Предотвратяване на контакт, имплант и ендогенни инфекции, пластична хирургия,

ИНФЕКЦИЯ избягване на контактите

Предотвратяване контакт инфекция се постига чрез съответствие с един от основните принципи на асептична техника: ". Всичко, което влиза в контакт с раната трябва да бъде стерилна" По време на операцията, контактът на раната:

Ръцете хирург;
хирургическото поле (на кожата на пациента);
хирургични инструменти;
превръзки и хирургически бельо.

За всички по-горе се стерилизира чрез лечение с ръце на хирурга и оперативно поле, стерилизация на инструменти, ръкавици, хирургически бельо, тоалетка и шевен материал.

Принципи и методи за стерилизация

Стерилизация - дума от латински произход ^ epNB - стерилна), означава пълното освобождаването на тежки предмети микроорганизми от излагане на физични или химични фактори.

Стерилизация е един от основните елементи на асептична техника. Поради това се постига стерилизация на всички елементи в контакт с раната. Всички методи за стерилизация, се основават на използването на физични или химични фактори. В зависимост от това, което са обработени елементи, които се избират от един метод или друга експозиция. Има много методи за стерилизация, но те трябва да отговарят на определени изисквания. Методите и средствата за стерилизация трябва да притежава следните качества:

притежават ефективна бактерицидно действие.
не доведе до увреждане на тъканите, са безопасни за пациенти и медицински персонал.
не да се унищожи инструменти и оборудване.

Всеки използван метод за стерилизация трябва да бъде на първо място, за да се гарантира унищожаването на всички, и двата патогенни и не-патогенни микроорганизми, като по този начин тя трябва да бъде безопасен за пациентите и здравните работници не трябва да имат разрушителен ефект върху инструменти и инструменти.

Съществуващите методи за стерилизация се разделят физически и химически.

Физични методи: топлинна обработка - изгаряне и кипене, суха топлинна стерилизация, стерилизация с пара под налягане (автоклав); радиация стерилизация.

Химичните методи: стерилизация разтвори на химикали, стерилизация чрез газообразни вещества.

метод за подбор на стерилизация зависи главно от вида и свойствата на стерилизация обект.

Физични методи за стерилизация

Горящ. В момента не се използва, но тя може да се използва, ако е необходимо, се стерилизира метални инструменти в областта. Уволнен инструменти открит пламък. Контейнерът за метал се поставя инструменти, изсипва се малко количество етилов алкохол и запали него.

Кипене. Стерилизация с кипяща напоследък рядко се използва. Това се дължи на факта, че при този метод не е възможно да се постигне унищожаването на спорообразуващи микроорганизми, поради невъзможността да се постигне температура над 100 градуса. Стерилизация се извършва в електрически стерилизатори. В специални инструменти мрежа поставят в разширена форма (спринцовка в разглобено състояние) и потопени в стерилизатор изпълнен с дестилирана вода с добавяне на натриев хидроген карбонат (20 г натриев хидрогенкарбонат на 1 литър вода - 2% разтвор). Стерилизация време - 30 минути след завиране.

Понастоящем топлинна стерилизация се извършва или с водна пара в автоклав при температура 120-132 ° С или с суха топлина в с горещ въздух стерилизатори (шкаф) при температура 170-200 ° С Когато топлинна стерилизация е необходимо да се разграничат следните работни фази:

фаза отопление - от началото на нагряване до достигане на предписаната температура на термометъра в камерата за обработка;
време за уравновесяване - от момента на достигане на температурата на стерилизация в камерата до привеждането й в стерилизация материал;
Докато унищожаването на микроби, продължителността на които е предписано в Правилника за прилагане;
Охлаждане време - от прекратяването на нагряване до температурата на редукция до 80 ° С при стерилизация на суха топлина и до 60 ° С в автоклав.

Верен на стерилизационната камера се състои от уравновесяване на времето, унищожаване на времето и сигурността на допълнително време, като се гарантира надеждността на стерилизация (50% от случаите).

Стерилизация чрез суха топлина. Стерилизацията се провежда в топлинен шкаф стерилизатори действащ фактор е въздух загрява до 170-200 ° С Когато стерилизация на суха топлина се появява затопляне стерилизирани обекти. Тъй като горещ въздух, за разлика от пара топлоносител служи само температурата на стерилизация обекти трябва да достигнат 170-200 ° С Отоплителни се осигурява от горещ въздух плен пост чрез специален клапан на дъното на стерилизатора въздух и изход - през горната клапа.

Чрез сух стерилизация топлина може да се справят с всички термостабилна на, незапалим стъклени материали, метал или порцелан. Суха топлинна стерилизация е неподходящ за превръзки, каучук, катетри, изделия от хартия и пластмаси.

Стерилизация се извършва, както следва:

Инструменти поставят върху корпуса на срока на стерилизатор с отворена врата при 80 ° С инструменти сушат в продължение на 30 минути.
затваряне на вратата на шкаф, се стерилизират в продължение на 1 час при температура от 180 ° С
След охлаждане до 50-70 ° стерилизатор с врата леко отворена и крайните охлаждане взема инструменти.

Добавянето на нови материали и предмети за стерилизация не е позволено.

Парна стерилизация. Действайки фактор в този метод е гореща пара. Има два метода за стерилизация: течащата парна стерилизация и стерилизация под налягане. От първия метод сега изоставена, тъй като температурата достигне 100 ° С, а това не е достатъчно, за да унищожи някои видове микроорганизми. Когато стерилизиране вода се нагрява под налягане при повишена налягане, така увеличава точка име kipe- вода съответно п температура пара (при налягане от 2 атмосфери до 132,9 ° С).

Гореща пара действа като носител на топлина. Той действа интензивно от горещ въздух, т.е.. К. A висок топлинен капацитет на пара по време на кондензация се прехвърля на стерилизация обект. Едновременно с пара действа като директен стерилизатор - стерилизиращ агент действа чрез хидратация. коагулация и хидролиза на протеини.

Парна стерилизация се извършва в автоклави. Устройство за стерилизация под налягане (автоклав) се състои от две метални цилиндри с различни диаметри, добавя една в друга, така че да остане пространство между тях, която е пълна с вода. В вътрешната камера на автоклава стерилизиране поставени кутии с филтър Bix с превръзки или пакети с инструменти в двуслойна пакет от американ или пергаментова хартия. Твърдо завинтва странична врата на стерилизатора на пара и се стерилизира букви в предварително определен режим. Автоклав, снабден с термометър, манометър (показващ налягането на парата във вътрешността на машината) и предпазен клапан, която работи с увеличение свръхналягане.

Всички обекти, които не могат да издържат на висока температура на стерилизация на пламъка и за който температурата на парата не е повреден, трябва да се стерилизират чрез автоклавиране (превръзки, и синтетични каучук, хартиени филтри, флакони и затворени буркани с водна основа препарати и др.).

Превръзки, бельо, инструменти подредени в метални кутии (Бикс Shimmelbusha), затворете капака и се оставя отворена странични отвори, НИРС обвинени в автоклава. Стерилизация съдържа 3 режима - атмосфера при налягане от 1.1 - 1 час атмосфера 1.5 - 45 минути, 2 банкомат - 30 минути. Ръкавици стерилизирани при 1.1 атм. в продължение на 45 минути, или при 1.5 атм. 15-20 минути. Хирургически инструменти и спринцовки при 2 атмосфери ~ 20 мин

В края на времето за стерилизация Bix оставя да изсъхне в автоклав с капака открехната последно. Странични отвори затворени веднага след изваждането от курвата на автоклав. На стерилна превръзка кутия прикрепен таг посочва датата на стерилизация. Вътрешен Bix остава стерилно в продължение на 72 часа. В случай на откриване - 24 часа.

Основните методи на стерилизация Понастоящем

- Стерилизация със суха топлина и стерилизация с пара под налягане. В болниците се създават централни ведомства стерилизация (CSSD) за извършване на стерилизация, където се извършва стерилизация инструменти (спринцовки, игли, прости хирургически комплекти, сонди, катетри и т.н.) за всички звена на болницата. Хирургически инструменти са стерилизирани операционна.

За стерилизация може да се прилага йонизиращо лъчение (у-лъчи), ултравиолетови лъчи и ултразвук. Най-често използваният първи епизод.

Стерилизация на йонизиращи лъчения се използва за стерилизиране на спринцовки, конци, катетри, сонди и системи за преливане. т. е. инструменти и материали са стерилизирани в запечатани опаковки в завода в специални помещения. Време за съхранение при метода на кука за стерилизация 5 години. Предимството на този вид стерилизация е, че упражняването му не се губи свойствата стерилизирани обекти.

Химичните методи за стерилизация на газ стерилизация

Когато газ стерилизация агент, действащ антисептици са газообразни (формалин пара, етилен оксид). Калибрирането се извършва в специални херметични камери, които се поставят на дъното на формалдехид таблетки. Инструменти са поставени върху решетка над химикалите. Време за стерилизация на 6-8 часа. Предимството на този метод е минимално вредно въздействие върху стерилизираните предмети. Ето защо, газ стерилизация се използва за стерилизация оптични, фини и скъпи инструменти.

Стерилизация с антисептични разтвори

Като антисептици стерилизация разтвори, използвани в троен разтвор, 96% етанол, 6% водороден прекис, алкохол разтвор на хлорхексидин. Този метод се използва за стерилизация на инструменти за рязане, така че това не води до затъпяване.

Стерилизация се извършва, както следва, инструментите в отворено или неподредено потопен в разтвора. Стерилизация време зависи от вида на антисептик, с употребата на алкохол или трикомпонентни разтвор в продължение на 2-3 часа, водороден пероксид - 6 часа.

Изработване стерилизация - не е само предмет стерилизация обект изложени на физични или химични фактори. Модерен стерилизация - е процес, който включва няколко стъпки.

Аз етап- подготовка presterilizing

Етап II - опаковане и подготовка за стерилизация;

Етап III - стерилизация;

Етап IV - съхранение на стерилна материал.

Независимо от формата на ог стерилизация обект, както и метода на стерилизация, сцени представянето му се поддържа по всяко време.

Стерилизация на хирургически инструменти

Стъпка 1 - presterilizing обучение. Целта на обучението е predstern- lizatsionnoy - механични инструменти за почистване, отстраняване на пирогенни вещества, унищожаването на вируса на хепатит B. Доскоро, обемът на presterilizing подготовка определя степента на инфекция от инструменти, стругове след нетните транзакции (превръзки), гнойни, операции при пациенти, които са имали хепатит, както и с риск от СПИН се различават значително. Сега presterilizing правила за обучение затегнати. Предвид високия риск от разпространението на СПИН, лечението трябва да гарантира унищожаването на вируса на човешкия имунодефицит. Инструменти след септични операции, операции при пациенти, които са преминали през последните 5 години, хепатит, както и риска от СПИН се разглеждат отделно от другия.

Presterilizing препарат се състои от следните етапи:

Използваните инструменти са потопени в контейнер за дезинфектант. Като дезинфектанти могат да се използват 3% разтвор на хлорамин (експозиция 40-60 минути), 6% разтвор на водороден пероксид (90 излагане мин), (минути експозиция 30) анолита. Polidez - 1% - 45 '; 0.5% - 60; Комбиниран инструмент дезинфектант - 1% - 15 "; inkrasept- 1% - 30 'dezavit

- 1% - 20 '. След дезинфекция инструменти се измиват с течаща вода.

Измиване инструменти се извършва в специално получава течност промиване, който включва детергент (детергент), водороден пероксид и вода. Инструменти се потапят в разтвора се нагрява до 50-60 ° С След 20 минути инструменти експозиция четки старателно се промива в същия разтвор и след това в течаща вода.

След промиване на инструменти трябва да се суши. Сушене може да бъде естествен начин, но най-често се извършва в пещ с горещ въздух сушене при 80-те за 30 минути.

След като се дипломира presterilizing почистване е обект на проверка на качеството му. Смята се ефективни, ако продуктите, на лечение, които не са открити следи от кръв или moyushih средства, които могат да се определят с помощта на специални тестове. Haegi проба въз основа на промяната на цвета на реагента в присъствието на веществата (кръв, алкални детергенти).

В момента се използва azopiranovaya проба.

Azopiranovaya проба - azopirana разтвор се смесва с 3% водороден пероксид в равни части, Отпадането 2-3 капки и в присъствието на следи от кръв веднага или по-късно от F изглежда първоначално виолетово, след това преминава в розово-виолетово оцветяване, в присъствието на ръжда или хлориран оксиданти - кафеникав цвят.

Инструменти с наличието на остатъчна кръв presterilizing претърпяват повтарящ пречистване.

Изборът на метод за стерилизация

метод за стерилизация се избира в зависимост от вида на инструменти. Трябва да се помни, че всеки метод трябва да бъде на първо място, за да се гарантира пълното унищожаване на микроорганизмите, и второ, не води до бързо унищожаване на стерилизирани инструменти и инструменти.

Хирургически инструменти са разделени в три групи:

метал (рязане и не-рязане)
каучук и пластмаса,
оптично.

За стерилизация металорежещи машини, които не могат да кандидатстват за стерилизация с горещ въздух в пещ с горещ въздух или в автоклав.

За да се стерилизира рязане метални инструменти, използвани в химическата стерилизация антисептични разтвори, но най-добрият начин е газ стерилизация. Използването на термични методи води до бързото им нечувствителност.

Стерилизация на каучук и пластмасови инструменти се осъществява в автоклав. Различни катетри и проби се подлагат на стерилизация радиация, най-често те се използват самостоятелно. Стерилизация на ръкавици също се извършва в автоклав.

Стерилизация на оптични инструменти

Всички оптични инструменти, използвани в хирургията, различна сложност устройство и високата цена. Ето защо, стерилизация се извършва най-внимателно. Оптималният метод е газ стерилизация. Стерилизация fibrogastroskopii, Ko lsnoskopov, бронхоскопи студена стерилизация може да се извърши чрез използване на химически консерванти (етилов алкохол, хлорхексидин, и т.н. CIDEX 40% формалин с хлорамин в съотношение 1: ... 8 двойки 40 ").

Стъпка 2 - складиране и подготовка за стерилизиране.

В зависимост от избрания метод на подготовка се извършва и опаковане на стерилизирани елементи.

При подготовката за стерилизация суха топлина в инструментите за стерилизатор поставени в метална кутия или ги стека на метална мрежа в един слой. Спринцовки разглобени и опаковани в два слоя от тежка хартия.

При подготовката за стерилизация в автоклав инструменти са увити в памучен плат като пакет и се поставя в метална кутия.

В случай на спринцовки в стерилизация автоклав, разглобявате тях поотделно увити в марля цилиндър и бутало. След това те са увити в памучна кърпа и се поставя в Bix.

Ръкавици гумени изсипва талк заспал си вътре, увити в марля по двойки и се поставят в отделни Bix.

Стъпка 3 - стерилизация. Извършване на метод за стерилизация избран, при спазване на стандартните режими.

Етап 4 - складиране на стерилен материал. Стерилна Bix води протокол в специална стая. Стерилитет се поддържа в продължение на 48 часа, ако не отвори НИРС.