повторно имплантиране

Колко време трябва да чакаме?.

Adell и сътр. (1981) препоръча да се извърши повторно имплантиране не по-рано от след 9-12 месеца, т.е. до приключване на заздравяването на костите. Този подход обаче не изглежда съвсем разумно, тъй като интервенцията трябва да се повтори на фона на същите рискови фактори - опасност от прегряване и (или) на костите компресия и т.н. Значението на тези фактори се увеличи, тъй като оздравее костта е трудно.

Инсталация за пълното излекуване на имплант остеотомия на предходната импланта осигурява няколко предимства:.

- в костната площ легло все още не е взела окончателно плътност, улеснява подготовката на ново легло, рискът от прегряване.

- кост в областта на леглото остава незрели, т.е. достатъчно мек, че намалява риска от сгъстяване по време на монтажа имплант.

- Все още не е приключило лечение на раната процес стимулира реваскуларизация и по този начин спомага за осеоинтеграция.

- намален период на изчакване преди повторно имплантиране, което положително възприема от пациента.

Използване на къси импланти (дължина 7 mm) Тип I в костите, за които степента на неуспех е 25%, тя е в основата на модифицирания имплантиране стратегия - ендо стомана стимулация.

Bone тип 1 слабо кръвоснабдена и се изразява кора.

Фиг. 6-24 и 6-25. Имплантът е инсталирана в тип кост Аз, лесно щети стена кутия в резултат на костната компресия, когато е монтиран

Фиг. 6-26. На разположение на повредена кост включва само остеокластите и макрофаги, идващи от кръвта. Тъй като кортикална кост е изключително бедни съдове, отстраняване на некротична тъкан не е достатъчно и много бавно. Това води до образуването на слой хиалин насърчаване на съединителната тъкан капсулиране на импланта.

Фиг. 6-27 и 6-28. В празен легло бързо образува съсирек и постепенно започва реваскуларизация-поляризация. Предлага се в един куп макрофаги и остеокласти бързо се изхвърлят при получаване на повреден костта. След настъпване на нараняване в резултат на получаването на класически заздравяване на рани отговор, и след няколко седмици изходното кортикална кост става богато васкуларизиран. Според хистологични изследвания, тумор на кръвоносните съдове достига максимум след шест седмици.

За да зададете кратки имплантите в костта на тип Аз препоръчвам следния протокол:

Фиг. 6-29 и 6-30. След шест седмици, видима кост се променя. Според кървене, което настъпва след получаване повторно легло, това показва, че регионът е богато васкуларизирана имплант.

Фиг. 6-31. След шест седмици, когато имплантът се получи проба от кортикална кост. Хистологично изследване на костния мозък в много Хаверсови канали определени и интензивно преструктуриране кост (син цвят) (деминерализирана парче модифициран Масон трихром оцветяване)

- Стандартна процедура: Получаване на разположението костния легло и имплант се провеждат в едно посещение.

- Забавено метод: импланта е инсталиран две седмици след получаването на леглото на костите.

Резултатите показват:.

"В забавено в костния кухина, образувана много фин костен трабекулите и множество капиляри. това не се случва в непосредствена поставяне имплант. "

Фиг. 6-32 и 6-33. Клиничната картина при изготвянето на костния мозък на дълбочина до 7 мм. Липсата на кръвоносните съдове заменя силната им новообразувание. От тази квартира получава тъканна проба за хистологично изследване.

Фиг. 6-34. Напречно сечение на препарата се определя от три зони: централната, междинно и страничен (потапяне в парафин, нарязани тристимулусен Masson оцветяване).

Фиг. 6-35. В централната зона не е ясна структура и тъкан, представено от кръвен съсирек, образуван в резултат препарат остеотомия

Фиг. 6-36. Междинната зона е по-голям интерес. Определени началото на кръвоносния съд (жълто стрелка) и двата типа клетки.

-полиядрени стволови клетки с ниска активност: недиференцирани мезенхимни клетки (стрелки); зелен.

- образуващ колаген клетки с много активни ядра (червена стрелка).

Тези стволови клетки, способни на диференциране в остеобласти или фибробласти. В зависимост от по-нататъшното развитие на колаген, могат да останат непроменени (фибробласти) или минерализирани (остеобласти).

Фиг. 6-37. В страничната зона (в областта на контакт с алвеоларна стена) се определя чрез минерализация на колагеновите влакна, което е характерно за остеоид. Видим в периферията на много по-зрял минерализирана костната тъкан (жълти стрелки). Нейната дебелина е около 0.5 mm, т.е. слой новообразуваната зряла костна тъкан в напречно сечение е 1 мм