Предотвратяване на инфекциозен ендокардит, вторична профилактика IE проведено при пациенти с висок
Вторична превенция IE проведено при пациенти с висок риск от развитие на болестта преди медицински манипулации и операции, които предизвикват преходно бактериемия (екстракции и грануломи, катетеризация на пикочния тракт, сливиците, аборт, хирургично лечение на циреи, антракс; дълго канюлиране на вените, хронична хемодиализа, хирургия на стомаха и черва, органи и системи mocheotdelitelnoy др.). Честотата на преходно бактеремия е показано в таблица. 11.
Таблица 11. Честота на бактеремия след диагностични и терапевтични процедури
Препоръчва се да се намали броят на лечение на пациенти с висок и среден риск от IE: екстракция на зъби, смущения периодонтално, тонзилектомия или adenoidectomy, хирургия на дихателните пътища с увреждане на лигавицата, бронхоскопия твърда бронхоскоп ограничения bougienage хранопровода, ендоскопска ретроградна холангиография с жлъчна обструкция, операции на жлъчните пътища, простатектомия, цистоскопия, уретерния сондиране и други.
Схеми ABPF за пациенти с висок и среден риск от IE време на манипулиране на устата, хранопровода и дихателните пътища. Основните схема ABPF амоксицилин възрастни - 2 г, детски - 50 мг / кг р.о. 1 час преди процедурата. В случай на повреда на поглъщане: Възрастни - 2 г ампицилин деца - 50 мг / кг интравенозно или интрамускулно 30 минути преди процедурата. Когато свръхчувствителни пеницилин: възрастни - 600 мг клиндамицин, деца - 20 мг / кг телесно тегло в продължение на 1 час преди процедурата или цефалексин възрастните на - 2 г, деца - 50 мг / кг или азитромицин, кларитромицин възрастни - 500 мг, за деца - 15 мг / кг. Ако не е възможно поглъщане: клиндамицин възрастни - 600 мг; деца - 20 мг / кг интравенозно 30 минути преди процедура или цефазолин възрастните на - 1 ж, за деца - 25 мг / кг подкожно или интравенозно 30 минути преди процедурата.
Схема ABPF по време на операции, медицински процедури на стомаха, червата и пикочния мехур с висок риск от развитие на IE: Възрастни - 2 грама ампицилин интрамускулно или интравенозно, гентамицин - 1.5 мг / кг (максимална 120 мг / ден) в продължение на 30 минути преди интервенция; 6 часа 1 г ампицилин интрамускулно или интравенозно или амоксицилин 1 г орално. Бебетата - ампицилин 50 мг / кг (максимална 2 д) интрамускулно или интравенозно, и 1.5 мг гентамицин / kg 30 минути преди процедурата; 6 часа по-късно, ампицилин 25 мг / кг подкожно или интравенозно или амоксицилин 25 мг / кг PO.
В случай на алергия към пеницилин показва приложение: възрастни - 1 г ванкомицин и гентамицин интравенозно 1,5 мг / кг подкожно или интравенозно (пълен инфузия, инжектиране на 30 минути преди операцията), децата - ванкомицин 20 мг / кг интравенозно с гентамицин 1 5 мг / кг подкожно или интравенозно (30 минути преди процедурата).
Антибиотична терапия е в основата на лечение и превенция на инфекциозен ендокардит. Положителните резултати в лечението на болестта могат да бъдат постигнати в своевременно поведение рационално АВТ, селективно използване на хормонална заместителна терапия чрез провеждане на екстракорпорална hemocorrection и сътр. Хирургично лечение е ефективно по отношение на развитието на сепсис и декомпенсация на сърдечна недостатъчност, развитието на тежки усложнения и неуспех на лечението. Предложените принципи и схеми на лечение на болестта отразяват най-новите разработки, но не могат да заменят индивидуален подход при лечението на даден пациент.