превенция на суицидно поведение причини, симптоми, признаци, лечение

Suicidal поведение включва три възможности: завършено самоубийство, опит за самоубийство, за действие.

Мислех, че и планиране самоубийство дължи на суицидни мисли.

Завършен самоубийство - самоубийство акт, който завърши със смърт. Опит за самоубийство - акт, насочен към самоубийство, но не завърши със смърт, поради различни причини. Често опитите за самоубийство се различават амбивалентност - искат да умрат се комбинира с вик за помощ. Suicidal действие - е опит да се вземат някои мерки с малка вероятност за смърт (което води до повърхностни рани по ръцете, предозиране с витамини и др.) Суицидни мисли и суицидно действие често се отрази на искане за помощ, а не истинско желание да umeret.Tem поне държавата не трябва да се подценява.

Епидемиологията от суицидно поведение

Статистика на суицидно поведение, не обяснява истинската причина за такива случаи, т. За да. Тя се основава единствено на смъртни актове и материали на наказателни дела. Във всички възрастови групи съотношението на самоубийства на мъжки и женски е 4: 1.

Всяка година повече от 700,000 души правят опити за самоубийство. За всяка смърт възлиза на около 25 опита за самоубийство. Въпреки това, само 3.5-12.5% от хората с подобни опити в крайна сметка се самоубие, това е, че много хора правят многократни опити да се самоубие ... За 20-30% от хората са повторение опит за самоубийство в рамките на 1 година.

Нивото на самоубийствата е много по-висока сред самотните хора, отколкото сред женен. Сред последователите на определена религиозна деноминации самоубийство скорост значително по-ниска (особено сред католическото).

Група самоубийство, независимо дали е голяма компания или сами, е крайна форма на идентификация с другите.

Причините за суицидно поведение

Суицидно поведение е като цяло в резултат на взаимодействие на няколко фактора. Нанесено фактор - депресия.

К може да се дължи на други фактори, следното:

Алкохолът и наркотиците злоупотреба дезинхибирано психика увеличава импулсивността, настроението се влошава, което може да доведе до самоубийство действия. Около 30% от хората, които се опитват самоубийство, пиенето на алкохол преди да опита. Алкохолиците са по-склонни към самоубийство, дори и в mezhzapoyny период.

процес самоубийство може да бъде много странен и жесток.

В някои случаи, агресия към другите може да се разглежда като проява на суицидно поведение. В редки случаи, бивши любовници или разведени съпрузи, които участват в убийствата, следвани от самоубийство: един човек убива друг човек, а след това се самоубива.

опит за самоубийство Методи

Изборът на метод зависи от много фактори, в т. З. културни традиции, сериозни намерения, и така нататък .. Някои от начините е оставил малък шанс за оцеляване, докато други (например лекарства) може да си позволи да спаси живота на човека. Изборът обаче е по-малко травматични начини за самоубийство не винаги означава липса на сериозност на цел.

Необичайни методи за самоубийство предполагат наличието на психоза. Най-разпространеният начин за изпълнение на опит за самоубийство - употребата на наркотици. Бурна методи, като например запис или обесване, по-рядко, избрани като опити за самоубийство. Методи като екстремни шофиране може да доведе до смърт на трети лица. Полицията подпомогнато самоубийство - това е рядка форма на самоубийство: лице се задължава актове на провокация (например, да размахва пистолет) и прави служителите на реда да открият огън.

Сред случаите на самоубийства завършени огнестрелни оръжия, най-често използвани от мъжете (74%), отколкото жени (31%). Това е последвано от висящи сред мъжете и сред жените, приемащи медикаменти.

Клинична лечение на пациенти с самоубийствено изтъкване

Ако лекарят е видял склонността на пациента да се самоубие, е задължително да се информират компетентните органи. Такива пациенти не трябва да се оставят без надзор. Те ще бъдат транспортирани в болница (психиатрична болница), придружена от служители (или медицински сестри или полицията), но в никакъв случай не е придружен от членове на семейството или приятели.

Всяко самоубийство акт, без значение на акта или опит, тя изисква спешна медицинска помощ. Наранявания, причинени от самия пациент, се нуждаят от незабавно внимание и подходящо лечение. При потвърждение на факта на потенциално фатално предозиране трябва незабавно да вземе всички мерки, за да се намали излагането на лекарството, за стимулиране на неговото отстраняване, е необходимо да се назначат подходящ терапия антидот и поддръжка поведение (вж. Отравяне).

Първоначална проверка трябва да се направи от лекар с достатъчно опит и познания в оценката и лечението на суицидно поведение. Въпреки това, всеки пациент с такова разстройство трябва бързо психиатрична оценка. Необходимо е да се отговори на въпроса за съдържанието на времето на пациента и метод на лечение (доброволно или принудително). Пациентите с психотични нарушения, делириум, или епилепсия, тежка депресия и психологическа криза неклъцнат бъдат хоспитализирани в психиатрична клиника.

След опит за самоубийство, пациентите могат да бъдат лишени никакви проблеми т. К. депресия, самоубийство предизвика акт могат да се редуват с епизоди на повишено настроение. Във всеки случай, това не е решен основният проблем, рискът от повторна опитва самоубийство достатъчно високо.

Психиатрична оценка помага за разкриване на лични проблеми, които са довели до такъв опит, и да предпише адекватно лечение. Медицински тактика е, както следва:

Осъществяване контакт с пациента.
Разбирането на причините за опити за самоубийство, опити за изясняване на обстоятелствата, и по време на изпълнението на опита за самоубийство.
Познаването на трудностите и лични проблеми на пациента.
Разбирането на междуличностни и семейни взаимоотношения на пациента, което може да доведе до опит за самоубийство.
Пълна оценка на психическото състояние на пациента, с особен акцент върху следните фактори: депресия, тревожност, възбуда, пристъпи на паника, безсъние, както и други психични разстройства, алкохол и т.н. (Много от тези проблеми изисква специфично лечение).
Интервюта с членове на семейството и приятели.
Консултация с местната GP пациента (семеен лекар).

Предотвратяване на суицидно поведение

Превенция налага идентифициране на пациенти с висок риск от самоубийство.

Въпреки че някои опити и извършено самоубийство често е изненада за роднини и други, това действие обикновено предшества недвусмислени знаци. Често те са съвсем ясно говори за намерения на човек, например, когато той внезапно се пише или променя волята си. Въпреки това, понякога тези симптоми са неясни в природата, когато човек коментира липсата на смисъл в живота, и т.н.

Като цяло, в практиката на личен лекар всяка година има около шест пациенти с потенциално самоубийствено поведение. За 77% от самоубийствата са идентифицирани с лекари на 1 година, а около 32% от тях се състои от психиатър, регистрирано в годината преди самоубийството. Известно е, че тежки и болезнени соматични разстройства, наркомания и психиатрични разстройства (особено депресия) са предразполагащ фактор за самоубийство.

Всеки пациент с депресия трябва да се задават въпроси за самоубийство. Страхът, че тези проблеми могат да провокират суицидни мисли при пациенти, то не е оправдано. Пълно изследване на пациента помага на лекаря, за да получите по-ясна представа за дълбочината на депресия, пациентът се нагажда към конструктивен диалог и заяви, че интересът на лекаря в пациента си.

Дори хората, които са открито заплашват предстоящо самоубийство (например, тези, които твърдят, че те ще вземат смъртоносна доза от лекарството или да скочи от покрива), запазват желание да живеят. Доктор или друго лице, на което човек се прилага за помощ, всички усилия трябва да поддържат воля за живот. Спешна психологическа помощ на хора с склонност към самоубийство, включват следното:

Установяване на доверие, отворена връзка с лицето.
В постоянна връзка с неговата личност.
Помогнете да видите какви проблеми, довели до тази криза.
Оферта конструктивни решения на проблема.
човешка подкрепа в решението.
Напомняне на човека, че семейството и приятелите му се грижат за него и искат да помогнат.

Лечение на депресия и риск от самоубийство. При пациенти с депресия, самоубийства риск се увеличава значително. Такива пациенти трябва да бъдат внимателно наблюдавани за навременно откриване на суицидно поведение и мисли. Рискът от самоубийство може да нарасне през ранните етапи на лечението на депресия. Първоначално антидепресанти получават курс или след доза увеличат някои пациенти изпитват възбуда, тревожност, депресия, която може да увеличи риска от самоубийство. Наскоро юноша склонност към самоубийство се увеличават с 14%. По този начин, промени в методите за лечение на депресия, не е довело до намаляване, а увеличаване на самоубийствата. Всички тези данни показват, че най-добрият подход е да се насърчи лечение, но с повишено внимание (рецепта антидепресанти сублеталното с ясни предупреждения за пациентите и техните семейства относно възможността от влошаване на симптомите или развитието на мисли за самоубийство).

Последиците от самоубийство

Всяко самоубийство акт има огромен емоционален впечатление на всички участващи страни. Докторе, семейството и приятелите могат да изпитват чувство на вина, срам и разкаяние за неуспешната за предотвратяване на самоубийствата, както и чувства на гняв към починалото лице. Лекарят трябва да предостави цялата възможна помощ на членовете на семейството и приятелите на починалия, за да се справят с чувство за вина и скръб.

Евтаназията - е подпомогнато самоубийство, което е с лекар или друг здравен специалист лице, което желае да се самоубие. Тази помощ може да се изрази в човешката информиране летални дози лекарства, методи за безболезнени начини да се самоубие, или директно впръскване на смъртоносна доза от лекарството.

Евтаназията е спорен въпрос и е незаконно в повечето американски щата. Въпреки това, пациенти с болезнена, инвалидизиращи и нелечимо заболяване може обсъдете това с Вашия лекар. Евтаназия повдига трудни етични въпроси за лекаря, а не всеки лекар е в състояние да вземе правилното решение.

Остра самоубийство състояние

Самоубийството е обикновено израз на непримиримостта стесняване на избора, които са довели обективно или субективно закален скръб и / или съществуващи или заплашва физически или психически ефекти и ограничената концепция за качество / живот.

Симптоми и признаци

Общи етапи от склонност към самоубийство:

Secondhand предсмъртно желание
Неясните мисли за самоубийство
Конкретен план за самоубийство
Получаване за сбогом
Suicidal действие.

В острата фаза е необходимо да се спечели време за оптимално лечение, винаги трябва да се стремим към психиатрично лечение.

При остър склонност към самоубийство с вътрешен разбъркване и тревожност дейности подходящ седативни (например, лоразепам 4.2 мг на ден)
Отнасяйте наранявания
Компенсиране лабораторни отклонения
В случая на предполагаеми отравяния даде противоотрова.

Основните методи за превенция на самоубийствата:

Свържи се (време, пространство, шоу разпознаване и разбиране на специални ситуации); толерантни, състрадателен, направо беседа: на какъв етап пациентът е самоубийство (виж по-горе раздел "Клиника".)? От началото на третия етап, лечението на пациента. Разработване алтернативно решение на проблема. Включете роднини (ако те не се провокира фактор).
Не намалявайте значението на ситуацията, за да не провежда преговори жизненост на повърхността. Да не се допуска провокации и агресивно поведение.
Диагноза: попитам за необходимите действия; ако има психично разстройство / криза провокира фактор.
Рано грижи: извънболнична, болнична, планиране на лечението.