Препоръки за диспансерно наблюдение на пациенти със сърдечно-съдови заболявания
"Българска кардиология изследвания
Министерство на здравеопазването на Република България
Препоръки за диспансерно наблюдение на пациенти
сърдечно-съдови заболявания
Под ръководството на E.I.Chazova
Власов EE Голицин SP Юрий Ефремов Карпов YA,
Миронова NA съвети ЮС Oshchepkova EV,
Ore MJ Сорокин EV Skvortsov AA,
Tereshchenko SN Chazova IE Chihireva LN,
Chikhladze NM Шарипова GH Yuricheva YA
Съкращения:
Хипертония - хипертония
AGT - антихипертензивна терапия
BV ех - бивентрикуларна пейсмейкър
CHD - коронарна болест на сърцето
ICD - имплантирано кардиовертер дефибрилатор-
BMI - Body Mass Index
LAS - белодробна артериална хипертония
BNP - мозъчен натриуретичен пептид
RFA - радиочестотна аблация
ABPM - мониторинг амбулаторна кръвно налягане
CVD - сърдечно-съдови заболявания
MTR - сърдечносъдови усложнения
TIA - преходна исхемична атака
Ултразвуков доплер - ултразвуков доплер
FC - функционален клас
XM ЕКГ - холтер мониториране на ЕКГ
CHF - застойна сърдечна недостатъчност
CTEPH - форма на хронична тромбоемболична белодробна хипертония
HR - сърдечен ритъм
PCI - перкутанна коронарна интервенция
Наблюдение след каротидна ендартеректомия
Принципите на диспансерно наблюдение на пациенти със сърдечно-съдови заболявания
терапевт (район), лекар медицински гилдията част;
общопрактикуващ лекар (семеен лекар);
кардиолог клиники и кардиолог кардиология клиника.
Целта на клинично наблюдение.
постигне стабилизиране и подобряване на клиничното протичане на заболяването, остра сърдечно-съдови събития и предупреждението, подобряване на качеството и продължителността на живота на пациентите.
Задачи диспансерно наблюдение:
корекция лечение (ако е необходимо);
изостряне на сърдечно-съдовата болест сезиране на кардиолог;
посока пациенти (посочено) на методите високотехнологичните за диагностика и лечение в съответствие с процедурата на грижа за пациенти със сърдечно-съдови заболявания.
1. Проследяване на пациенти с исхемична болест на сърцето (CHD)
CHD пациенти с функционален клас стабилна ангина I-II (FC) се наблюдават в рамките на първата година след диагноза кардиолог (посещения 2 пъти годишно), и след това терапевтът (район) терапевт гилдията медицински сайт или лекар общопрактикуващ лекар (семеен лекар) с честотата на посещенията на 1-2 пъти в годината *. В случай на влошаване на заболяването (от появата на нови симптоми, обостряне на заболяването), пациентите трябва да бъдат посочени за консултация с кардиолог.
Пациенти с ангина ФК III и IY наблюдавани кардиолог 3 пъти на година в зависимост от хода на заболяването *.
Когато рефрактерни на лечение на пациенти с исхемична болест на сърцето са изпратени за консултация в отдела кардиология на медицински организации, кардиология, кардиология център, за да вземе решение за провеждане на високотехнологични диагностични и лечебни методи.
За наблюдение на пациенти с остър коронарен синдром
в сложна инфаркт на миокарда - 4 пъти на месец до стабилно състояние;
с неусложнена инфаркт на миокарда - 2 пъти на месец преди стабилизация;
нестабилна стенокардия - 2 пъти на месец преди стабилизиране.
Една година след стабилизиране, пациентите могат да бъдат поставени под наблюдение дивизионен общопрактикуващ лекар лекар гилдията медицинска област, общопрактикуващ лекар (семеен лекар).
Препоръчителна честота на клинико-лабораторни и инструментални прегледи на пациенти с общопрактикуващи лекари ангина I-IV ФК квартални, общопрактикуващи лекари гилдията медицински сайт или общопрактикуващи лекари (семеен лекар) и кардиолози са представени в таблица 1.
Таблица 1
Честотата на клинични, лабораторни и инструментални методи на изследване при пациенти с различни форми на исхемична болест на сърцето
1 пъти и още по указания
Наблюдение на пациенти с исхемична болест на сърцето след перкутанна коронарна интервенция
Пациенти с исхемична болест на сърцето след перкутанна коронарна интервенция (PCI) за стабилна стенокардия, не е придружена от развитието на усложнения по време на болничния престой, има кардиолози 3 пъти годишно в рамките на 1 година. След 1 година, пациентите могат да бъдат поставени под надзора на терапевт (район), Лекар гилдията медицински сайт или личен лекар (семеен лекар) с честота наблюдение 1 път годишно. Честота на посещенията след изписване от болницата за 1 година, 1 месец, 6 месеца, 12 месеца.
Препоръчителна честота на клинична лаборатория и инструментални изследвания след PCI за стабилна ангина пекторис не е придружена от развитието на усложнения по време на болничния престой е показан в таблица. 2.
Процедурата за грижи за пациента с сърдечносъдово заболяване
Настоящата процедура установява правила за болните от предоставяне на медицинска помощ със сърдечно-съдови заболявания в медицински организации.