Повтарящите афтозен стоматит перорално лечение причини, симптоми, превенция

  • Какво е Повтарящите афтозен стоматит, устната
  • Патогенеза (какво се случва?) При периодичното афтозен стоматит, устната
  • Симптомите на повтарящ се афтозен стоматит, устната
  • Диагностика на рецидивиращ афтозен стоматит устната
  • Лечение на рецидивираща афтозен стоматит, устната
  • Предотвратяване на повтарящи се афтозен стоматит, устната
  • Кои лекари трябва да се свържат, ако имате рецидивиращ афтозен стоматит, устната

Какво е Повтарящите афтозен стоматит, устната

Периодично афтозен стоматит (стоматит aphtosa recidiva) - хронични възпалителни заболявания на лигавицата на устата, характеризиращ се с дълъг канал с периодични ремисии и обостряния с язви и афти утаяване.

Патогенеза (какво се случва?) При периодичното афтозен стоматит, устната

Повечето изследователи, които са учили, че етиологията и патогенезата на повтарящ се афтозен стоматит, са склонни да водещата роля на имунната система в патогенезата на това заболяване.

За повтарящи афтозен стоматит характеризиращ понижено имунологична реактивност и нарушена неспецифично защита причина за което е хронична инфекция в тялото (ангина, хронична ангина, фарингит, заболявания на стомашно-чревния тракт, и т.н.), и въздействието на неблагоприятни фактори (хроничен стрес, често промяна на климатични зони, професионалните рискове, и т.н.).

При пациенти с повтарящи се афтозен стоматит нарушения на имунния статус и неспецифични защита на депресия Tsistemy имунитет, изразяващо се в намаляване на броя и функционалната активност Tlimfotsitov; нарушения субпопулация Tlimfotsitov, значително намаляване на броя на Thelperov и увеличават Tsupressorov. Промени, записани в системи за освобождаване, които увеличават в размер показано Vlimfotsitov, повишени нива на серумен IgG, циркулиращи имунни комплекси, намалено съдържание на IgM.

Нарушение включват орални фактори защита при пациенти с повтарящи се афтозни стоматити, характеризиращи се с понижена концентрация лизозим увеличение betalizinov и намаляване на съдържанието на серум и секреторен IgA в слюнката. Следователно, атенюиран защитата на устната лигавица на въздействието на патогенни микроорганизми и също се променя размера и специфичния състав на местните микрофлора. В резултат на увеличаване на броя на микробни асоциации в устата и повишена вирулентност.

Микробната връзка с повтарящи орално афтозен стоматит основно представени coccal флора, в които заемат видно място и коагулаза-отрицателни стафилококи анаеробни коки (peptokokki, peptostreptokokki), количеството на анаеробни коковидна се увеличава с броя на микробни асоциации. В тяхната структура има гъбички, Е. коли.

Повишена вирулентността на микроорганизмите в устата води до повишаване на бактериалната чувствителност на пациенти с рецидивираща афтозен стоматит, което допълнително стимулира производството на сенсибилизирани лимфоцити и техните метаболитни продукти. В резултат на това е налице стимулация на имунитета при системи, т.е. свързва хуморален тип отговор, който ускорява преминаването към лека форма на тежката на заболяването. Има прекомерно имунен отговор към бактериални антигени също води до развитието на автоимунна реакция насочена срещу напречно на епитела на устната лигавица. Получените включване антитяло-зависима цитотоксичност механизъм води до образуването на микрокухини в тънък слой на лигавицата на устата, последвано от некроза.

Пряка връзка между продължителността на потока на повтарящи афтозен стоматит и количество от вирулентни микроби, което показва намаляване орално устойчивост на лигавицата. Броят на микробни асоциации на повърхността си е също корелира с тежестта на заболяването.

Симптомите на повтарящ се афтозен стоматит, устната

Има две клинични форми на рецидивиращи язвени лезии на лигавицата на устната кухина: лека и тежка (дълбоко белези рецидивиращи афти). тежестта на симптомите определяне повтарящи афтозен стоматит, включва честотата на пристъпите, продължителността на ремисия, естеството и броя на елементите лезии на лигавицата на устата, както и техния период на епителизация.

Периодично афтозен стоматит може да бъде един от симптомите на генерализирана aphthosis, което се отразява на гениталната мукоза и червата. Освен повтарящи се афтозни лезии по лигавицата на устата, настъпят наранявания на очите, и понякога пиодерма.

Периодично афтозен стоматит (лека форма) се характеризира с появата на индивидуалната афти в устната лигавица, което често предхожда развитието на усещане за изгаряне, преходна болка, парестезия лигавицата на мястото на поява на афти. Процесът на формиране на афти в устната лигавица започва с малко място диаметър 0.1-0.5 cm, хиперемичната рязко ограничена, кръгли или овални, болезнено, които впоследствие леко повдигнат над околните лигавица. След известно време, той подкопава елемент и е покрита с фибринозен serovatozheltym фиксира здраво разцвет. AFTA е много болезнено на пипане, мека на допир. В базата инфилтрацията на афти случи, карайки го да леко повдигната над околните тъкани. Некротичните маса на повърхността образуват фибринозен филм сивкав цвят. AFTA е заобиколен от рязко разграничена, ярко хиперемичната, леко подпухнали джантата. Често те са придружени от регионалната лимфаденит. След 2-4 дни некротичните маси са отхвърлени и след 2-3 дни AFTA обикновено разрешено; а на нейно място остава в застой хиперемия.

Лека форма на повтарящ се афтозен стоматит, обикновено невидими за пациента от началото постъпленията от рядко клинични симптоми. В 50% от пациентите с обостряния се случи 1-2 пъти в годината, така че те ходят на лекар много често. Другата половина от пациентите търсят помощ по-често, защото те имат заболяване се влошава от 5-6 пъти в годината и има тенденция да се изостри тежестта на своя курс.

Факторите, които причиняват влошаване са устната лигавица травма, стрес, умора, вирусна инфекция, предменструален и др. Понякога пациентите не могат да се сдружават с фактор за обостряне на някои kakimlibo.

При лека повтарящ се афтозен стоматит се случват едновременно 1 или 2 афти, рядко повече.

Елемент лезии по лигавицата на устата са изолирани афти локализирани в различни части на устата (върха и страничната повърхност на езика, бузите, устните, и т.н.). AFL епителизация настъпва в рамките на 7-10 дни, без образуване на белези.

Клиничният опит показва, че през първите 3 години, периодичното афтозен стоматит, предимно лека, понякога има случаи на бързото преобразуване на заболяването в тежка форма. По същество това е характерно за младите хора (17-20 години). В повечето случаи надвишават срока на съществуване на повтарящ се афтозен стоматит за повече от три години, придружен от влошаване на тежестта на клиничното протичане и трансформацията на леки до тежки. Фактори за ускоряване на прехода на лека повтарящ се афтозен стоматит в тежки, включват рисковете на професията, честа смяна на климатични зони, наличие на хронични заболявания (ангина, хроничен гастрит, колит, язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника), а в някои случаи - ранна възраст (преди 25 години).

Хистологично изследване разкрива конвенционален спру дълбок процес fibrinoznonekrotichesky лигавица, която започва с промени в ламина проприа и субмукозата. След вазодилатация, малък периваскуларна инфилтрация настъпва подуване гръбнака слой на епитела, последвано от образуване на микропори и спонгиоза. Това води до некроза на erozirovanie епителната и лигавицата. Впоследствие, епителен дефект се изпълни с фибрин и здраво запоен към основните тъкани.

Тежка форма на повтарящ се афтозен стоматит може да има следните варианти на клиничното протичане:

  • елемент лезия на лигавицата на устата - AFTA, срокът на неговите епителизация 14-20 дни; месечен обостряне;
  • на лигавицата на устата, образувана дълбоки кратери, подобни, рязко болезнени рани, епителизация период от 25-35 дни, като влошаването на заболяването е 5-6 пъти в годината;
  • на лигавицата на язви в устата и афти открити едновременно, периодът на 25-35 дни епителизация, обостряне 1 на всеки 2- 3 месеца.

За хронични заболявания. През годината, тежка форма на повтарящ се афтозен стоматит остра или 5-6 пъти месечно. При някои пациенти с афти се появяват постоянно в рамките на няколко седмици, един след друг или по същото време, възникващи в големи количества; други - те са спорадични и по различно време. Заболяването е един и пациентът може да се промени с течение на времето.

При тежки рецидивиращи афтозен стоматит записано повишена раздразнителност, лош сън, загуба на апетит (70% от пациентите). В 22% от пациентите статус невротични формира в резултат постоянни усещания за болка в устата, често регионален лимфаденит. Въздействието на сезонни фактори върху развитието на обострянията при тежки рецидивиращи афтозен стоматит, е много малък. Като правило, обостряне случи месечно и болестта става постоянна, както и с увеличаване на продължителността на заболяването се усложнява и от тежестта на своя курс.

Обостряне тежка обикновено започва с появата на болезнени ограничен запечатване лигавица, която е оформена върху първата повърхност покритие фибринозен покритие и след това дълбок кратер с малка язва хиперемия около. Язвата обикновено увеличава. Понякога в началото на повърхностно-AFTA, в основата на което е изградено от инфилтрация в 6-7 дни, а AFTA се превръща в дълбока язва, че epithelialized много бавно (1,5-2 месеца). След лечебните си съединителната тъкан белези остават груби, което води до деформация на лигавицата на устата. При местоположението на тези краища на язви в устата могат да възникнат деформации, понякога водещи до mikrostome. Продължителността на белези AFL варира от 2 седмици до 2 месеца или повече. Обривът често разположени на страничните повърхности на езика, лигавицата на устата черупка, бузите, устата и фаринкса. Белези язви по страничната повърхност на езика и неговата върха е особено болезнено, което затруднява говора и храненето. Хистологично с повтарящи дълбоко aftah определя некроза част с пълното унищожаване на епител и базална мембрана, както и възпаление в ламина проприа и субмукозата. засегнатите райони често са слюнчените жлези с ясно изразен periglandulyarnoy инфилтрация, дала основание да се наричат ​​Сътън заболяване повтарящ некротизиращ periadenitom лигавица. Въпреки A.L.Mashkilleyson наблюдава дълбока белези афти и без явления periadenita.

Диагностика на рецидивиращ афтозен стоматит устната

Афти на външен вид приличат на ума:

  • травматичен ерозия;
  • херпесна ерозия;
  • сифилитичен папули.

Херпесна ерозия е различен от спру полициклични контури, по-малко възпаление, по-дифузно възпалителна реакция около. Външен вид ерозия херпес предшестват групирани торбички. Сифилитичен папули, характеризиращи се с ниска заболеваемост, наличие на инфилтрация в основата, бледо treponemes повърхностна ерозия и застой възпалителен характер на джантата по периферията.

Тежка форма на повтарящ се афтозен стоматит диференцира по:

  • травматични ерозии;
  • травматични язви;
  • рецидивиращи херпес;
  • болест на Бехчет;
  • yazvennonekroticheskogo стоматит Винсент;
  • язви за специфични инфекции (сифилис, туберкулоза);
  • ozlokachestvlyayuschihsya язви.

болест на Бехчет се наблюдават sochetannye aftoznoyazvennye лезии на лигавицата на устната кухина, очите и гениталиите.

Когато yazvennonekroticheskom стоматит Винсент в остърган от раните разкрие изобилие fuzobakterii и спирохети.

На ръба на язвата ozlokachestvlyayuscheysya гъста maloboleznennye често има хронична травма. Цитология на анормални клетки се засича.

Лечение на рецидивираща афтозен стоматит, устната

Лечението е ефективен само когато дълбочината на клинично и имунологично проучване на пациенти, което дава възможност да вземете данните, получени на съответния индивидуален комплекс патогенетичен лечение. Преди лечението пациентът трябва да инспектира терапевт, Отоларинголог и други експерти за идентифициране на съпътстващи заболявания, по-специално стомашно-чревния тракт, огнища на хронична инфекция, имунната система. Особено внимание следва да се обърне на откриването и лечението на зъбите и периодонциума.

Всички тези дейности помагат да се индивидуализират процеса на комплекс патогенетичен лечение, което включва използването на immunokorrigiruyuschih означава, приготвени от метаболитен корекция с задължителна пренастройване на огнища на хронична инфекция.

За използва имунната timogen, има регулиращ ефект върху клетъчния и хуморален имунитет, както и факторите на неспецифичната резистентност на организма. Timogen прилага мускулно, 100 мкг всеки ден в продължение на 10 дни, внимателно контролирана имунограма преди и след лечението.

За регулиране на специфични и неспецифични защитни механизми като левамизол (dekaris), използвани в повтарящи афтозен стоматит. Лекарството се прилага 2 дни седмично (или ред с интервал от 3-4 дни на 150 мг един ден или 50 мг три пъти дневно). Лечението се провежда в продължение на 1.5-2 месеца под контрола на клиничното формула периферната кръв и общото състояние на пациента.

За нормализиране на клетъчния метаболизъм на лимфоцити прилагат метаболитни препарати стимулиращи метаболитни процеси в митохондриалната ниво. Избор на лекарства и продължителността на лечението се определят от метаболитния ензим цитохимични индикатори за състоянието кръвни лимфоцити (митохондриална активност sukdinatdegidrogenazy, alfaglitserofosfatdegidrogenazy). Задаване 2 комплексни препарати метаболитно действие. Първата група, използвана в продължение на 10 дни, е насочена към увеличаване на енергийните процеси в лимфоцити калциев пантотенат (2 мл 20% разтвор на мускулно или вътре в 0.1 грама 4 пъти на ден); рибофлавин мононуклеотид (1 мл 1% разтвор интрамускулно); lipamid (0.025 д, 3 пъти дневно след хранене); кокарбоксилаза (0,05 грама интрамускулно); Калият оротантните (0,5 грама 3 пъти дневно в продължение на 1 час преди хранене).

През следващите 10 дни възлагане на втори набор от метаболитни лекарства, участващи в синтеза на хемоглобин, регулирането на синтеза на липиди и стабилизиращи клетъчната мембрана: Витамин B