Придобита алергичен алвеолит, лечение, причини, симптоми, превенция
- Какво е неприсъщ алергичен алвеолит
- Това води Екзогенни алергичен алвеолит
- Патогенеза (какво се случва?) По време неприсъщ алергичен алвеолит
- Симптомите на външни алергичен алвеолит
- Диагностика на външни алергичен алвеолит
- Лечение на външни алергичен алвеолит
- Предотвратяване на външни алергичен алвеолит
- Кои лекари трябва да се обърнете, ако имате екзогенен алергичен алвеолит
Какво е неприсъщ алергичен алвеолит
Екзогенни алергични алвеолити включват заболявания на бронхите и белите дробове при вдишване органични прахове което причинява реакции на свръхчувствителност, предимно засягат бронхите и алвеолите. Особено широко разпространено заболяване сред хората, чиято работа е свързана със селското стопанство. В дъждовния сезон алергичен алвеолит болен до 8% от земеделските производители в Англия и около 4% през CCA [Дейвис R. - В книгата. Фишман А. 1980].
Това води Екзогенни алергичен алвеолит
Етиологичните фактори външна алергичен алвеолит могат да бъдат разделени в няколко групи: 1) термофилни актиномицети; 2) на матрицата (Aspergillus, Pemellium, Ал ternaria); 3) прах от растителен и животински произход (дърво и вълна); 4) протеинови антигени (птичи тор и пера, домашен прах и т.н.) .; 5) хранителни антигени (сирене, гъби, малц, брашно, и т.н.) .; 6) средства (пеницилин, нитро rofurany, златни соли, и т.н.). Въз основа на характера ingalirue- Mykh частици, което води до развитието на неприсъщи алергичен алвеолит, описан няколко заболявания, "фермерски бял дроб", "любители на леки птици", "Pigeon болест", "лесно да се работи с малц", "гъба светлина", "лека шайба сирене "," лесно мелничар "," дървообработване предприятието работници заболяване "," белодробен антракс "и др. Ние описват алергичен алвеолит от тези, които работят с климатик и овлажняване на настройките на въздуха, вдишването с препарати медицинско предназначение, получена д от задния дял на хипофизата на свине и говеда. Вероятно насърчаване неприсъщ алергичен алвеолит може наследствено предразположение към болестта.
Патогенеза (какво се случва?) По време неприсъщ алергичен алвеолит
Патогенезата на външни алергичен алвеолит все още недостатъчно проучени. Има индикации, че кръв syborotke 80% от пациентите с "светлина фермер" са открити pretsi- Pitirim антитела срещу антигени на гниене сено. Най-патогенна роля на антитела при пациенти с "светлина фермер" се оспорва, тъй като голям процент от здрави земеделски стопани, които имат контакт с гнило сено се открива също утаяване антитела.
Няколко изследвания са показали наличието на пациенти с екзогенен алергичен алвеолит, реакции на свръхчувствителност I и IV. Оказа се, че органичните антигени прах може да стимулира активирането на алтернативен път на комплемента. Експериментът е създадена в патогенезата на външни алергични реакции алвеолит, причинени от активирани алвеоларни макрофаги.
Патологичните промени зависят от стадия на заболяването и се характеризират с промяна на различни степени на тежест на остра алвеоларна-интерстициална реакция на дифузна белодробна фиброза [Crafton J. Дъглас А. 1974J. При остър през външни алергични алвеолити хистологично обикновено наблюдавана дифузна интерстициална възпаление, образуване на грануломи, най-малко - облитериращ бронхиолит, остро възпаление с инфилтрация полинуклеарите, васкулит, кръвоизлив. Чрез имунофлуоресценция проучване в белите дробове фиксирани Cs-малка част от имуноглобулини и допълнение се срещат рядко.
Симптомите на външни алергичен алвеолит
Клиничната картина на външни алергичен алвеолит зависи от естеството на заболяването: остър, подостър или хронична. От голямо значение за индикацията за диагностика има контакт с гниене сено или други източници на органичен прах. При остър разбира от пациентите се оплакват от 6-8 часа след антиген контакт диспнея, втрисане, треска и кашлица с недостатъчно освобождаване, понякога кръв оцветени слюнка. При някои пациенти, има цианоза. С течение на цялата повърхност на белите дробове auscultated krepitiruyuschie хрипове на. В умерена левкоцитоза тя може да бъде открита от клиничен преглед кръв. скорост на утаяване на еритроцитите леко се увеличава. Промени в белия дроб рентгеново изследване, изразени леко. Възможно е да има рисуване и usilenielegochnogo леки melkoochagovyedisseminirovannye teniv белите дробове. При прекратяване на контакт с алергени агенти клинични и рентгенологични данни за заболяване може спонтанно изчезват след 3-4 седмици, но повторен контакт причинява подостър заболяване, при което клинични и рентгенологични промени, много по-бавно изчезват.
В хронично протичане на заболяването в клиничната картина е доминирана от функции на дихателната и сърцето (най-вече на дясната камера) недостатъчност, задух и кашлица става постоянна, а рентгенологично този процес е придружен от по-ясно изразен фиброза и прогресия на разпространените огнищни промени в белите дробове. Понякога има рентгенов модел, описан като "honeycombing".
Когато продължителността на заболяването повече от 10 години в 60-70% от пациентите с хроничен бронхит, се определя, и при 25% -emfizema белите дробове. Spirographic най-често (45% от случаите) се определя чрез комбинация от ограничителни и обструктивни заболявания на външната дишане се наблюдават само ограничителни промени в 30% чистота и обструктивно - 3% от пациентите. В допълнение, при пациенти с екзогенни алергични алвеолити са идентифицирани нарушение на проходимостта на големи и малки дихателни пътища, промяна на разпределението на въздух в белите дробове, намалена дифузионна капацитет на белите дробове и повишено налягане в белодробната артерия.
Диагностика на външни алергичен алвеолит
определяне на утаяване антитела на антигена може да се използва за диагностициране на външни алергичен алвеолит, контакт с която се счита за най-вероятната причина за заболяването. Високи титри на антитела утаяване на тест антиген може да покаже своята етиологичен значение само в присъствието на клинични, радиологични и функционални болестни прояви, като 30-40% от здрави индивиди, които имат контакт с тест антиген, утаяване антитела открити в диагностични титри [SsIegBop NV - в книгата. R15tap А. 1980]. За диагностициране на пациенти индивидуално предизвикателство е било извършено, по време на които пациентът се поставя в средата, в която са договорени и оценени при смяна на напредък състоянието на пациента. Необходимостта от такава проба е най-очевидно в тези случаи, когато причина алвеолит заподозрян микрофлора, която е в климатици и хидратиращи растения. Въпреки това, този тест трябва да се провежда само в отделни случаи и с повишено внимание, тъй като това може да доведе до влошаване на състоянието на пациента.
Диференциална диагноза трябва да се извършва с разпространени лезии на белия дроб (алвеоларен и метастатичен рак, милиарна туберкулоза, саркоидоза и други фиброзен алвеолит, аспергилоза и др.).
Раково белодробен различава от външни алергичен алвеолит липса на комуникация на болестта на въздействието на екзогенен алерген, постоянна прогресия vaniem и по-голяма тежест на заболяването, особено радиологичните признаци на увреждане на белите дробове, липса на серум утаяване антитела всяка алерген.
Miliary белодробна туберкулоза различава от външни алергичен алвеолит липса на комуникация с външни антигени по-изразена тежест и продължителност на заболяването, игрални рентгенографски прояви положителен серологични и кожни реакции туберкулоза антиген, в отсъствие на повишени серумни титри утаяват антитела към всяка ek- zoallergenu което може да доведе до алергични алвеолит.
Саркоидоза се характеризира с външна алергичен ал veolnta, в допълнение към клинични, лабораторни и радиологични находки, hilar лимфни възли, промени в ставите, очите и други органи.
Отличителни черти фиброзен алвеолит при системни заболявания на съединителната тъкан са лезии mnogoorgannost и васкулит. Бронхопулмонална аспергилоза е различен от външни алергичен алвеолит маркиран еозинофилия и разпространението на обструктивен бронхит с бронхоспазъм промени през ограничителни промени.
В случаите, когато диференциалната диагноза особено трудно, като в хроничен алергичен алвеолит, прави биопсия на белодробната тъкан биопсия с хистологично изследване.
Лечение на външни алергичен алвеолит
Лечение на външни алергичен алвеолит започва с премахването на околната среда алергени на пациента, причинена от болестта, както и прекратяване на контакт на пациента с тези алергени. При остра тежка и прогресивно заболяване разбира предписано glyukokortikoste- roidy 1-1,5 мг преднизон на 1 кг тегло на пациента на ден. Кортикостероидите са използвани няколко седмици, с постепенно намаляване на дозата до пълното премахване. Продължителност на лечение с кортикостероиди, особено индивидуален и зависи от клиничния ефект и как пациентът понася тези лекарства. За по-малко тежко заболяване на всяка лекарствена терапия не е необходима и симптомите изчезват след прекратяване на излагането на алергена.
Прогнози алергичен алвеолит на ред може по-пълно и началото на отстраняване от околната среда на пациента околната етиологични фактори, причиняващи алвеолит и активно лечение на заболяването. Многократното повтаряне на алвеолит и появата на усложнения от белодробна и сърдечна прогноза е вредна.
Предотвратяване на външни алергичен алвеолит
Предотвратяване. Първичната профилактика на алвеолит включва сушене на сено, използването на отворени силози и добра вентилация на промишлени помещения. Необходимостта да се спазват промишлени хигиенни съображения и други помещения, в които се отглеждат животни и птици. Внимателно се грижи за климатици и овлажнители.
Вторична профилактика на външни алергичен алвеолит е да се елиминира излагането на алергени хора, които са били подложени на лечение за алергичен алвеолит. В случаите, когато заболяването е свързано с условията на работа е необходимо да се промени професия.