на кома пациент
Прогнозата на кома пациент. Припадък. Клиника припадък.
Когато лекарството метаболитни и кома обикновено благоприятен изход; от травма, удар, инфаркт на миокарда в мозъчния ствол лоша прогноза; прогнозата на церебрална хипоксия-исхемия, причинена от сърдечна недостатъчност, заема междинно положение. Deep кома продължителност 48 до 72 часа, е с много лоша прогноза: много от пациентите развиват мозъчна смърт, които обикновено са фатални в рамките на няколко дни. Малък процент от тази група отива в вегетативно състояние, което също има изключително лоша прогноза.
При някои пациенти, вегетативно състояние се отлага с години, но в повечето случаи смъртта настъпва в рамките на седмици или месеци. В някои случаи вегетативно състояние е преходна фаза между дълбока кома, а някои възстановяване на неврологичните функции. Липса на зеницата и роговицата рефлекси и движение на очите в продължение на 1-3 дни кома отнася до знак, показващи висока вероятност за смърт или развиващи вегетативно състояние.
В неблагоприятна прогноза също показва малък брой точки от кома скала Глазгоу, особено в мозъчна травма. Само малък брой от пациентите с общ резултат най-малко 8 оцелее след кома травматичен генезис и поддържане на основните жизнени функции.
Припадък (синкоп) представлява загуба на съзнание. В повечето случаи, загубил съзнание за кратко и се възстановява самостоятелно. Запалката степента на това състояние - усещането за загуба на съзнание подход - нарича пре или presinkopalnym, състояние. Най-здравите хора изпитват замаяност, много - несвяст.
Най-разпространената (вазовагален) синкоп тип човек изпитва слабост, чувството, че цялата енергия от тялото му. Той смята, тежест, гадене, виене на свят, олюлявайки се от едната страна към другата. Често има главоболие, замъглено очите, шум в ушите, нарушено психическо яснота. Пребледнял, се появява студена пот. Бледо лице съвпада с намаление на мозъчния кръвоток, който е в основата на развитието на всички видове синкоп. Автономните хиперактивност симптоми - слюноотделяне, гадене и понякога повръщане, изпотяване - различни по степен и представляват усилията за противодействие на капки за кръвно налягане на организма.
Усещайки приближаването на припадък. прав или седнал човек е склонен да лъже. Ако това не е възможно, той губи съзнание и пада. Дишането и пулса на практика не е да се определи. За кратък период от време има чувството, че човекът е мъртъв. Въпреки това, след няколко секунди или минута-две хоризонтално положение на лицето започва да се движи, отваря очи и бързо се възстановява. Само най-бързо възстановява силата и цвета на кожата. Свидетелите припадък успокоява бързо му регресия.
По време на периода на възстановяване след припадък импулс често се забавя, което показва, че повишената активност на блуждаещия нерв (оттук и името на вазовагален синкоп). Но генезиса на припадък е по-важно загуба на тонуса на съдовете (вазодепресорен ефект) от брадикардия.
Такива сцени са познати на много хора, но варианти са възможни появата на синкоп, който причинява трудността на диагноза. Ако няма съзнание в 15-20 с пациента или по някаква причина, за да останете в изправено положение към момента на синкоп, крайниците и багажника може да потрепване за известно време или са станали обтегнати, както когато припадъци. В други случаи, пациентът не губи съзнание напълно, той може да чуете гласовете на другите, но отговорите му объркване. Сърдечна синкоп може да се случи толкова бързо, че да доведе до спад с травма, докато сътресение. Въпреки това, като правило, дори и при избухването на припадък сила и загубил съзнание веднага, която позволява на пациента да се избегнат сериозни наранявания. Също пикочните сфинктери се появяват много рядко.
Като се има предвид по-горе симптоми. разграничи синкоп от епилептичен припадък обикновено е лесно. Само с понижен тонус изземване прилича слаб, но тя обикновено идва без предупреждение и не е придружен от кожа бледност. Потрепване на крайниците и багажника, наподобяващи клонични конвулсии, тоник или напрежение, което понякога се случва на фона на дълбока синкоп, които обикновено не се изразяват в фона на други прояви на артериална хипотония. Освен това, когато няма значително слаб увреждане на мускулите, а след това, за разлика от конвулсивно за добре, без да се увеличават нивата на СРК.