Pozharitskaya м

Въпроси за повторение.

1. Видове зъбни единици.

2. видове зъбни накрайници.

3. Инструменти и съоръжения за изпитване и терапевтична стоматологично здраве.

4. дезинфекция и стерилизация в стоматология.

Списъкът с въпроси за проверка на окончателния размер на знанието.

Методи за клинични проучвания са разделени на основния и напреднали. Предимно се състои от намирането на оплаквания, анамнезата, включително развитието на заболяването, преди терапията, неговото въздействие. Важно история данни на живот, прехвърля и свързаните с него заболявания. Обективно изследване на пациента включва външна проверка на лицето и шията, палпация проучване admaxillary меките тъкани, органи и костите litse-

Vågå и черепни участъци, определящи функциите на отваряне и затваряне на движението устата на темпоромандибуларната става, инспекция, палпиране на устната кухина и нейните компоненти, палпацията и ударни зъбите. Допълнителна включва различни инструментални и лабораторни методи на изследване.

Оплакванията на пациентите. Пациентите могат да се оплакват, свързани с процеса в лицево-челюстната област и свързаните съпътстващи заболявания. Внимателното и целенасочено изследване на пациента позволява на лекаря да се идентифицират големи и малки оплаквания професионално ги оценява. Най-типичните от тях са оплаквания от болка, която може да бъде постоянно или временно, остър или тъп, локализирани или дифузна, спонтанна или свързани с натискането на един зъб, лицето тъкан, челюстите и други раздразнения.

В анкетата изясняване динамиката на заболяването, когато за първи път на симптомите, те са, които ги гледаха (пациентът заобикалящата лекаря), където пациентът е лекуван за помощ, това, което се извършва лечение, както и с какъв резултат. При оплаквания от болка и подуване в лицево-челюстната област следва да се изясни как процеса и идентифициране на източника на инфекцията.

Разглеждане на пациента започва с общ преглед.

На външен преглед се обърне внимание на външния вид на пациента, наличието на подуване, асиметрия, формации на червената граница на устните. По този начин, при възпалителни процеси на лицево-челюстната област, тумори, травма преконфигуриране лице. Тя може да варира и някои ендокринни заболявания, по-специално когато микседем (оток на лигавицата), акромегалия. Когато хипертиреоидизъм (базедова болест), има издатина на очната ябълка (proptosis), разширяване на щитовидната жлеза (гуша). Конфигурация на лицето може да се променя поради подуване на нефрит, заболявания на сърдечно-съдовата система.

Цвят, подуване на кожата, както и наличието на пигментация и състоянието на косата и ноктите често помага на лекаря да избере правилния път от диференциалната диагноза.

преглед на пациента се извършва в зъболекарския стол. Главата му трябва да бъде добре закрепена към облегалката за глава; можете да повдигнете или облегалката на стола, за да промените позицията (прав, тъп ъгъл) и облегалката за глава (главата на пациента е отметната назад и брадичката му в близост до гръдния кош).

За изследванията се използва тава със стерилни инструменти: шпатула (да се прибере устните, бузите и проверката на вестибюл кухина и действителната устната кухина, изпускателната език и проверка сублингвално област, език на тялото, сливици, фаринкса) и зъболекарски или анатомични клещите (за определяне на зъб подвижност и перкусии). дентална огледало за употреба изследване (за преглед на зъбите, сублингвалната региона на небето), дентална сонда, често под ъгъл (за разпознаване на зъбни коронки дефекти венците папила, пределната гингива сонда дръжка може да се проведе ударни зъби), тънка сонда Бауман, специфичен слюнчените сонди (за наблюдение канали, синусите пътища) корем сонда (за разпознаване на рани, фистули, перфорации съобщения максиларния синус, небцето и други дефекти.). носната кухина, фаринкса, външно ухо добро показване на чрез челната рефлектор, назално и фонетични огледала.

Външна инспекция е да се определи лицето симетрия: топография причинени лицевите кости съединение, нивото на подкожна мазнина слой, състоянието на хрущяла на носа, устата и очите, ушите прорезите и кожата. Лице, което обикновено по-често симетрично. Важно е да се определи нарушението на симетрия в резултат на възпаление, травматично, неопластични и други промени. В заболявания и травми на лицево-челюстната област трябва да се обърне внимание на естеството на нарушението на пропорциите на лицето и шията (оток, инфилтрация, образуване на тумор, деформация, и т.н.).

Палпация проучване помага за изясняване на границите на патологични изменения, консистенцията на тъкан, способността на кожата да се съберат в пъти, наличието на белези, синусите пътища. В присъствието на admaxillary подуване на меките тъкани определи последователност и сближаване на кожата към подлежащите тъкани, си цвят. Ако тъп край на инструмента при налягане оставя следа, това показва характера на възпалителния оток. Това може да стане по различни възпалителни заболявания и увреждания на лицето и челюстите.

Конфигурацията на лицето може да се променя в резултат на изместване на мандибулата отзад, към или вдлъбнатини в ябълчната областта, средно удължаване на лицето, депресии и други назални заболявания, причинени от травма. Обърнете внимание на контузии, охлузвания, рани, натъртвания.

Палпиране определят изходните чувствителност периферните клонове на тригеминалния нерв (надочничната, инфраорбитална нерв и брадичката). Различни заболявания и травми на болките на лицето и челюстта придружени нерви, сензорни нарушения.

инспекция устната

Започнете с проверката с устата преддверието на затворени челюсти и устните облекчени чрез повдигане и спускане на горната устна или бузата издърпване дентална огледало. Главно посещение червена линия на устните и ъглите на устата. Обърнете внимание на цвета, формирането на везни, корички. На вътрешната повърхност на устата, обикновено се определя леко неравна повърхност поради локализация в лигавицата слой на малки слюнчените жлези. Можете да видите и най-малки дупчици - канали на тези жлези. Тези фиксиращи отвори в устата в отворено положение може да се наблюдава натрупване на секрети капчици.

След това, с помощта на огледало инспектира вътрешната повърхност на бузата. Обърнете внимание на цвета, влага. Чрез зъбите затваряне в задната част разположени мастните жлези (жлези Fordyce), които не трябва да се вземат за патология. Този бледожълти възли с диаметър 1-2 мм и понякога видими само под напрежение лигавица. На нивото на горните вторите кътници (молари) са палили, който се отваря паротидната канал. Те са понякога погрешно за признаци на заболяване. На лигавица може да е зъб отпечатъци.

След проверка на инспекцията на устната кухина произвеждат смоли. Обикновено то е бледо розово, плътно обвива шийката на зъба. Папила бледо розово, заемат междузъбните пространства. Чрез място периодонтално съединение оформен жлеб (преди да се нарича периодонтално джоб). Поради патологичен процес на венците епител заедно корена започва да расте, образувайки клинична или пародонтални, пародонтален джоб. Състояние образува джобове, тяхната дълбочина, присъствието на зъбен камък се определя от ъгловата корем сондата или оребрена нанасят всеки с 2 - 3 мм. венците инспекция, за да се определи вида на възпаление (катарална, некротизиращ, хипер), текат характер (остра, хронична, в остър стадий), разпространението на (локализиран, генерализирано), тежест (лека, умерена, тежка гингивит или пародонтит) възпаление. То може да бъде увеличаване на размера на венците папила поради тяхната подуване когато покрити значителна част от зъба.

След това се пристъпи към проучване на действителното устната кухина. На първо място се направи обща проверка, се обръща внимание на цвета и влажността на лигавицата. Обикновено той е бледорозов, но може да се препълни оточни, а понякога придобива белезникав оттенък, което показва, че явление Двойка хипер кератоза на.

При проверка на езика трябва да се забравя, че корена на езика отдясно и отляво има лимфоидна тъкан розово или синьо-розов цвят. Често това е формирането на болните, а понякога дори и лекарите са взели за патологично. На същото място понякога се вижда ясно в резултат на разширена вена модел на подобрение, обаче, че клиничното значение на този симптом не е така.

На изпит, обърнете внимание на езика на неговия размер, форма. Чрез увеличаване на размера трябва да се определи по време на симптом проява (вродени или придобити). Трябва да се разграничава от оток макроглосия. Език може да се сгъва, ако е налице значително количество надлъжни гънки, но пациентите не могат да знаят за него, тъй като в повечето случаи не ги притеснява. Folding проявява при разширяването на език. Пациентите ги вземат за пукнатини. Разликата е, че когато фрактурата нарушена целостта на епителната слой и когато капака не е повреден епител.

Инспекция етаж на лигавицата на устната кухина. Feature лигавица тук е неговата еластичност, наличие на гънки, френулума и изходните канали на слюнчените жлези, а понякога и капчица натрупаните секрети. Пушачите са лигавицата може да отнеме матово покритие.

В присъствието на кератинизацията, която е показана части на сиво-бял цвят, определяне на тяхната плътност, размер, сближаване с подлежащите тъкани, нивото на височина над болезненост на огнище лигавица.

Значението на откриване на тези признаци е, че понякога те формират основата за активна намеса, като хиперкератоза лезии на устната лигавица се считат предракови състояния.

При определяне на устната лигавица на промени (язви, ерозия, хиперкератоза и др.) Трябва да бъдат заличени или да се потвърди възможността за травматично фактор действие. Необходимо е за диагностициране и лечение.

Разглеждането на устната кухина е необходимо да инспектира всички зъби, а не само на факта, че по мнението на пациента, причината за болка или дискомфорт. Нарушаването на това правило може да доведе до факта, че причина за безпокойство в първото посещение на пациента не може да бъде открит, тъй като, както бе споменато преди, болката може да се излъчва. Освен това, преглед на зъбите на първото посещение и се нуждае, за да се насрочи план за лечение приключва устната хигиена.

Важно е, че в процеса на разглеждане на всички тъкани на промените на зъбите са открити. За тази цел се препоръчва да се разработи специална система за проверка. Например, проверката трябва да се извършва винаги от дясно на ляво, като се започне с горната челюст зъбите (кътници), а след това от ляво на дясно гледане зъби на долната челюст.

Инспекция произвеждат зъби с набор от инструменти; най-често се използва зъбна огледалото и сондата (непременно остра). Mirror ви позволява да видите слабо достъпни места и да насочи лъч светлина в желаната област и една сонда се покажат всички процепи, пигментни зони и др. Ако целостта на емайла не е счупен, а след това сондата е свободен да се плъзга по повърхността на зъба, не спиращ в пазвите и гънките на емайл. В присъствието на кухини в зъба (невидима за окото) остър забавено сондата него. Особено внимание трябва да се провери зъб контактна повърхност (контакт), тъй като открива съществуваща кухина с непокътнати повърхност дъвкателната може да бъде трудно, докато наблюдение за откриване кухина е възможно. Понастоящем се използват методи на рентгенографски дентална тъкан чрез прилагане на светлина при специални оптични влакна. Сондиране помага да се определи наличието на омекотена дентин, дълбочина кухина, съобщение кухина с подреждането зъб от устата на каналите, наличието в тях на пулпа.

цвета на зъбите може да бъде важно при вземането на диагнозата. Зъбите обикновено са бели, с много цветове (от жълто до синьо). Въпреки това, независимо от цвета на емайла на зъбите здрави е характерен за определена прозрачност - ". Живо блясък емайл" В редица държави емайла губи блясък характеристика става tuskloy.Tak, започвайки кариес процес е промяната в цвета емайл, появата на мътност в началото, а след това бяло петно ​​кариес. Depulpirovat зъби губят обичайната си блясък емайл, те придобиват сивкав оттенък. Подобна промяна в цвета, а понякога и по-интензивно се наблюдава в зъбите, в който са настъпили некроза на пулпата. След некроза на пулпата на цвета на зъбите може да се промени драстично. цвят на зъбите може да се променя и се влияе от външни фактори, тютюнопушене (тъмно кафяв цвят), метален печат (зъб оцветяване в тъмен цвят), химическа обработка канали (оранжев цвят след резорцинол-формалин метод).

Percussion - докосване на зъба - се използва за определяне на пародонтални статус. Форцепс или върха писалка резба на режещия ръб или дъвчене повърхността на зъбите. Ако няма пародонтални възпаление фокус, ударни безболезнено. При наличие на възпаление в пародонтални на ударите, които не причиняват неприятни усещания при здрави зъби, има болка. При извършване на ударни движения трябва да бъдат лесни и единни. Percussion трябва да започне с известно здрави зъби, за да не се предизвика силна болка и да позволи на пациента да се сравни усещането в здрави, така и болни зъби.

Разграничаване вертикални перкусии, когато посоката съвпада с неравности на оста на зъбите, и хоризонтално, когато ударите имат странична посока.

зъб на мобилността се определя от люлеещия форцепс. Зъбът е с физиологичен мобилност, което е нормално почти невидим. Въпреки това, в случай на повреда и наличието на пародонтални ексудат възниква тежка подвижност на зъбите.

Има три степени на подвижност. Аз степен - офсет в вестибуларно-орален посока; II степен - отместването на вестибуларния-орални и странични направления; III степен - изместването на зъба и оста (вертикална посока).

Задължително оцени хигиеничен състоянието на устната кухина. Ако е необходимо, спешна операция се прави прости хигиенни процедури, намаляване на размера на плака. Когато планова операция, извършена на целия комплекс от медицински процедури и оценка на хигиенно състояние на индекса или Green-Vermillion Фьодоров-Volodkina, и само при висок индекс на хигиена се извършва операцията.

Резултати от изследване на зъбите, определени в специална схема (съзъбие), където млечните зъби, определени от римски цифри, постоянно - арабски. В момента, обикновено обозначени с номера на зъб на международната класификация.

7. задача за самостоятелна работа по темата на изследването:

1. Определете следните понятия: звучене перкусии.
2. Опишете целите и методологията на основните методи за изследване.
3. Начертайте сонди за диагностика на пародонтоза.