Процедурата за провеждане на следкланичен аутопсии - български вестник

Процедура за аутопсия аутопсия съгласно допълнение 1 N;

форма на отчитане медицински документи N 013 / на "протокол след смъртта аутопсия", според приложението N 2;

форма на отчитане медицински документи N 013-1 / г "протокол аутопсия аутопсия на плода, мъртвородени или новородено", според приложението N 3;

форма на счетоводните медицинска документация 015 N / в "Дневник за регистриране на получаване и издаване на трупове" съгласно приложението N 4.

Министър В. Skvortsova

Процедурата за провеждане на постмортални аутопсии

1. Тази наредба определя правилата на аутопсиите следкланичен в следкланичен Бюрото или следкланичен отделите на медицински организации, които имат лицензи за медицински дейности, предоставяне за изпълнение на строителни работи (услуги) по патоанатомия (по-нататък - патологичния анатомичен бюра (отдели) ,

Ефектът от тази заповед не се прилага за отношенията, свързани с провеждането на съдебно-медицински преглед на трупа, на даряването на човешки органи и тъкани и трансплантация (трансплантация), както и непотърсени трансфер тяло, органи и тъкани от починало лице за медицински, научни и образователни цели ,

2. аутопсията на следкланичен извършва от патолог-лекар, за да се получи информация за причината на човешки смърт и диагноза болест. Патологоанатомично аутопсия се извършва чрез постмортални патологични и анатомични изследвания на вътрешните органи и тъкани на починал човек, новородени, както и мъртвородени фетуси.

3. религиозни причини с писмена декларация на съпруг или близък роднина (деца, родители, осиновени деца, осиновители, братя и сестри, роднини, внуци, баби и дядовци), а в тяхно отсъствие, други роднини или законен представител на починалия или на волята на починалия , за да го направиш в живота си, след аутопсия не се извършва, с изключение на:

1) съмнение за насилствено смърт;

2) неспособност да се установи краен клиничната диагноза на заболяването, което води до смърт, и (или) на първичната причина за смърт;

3) оказване на пациента е починал от грижи медицинска организация в стационарни условия поне един ден;

4) съмнение за предозиране или непоносимост към лекарства или диагностични средства;

а) във връзка с изпълнението на профилактична, диагностична, инструмент, анестезия, реанимация, здравни заведения, по време или след операция кръвопреливане и (или) неговите компоненти;

б) от инфекциозно заболяване, или се подозира, че;

в) от рак в отсъствието на проверката на хистологичен тумор;

ж) от заболяване, свързано с последиците от екологична катастрофа;

г) бременни жени, бременни жени, родилки (включително и последния ден от постнатална периода) и деца на възраст от двадесет и осем дни от живота, включително;

6) преждевременно раждане;

7) се наложи съдебномедицинска експертиза 1.

5. Сезиране на следкланичен дисекция на трупове в здравни организации, предоставящи медицински грижи в болница, организиране на ръководител на катедрата по медицинска организация, в която е имало пациент по време на смъртта, и в негово отсъствие - на дежурния лекар.

6. В случай на смърт, медицинската организацията е посоката на патологичния анатомичен разрез на мъртви тела организиране на лекар (асистент) медицинска организация, в която починалият е първична медицинска помощ или медицинска организация, ангажирани в областите здравеопазване, където обявен за мъртъв.

8. Медицинска практика в случаите, предвидени в параграфи 5-7 от настоящото постановление, се подготвят и подпишат посоката на патологичния анатомична дисекция в патологичен анатомичен-Office (Офис), който трябва да включва следната информация:

1) Наименованието, лекар (медицинска сестра), която извършва мъртво тяло в посока на пато-анатомичен кабинет (офис);

2) фамилия, името и датата на раждане на починалия (името на плода и датата на разделяне на плода) на майката;

3) датата и часа на смъртта (преждевременно раждане).

9. За да се извърши след аутопсия заедно с тялото на починалия (раждане на мъртво дете, на плода) в следкланичен Bureau (отдел) изпрати медицинска документация на починалия (мъртвородени, плодове) - медицински картон в стационар (раждане медицинска карта, новородено медицински картон, историята на деца медицинска документация амбулаторни), съдържащи резултатите от лабораторни и инструментални диагностични тестове, анестезия и интензивно ползи грижи за карти rotokoly хирургически интервенции, окончателно клинична диагноза, показващи диагноза код в съответствие с МКБ-X 2 и аутопсия епикризата.

10. Бюрото следкланичен (клон), в която доставката на мъртви тела, определени органи на държавната власт на субектите на България в областта на опазване на здравето, базирани на законодателството на Република България в областта на здравето на власт 3.

11. При съмнение за наличие на опасни инфекциозни заболявания в починало, родено мъртво или плода следкланичен дисекция извършени в изолирани помещения пато-анатомичния Office (разделяне), предназначен за отваряне на такива обекти в съответствие със състоянието на санитарно-епидемиологично и хигиенни наредби.

Ако по време на аутопсията следкланичен намерени признаци на инфекциозни заболявания, информация за него се изпраща на медицинска организация, която се извършва след аутопсия, териториалната орган, упълномощен да извършва федералния държавен санитарен и епидемиологичен надзор на мястото на регистрация на заболяването е починал, мъртво или на плода в съответствие с процедурата на грижи в инфекциозни заболявания, одобрена от Министерство zdravoohran eniya България 4.

14. аутопсията след смъртта се извършва до три дни след откриването на биологична смърт на лицето.

15. За информация относно допускане до Бюрото следкланичен (клон) на тялото на починалия се извършва под формата на регистрация на медицински записи N015 / в "Дневник за регистрация на получаване и издаване на мъртви тела" (приложение № 4 към настоящата наредба) (по-нататък - дневника на приходите и издаващи организации починалия).

16 са неразделна част от диагностичния процес за идентифициране на причините за човешки смърт, усложнения на основното заболяване и свързани заболявания, състояние му по време на аутопсия аутопсия, хистологични, биохимични, микробиологични и други необходими изследователски методи отделни органи, тъкани или починали части. В завещанието на починалия, изразени по време на живота си, или писмено изявление на съпруга, близки роднини (деца, родители, приети деца, осиновители, братя, сестри и роднини сестри, внуци, баби и дядовци), а в тяхно отсъствие, други роднини или законен представител на починалото лице да държи такива 5 изследвания не са необходими.

17. Преди началото на пост-аутопсия лекар-патолог разглежда медицинската документация, представена за следкланичен аутопсия и, ако е необходимо, получи разяснения от медицинските специалисти, които са участвали в изследването и лечението на пациента.

18. При извършване на следкланичен аутопсия на пациента, който почина в медицинската организация оказване на медицинска помощ в болница, поканен си лекар (гинеколог-гинеколог, лекар-неонатолог), медицинска сестра, акушерка, или ръководител на Катедрата по медицинска организация, която е пациента към момента на смъртта.

19. Етапи на патологичния анатомична дисекция:

1) външен преглед на тялото;

2) дисекция и изследване на телесни кухини;

3) отделяне organocomplexes;

4) Изследване на органи и тъкани;

5) събиране на биологичен материал за хистологични изследвания и други допълнителни;

6) привеждане на тялото в приличен външен вид;

7) лабораторна обработка на биологичния материал;

8) микроскопия на биологичен материал.

20. Външната проверка на тялото включва проверка на кожата, включително присъствието на белези и постоперативни рани, превръзки, дренаж, патологични образувания.

21. Аутопсията изследване на телесните кухини и включва проверка на съдържанието и стените на кухини sintopicheskogo аранжимент органи характерни серозен капак.

22. Отстраняване organocomplexes извършват с помощта на методологични техники дава възможност да се поддържа относителните позиции на вътрешните органи и тъкани.

23. Изследване на органите и тъканите в следния ред:

1) мозъка и менингите;

2) черепа и синусите;

3) езика, фаринкса, хранопровода;

4) трахеята, бронхите, белите дробове;

5) на сърцето и големите съдове;

6) медиастинума, ретроперитонеална мазнина, гръдни и коремната кухина;

7) гръдната аорта, коремна аорта, основната артерия (бъбречна, мезентериални, илиачен);

8) бъбрек, надбъбречна жлеза, уретер;

9) на панкреаса, черния дроб, жлъчния мехур;

10) стомаха, дванадесетопръстника, тънките черва, дебелото черво;

11) на пикочния мехур, на простатата жлеза (матката, яйчниците);

12) багажника на крайниците съдове;

13) на костите и меките тъкани;

14) плацента (ако има такива);

15) и пъпна връв ембрионални мембрани (ако има такива).

24. Като биологичния материал за хистологично изследване (ако медицински показания - хистохимично, имунохистохимично, генетични, молекулярни биологични проучвания) включва изрязване парчета на органи и тъкани и поставянето им в фиксиращи разтвори. Хистологично хистохимичен, имунохистохимични, генетични, молекулярно-биологични изследвания, се провежда в Бюрото следкланичен (офис) Когато има медицински доказателства прави залавянето на биологичен материал за микробиологично (бактериологични, вирусологични), биохимични и (или) други необходими проверки. За провеждане на тези изследвания биологичен материал се прехвърля на тази структурна единица в медицинско организация nonfixed (природна) форма. Микробиологично (бактериологични и вирусологични) изследване биологичен материал е взет, за да отговори на изискванията за стерилност.

25. Аутопсията следкланичен извършват в съответствие с приличен отношението към тялото на починалия и запазването на максимума на анатомичната си форма.

След пато-анатомични тялото отваряне задействане достоен форма се осъществява чрез зашиване съкращения секционните и промиване с вода.

26. лабораторна обработка на биологичен материал, взети за хистологични, имунохистохимично В, генетични, молекулярни биологични проучвания включва:

1) окончателното фиксиране;

2) окабеляване (обезводняване и парафин импрегниране);

3) Попълнете парафин блокове производител;

4) микротом (производство на парафинови блокчета, като ги монтирате върху предметни стъкла и сушене);

5) оцветяване, най-накрая micropreparations и сушене;

6) сортиране micropreparations.

27. Микроскопско изследване на биологичния материал е микроскопско изследване на micropreparations използват хистологично, хистохимични, имунохистохимични методи, и сравняване на резултатите с тези на макроскопско изследване.

28. В края на етапите на дисекцията следкланичен, упоменати в алинеи 1-5 от точка 19 от настоящото постановление, в деня на следкланичен аутопсия лекар-патолог подготвя формуляр за отчитане на медицински документи, N 013 / на "Протокол след аутопсия" или форма на счетоводство медицински записи N013 / г-1 "протокол аутопсия аутопсия на плода, мъртвородени или новородено" (приложение N 2-3 към него) (по-нататък - аутопсия доклада от аутопсията).

29. За да се идентифицират пропуски крайната клинична диагноза и патологична-анатомични диагностика и медицински грижи дефекти чрез сравняване на крайната клинична диагноза и патологично-анатомично диагноза в част набор: основното заболяване, усложнение на основното заболяване, съпътстващи заболявания.

Информация за несъответствието между крайната клинична диагноза и патологично-анатомична диагноза, както и на установените дефекти на медицинска помощ са направени в посмъртна доклада от аутопсията лекар-патолог и изпратени на медицинска организация, лекар (асистент), който даде посока на аутопсия аутопсията.

30. Не по-късно от тридесет дни след приключване на следкланичния аутопсия лекар-патолог изпълнява финализирането на протокол след аутопсия и допринася за медицинска карта на стационар (раждане медицинска карта, новородено здравна карта, развитието на историята на извънболничната на детското здраве карта) патологично-анатомична диагноза и клинико-патологични-анатомична епикриза.

Копие от протокола от следкланичен аутопсия се вписва в медицинската документация на починалия - медицински картон в стационар (медицинска раждане карта, медицински картон новородено, история развитие на детето, медицински записи извънболничната), който се връща към медицинската организацията.

32. Изводът за причината за смъртта и болестите диагноза издаде съпруг, близки роднини (деца, родители, осиновени деца, осиновители, братя, сестри и роднини сестри, внуци, баби и дядовци), а в тяхно отсъствие, други роднини или законен представител на починалия, правоприлагащите органи, органите за държавен контрол върху качеството и безопасността на медицинската дейност, както и тялото, по тяхно искане 6, качествени контролирани условия и предоставяне на здравни услуги.

В случая, посочен в параграф 1 от настоящия параграф, извод за причината за смъртта и болестите диагноза се издава от аутопсия аутопсията изпускателния протокол.

33. След приключване на патологична-анатомичен орган отваряне починал погребение издаден съпруг, близки роднини (деца, родители, прие, осиновители, братя и сестри, внуци, баби и дядовци), роднини или друг законен представител на починалия, а ако няма такива - на друго лице, което е взело отговорността за извършване на погребението на починалия.

Информация за издаващия орган на починалия направени в дневника на приходите и издаване на мъртви тела.

34. медицински организацията провеждане на следкланичен аутопсията, образуван архив, който включва следните материали, получени в резултат на постмортални аутопсии:

1) биологични материали;

2) хистологични препарати;

3) минути след смъртта аутопсия.

35. биологичния материал, получен по време на аутопсия аутопсия, се съхраняват в 10% неутрален формалин архивни патологична и анатомични Office (клон) за хистология на затваряне и създаване патологично-анатомично диагнозата.

Хистологичните препарати и биологични материали в парафинови блокчета, съхранявани в Бюрото за архив следкланичен (клон) в рамките на три години.

Протоколи от патологично-анатомична дисекция се съхраняват в архива на медицинската организация, която извършва след аутопсия за срока на годност на медицинското-пациент карта (роди медицинска карта, медицински картон новородено, история развитие на детето, медицински записи извънболничната).

36. В случай на издаване на писмено искане от органите на разследване, разследване, опити хистологични препарати на биологични материали в парафинови блокчета и копия от протоколи за аутопсия аутопсия информация за този фиксиран влизане в списание, което трябва да съдържа:

1) датата на издаване на хистологични препарати на биологични материали в парафинови блокове и копия протоколи пато-анатомична дисекция;

2) информация за починалия, посочени в точка 2 от параграф 8 от настоящото постановление;

3) данни за по писмено искане на органите на разследване, разследване, съдебен процес;

4) информация за лицето, което издава хистологичните проби, биологични материали в парафинови блокчета и копия на следкланичен аутопсия протокола, както и неговия подпис;

5) информация за работника или служителя, който е направил издаването на хистологични препарати на биологични материали в парафинови блокчета и копия на минута след аутопсия и неговия подпис;

6) нотация относно връщането на хистологични препарати на биологични материали в парафинови блокове.

2 Международна статистическа класификация на болестите и сходните здравеопазването (X редакция).