Причините за митрална регургитация, симптоми, диагноза, симптоми
Начало »Кардиология» митралната клапа недостатъчност
Митрална недостатъчност възниква, при условие, че лявата атриовентрикуларен вентил по време на левокамерна систола не се затваря напълно отвора между предсърдие и камера, и се появява регургитация (обратен ток) на кръв от лявата камера в предсърдие.
Митралната клапа недостатъчност може да бъде органичен (т.е.. Е. Резултати от морфологични промени на единица клапан). Причините за това са ревматични и инфекциозен ендокардит, атеросклероза, които да доведат до клапите на митралната клапа расте съединителна тъкан се свива и скъсява листовката, в резултат на което те не могат да се свържат напълно. Скъсване на хордата, което води до този дефект може да възникне поради травма. Може развитието на митралната клапа недостатъчност в амилоидоза, системен лупус еритематозус.
Освен това, изолирана функционален митрална недостатъчност, възникващи поради нарушения на миокардната функция, която осигурява затварянето на клапана, и относителната недостатъчност на митралната клапа, при което вентилното устройство не се променя, но лявата камера увеличава атриовентрикуларен отвор вентил е напълно опъната и не скрита. Тази ситуация може да възникне при всякакви патологични състояния, включващи разширяване на лявата камера.
Значително разширяване на митралната пръстена и се оставя сърдечни камери увеличават възможни със синдром на Марфан, когато хипертрофична субаортна стеноза дължащо се на изместване характеристика предната митралната клапа.
хемодинамични промени
С частично затваряне на клапана по време на систола на лявата камера на кръвоносните се връща в лявото предсърдие. В резултат на това в лявото предсърдие се натрупва повече от нормалното количество кръв. Тази част от кръвта се простира на стените на лявото предсърдие по време на presistoly в повече отива в лявата камера, карайки го да прелее и стречинг.
В лявата камера трябва да работи с по-голямо натоварване, така че тя да се развива хипертрофия. С течение на времето, способността съкратителната на лявата камера е намалена има увеличено диастолично налягане, това води до увеличаване на налягането в лявото предсърдие. Допълнително увеличаване на налягането в белодробните вени.
Дразнене на baroreceptors, съгласно Kitaeva рефлекс, рефлекс причинява артериоли стесняване на белодробна циркулация. Дясната камера на сърцето трябва да бъде намалена с по-голяма сила, за да изтласква кръв в белодробния ствол, което води до неговата хипертрофия. Въпреки това, значителна дясна вентрикуларна хипертрофия случи, т.е.. К. лявото предсърдие през диастола кръв от камера се освобождава порции и белодробна хипертония намалява до известна степен.
Клиничната картина на митралната клапа недостатъчност
Недостатъчност на митралната клапа # 150; Това отдавна се компенсира дефект, при които пациентът дълго време не се оплакват. В бъдеще, има симптоми, свързани с белодробна хипертония (диспнея, цианоза, сърдечна астма). Регистриран доста късни признаци на десностранна сърдечна недостатъчност. При оглед на пациентите:
- Pulse и кръвното налягане обикновено без характерна промяна;
- сърце палпация разкрива компенсира връх ритъм на ляво, понякога надолу, той става дифузна и увеличена;
- Percussion на сърцето определя изместването на границите на сърдечна тъпота нагоре и наляво, а по-късно - в дясно. Heart придобива "митрална" конфигурация с плоска кръста, който е добре проследено чрез рентгеново изследване;
- преслушване на сърцето разкрива отслабване на първи терен в горната част (т.е.. а. Не период на затворени клапани, левокамерна кухина е пълна и ръката му преминава в състояние на максимално натоварване, по-бавно), систолното роптаят на върха на сърцето (т.е.. а. кръвта по време на систола влиза не само в аортата, но и в лявото предсърдие), освен това, е определено фокусира втори тон на белодробната артерия, поради повишаване на налягането в белодробната циркулация.
Методи за диагностициране на митрална регургитация, функции
Инструменталната разглеждането на пациенти, определена от:
- рентгенографски # 150; "Митрална" сърцето конфигурация;
- ЕКГ # 150; признаци на левокамерна хипертрофия и промени зъб "P";
- ехокардиография # 150; разширяване на лявото предсърдие и лявата камера, многопосочни движение на митралната клапа по време на систола, неговата клапи сгъстяване и непълна тяхното затваряне.