Представяне на остра сърдечносъдова недостатъчност професор Nelli Ивановна Artishevskaya

1 остра сърдечносъдова недостатъчност професор Nelli Ивановна Artishevskaya

2 Определение: Остра сърдечна недостатъчност - бързо (изведнъж) се е развила неспособност на сърцето да изпълнява функцията на изпомпване в пълен

3 Фактори, влияещи върху функцията на сърцето, сърдечна честота - рязко увеличение или забавяне; Предварително зареждане е обема на притока на кръв към сърцето (венозно връщане) зависи от инотропна състояние на миокарда, БКК, разтегливостта и изпразване на LV, тонуса на периферните вени. С увеличаване на натоварването увеличава помпена функция на сърцето; Следнатоварването се определя от съпротивлението, упражнявано от изхвърлянето на кръв от сърцето; LV следнатоварването зависи от спазването на аортата и нейните клонове, тонуса на периферните артерии, вискозитета на кръвта. С увеличаването на следнатоварването увеличава количеството на работата на сърцето, а оттам и необходимостта от потреблението на енергия; Контрактилната способност на миокарда за развитието на DOS; Synergy миокардни контракции различни фрагменти.

4 остра сърдечна недостатъчност левокамерна недостатъчност общо деснокамерна недостатъчност (бивентрикуларна) провал

5 Етиологията OPZHN спонтанен пневмоторакс, масивна ателектаза обширна пневмония, белодробна емболия, мазнини и въздушна емболия остра дифузна миокардит дясната камера инфаркт на миокарда и камерен преграден бързо натрупване на течност в плевралната кухина преливане на големи количества течност, кръв интравенозно удължено пристъп на астма, астматичен статус

6 клиника OPZHN застой в системното кръвообращение: - внезапен задух, цианоза, югуларната вена на корема, кашлица кръв; - събиране на газове, гадене, повръщане; - болка в горния ляв квадрант, уголемяване на черния дроб; -oteki пищялите, коремни; Цел: - сърцето се разширява надясно, във фокуса на втория тон в белодробната артерия; -EKG P белодробно сърце, CBH запушване, претоварване на дясната камера; -EHO-KG. хипертония, белодробна циркулация, намалена фракция на изтласкване, причината за AVE (?); -Увеличаване CVP; -rentgenografiya белите дробове.

7 етиология AVE към 1. инфаркт на миокарда, хронична исхемична болест на сърцето 2.Narusheniya сърдечната честота (tachy, bradi-, SSS) 3.Gipertonicheskie кризи 4.Simptomaticheskie хипертония 5.Aortalnye пороци 6.Kardiomiopatii 7.Miokardity 8.Tireotoksikoz 9.Krovotecheniya, остра анемия 10.Gruppy лекарства: бета-блокери, симпатикомиметици излишък Администриране на течности интравенозно и т.н. 11. интоксикация :. лекарство алкохол

8 Аве до клиника - развитие на нападение по-често през нощта (в хоризонтално положение увеличава венозно връщане) - odyshka- тахипнея - поради хипоксия стимулиране на дихателния център - принудителното седнало положение - цианоза разлято - вълнение, страха от смъртта - суха кашлица с пенлива слюнка, розов цвят, кървава - в светлината разпръснати сухи хрипове мокър - SOR - галоп, акцент II тон на белодробната артерия, тахикардия (брадикардия), аритмии -а - постепенно намаляване, за предпочитане систоличното.

9 Подобрени венули стимулиране на блуждаещия нерв ядра - отстраняване на тахикардия Намаляване BH седативен е противопоказан при остри мозъчни циркулаторни нарушения Принципи на лекарствено лечение ОСНз 1.Umenshenie намаляване периферна резистентност при венозно връщане към сърцето: нитрати (под езика на всеки 15 минути; IV) не кръвното налягане на пациенти с хипертония под 11о-1OO мм Hg за нормално кръвно налягане - 9Omm Hg натриев нитропрусид: 5О мг 5OO мл 5% разтвор на глюкоза чрез бавна интравенозна! АСЕ инхибитори: каптоприл сублингвално, интравенозно морфин интравенозно

10 2. Намаляване на циркулиращата кръв маса: бързо диуретици - фуроземид интравенозно 4о-1OO- 2OOmg осмотични диуретици ниско BP незиритид - синтетични рекомбинантен мозъчен натриуретичен пептид интравенозно в крайниците турникети

11 3. Повишена контрактилитета на миокарда: сърдечни гликозиди интравенозно добутамин (Korotrop) 25 ° мг i.v.

12 При ниски BP: -dopamin интравенозно -kaly съдържащ смес интравенозно 4. Други ефекти -prednizolon: кислород вдишване антипенител (алкохол 7D%) antifomsilan - не се използва механично отстраняване (изчерпване) на пяната на горните дихателни пътища

13 Остра съдова недостатъчност синкоп колапс Shock англо-американската литература: разпадането = шок френски литература: разпадането - в инфекциозни заболявания, а останалата част - шок.