Повърхностен палпация на корема

Корема проучване палпация започне с прикрепена повърхност (индикативен) палпация чрез които определят мускулния тонус на предната коремна стена, тяхната степен на устойчивост чувство, болезнени области и дивергенция (диастаза) RECTI и пъпна пръстен.

Изследване, проведено в легнало на пациент с космат по ствола или със скръстени ръце и крака прави. Леглото трябва да е плоска, не е твърде мека, а главата - ниска. Докторът сяда от дясната страна на леглото, с лице към него (Врач "левичар" седи от лявата страна на пациента). Необходимо е да се докторът стол стоеше на нивото на таза на пациента, както и седалката на стола се намира на височина от леглото си. От особено значение в коремната палпация има държавни ръце лекар: ръцете трябва винаги да са топли и нокти прекъсват. С цел да се затопли студени неговите ръце, лекарят трябва да бъде широко четки трият помежду си или ги измийте с топла вода.

Препоръчително е да се палпира корема на гладно и след дефекация. Пациентът в проучването е да се диша през устата, дълбоко и равномерно, като се използват диафрагмална тип дишане, но не натоварва с коремната стена. Преди започване на палпацията за намаляване на стреса корема препоръчително за кратко време да се сложи една или две ръце върху корема на пациента, като му дава възможност да свикне с ръка лекарят на. В същото време трябва да се обърне внимание на еднородността на участието на различните отдели на корема при дишане, както и проверка на способността на пациента да диша с активното участие на диафрагмата: вдишания лекар четката лежи на предната коремна стена, трябва да се увеличи, докато издишате - да падне.

Обикновено всички части на корема е равномерно, участващи в акта на дишане. В дифузни възпалителни лезии перитонеума (дифузен перитонит) или парализа диафрагма движение по време на дишане на коремната стена е напълно отсъства, и когато местните перитонит или парализа на един от куполи на шлицови различните стомашни секции, участващи в дишането неравномерно.

Повърхностен палпация се извършва с дясната си ръка, или и двете си ръце едновременно в симетрични части на коремната стена. Опипал ръката му със затворени пръсти изправи и се облякоха с площ тест. В този случай, четката трябва да бъде гъвкав, мек, спокоен мускулите й. Гладко, без да проникват дълбоко в коремната кухина, прилага с повишено внимание движи пръстите си и гали движения с кожа от корема на мускулите на коремната стена, нежен натиск върху тях и да се чувстваш по плът на терминалните фаланги. В палпация включва само четка. Предмишница напипва ръцете трябва да са в хоризонтално положение на нивото на тялото на пациента. Elbow и раменна става по този начин остават относително неподвижни. Преместването на четката от един отдел на друг корема, постепенно опипващи цялата коремна стена. В същото време се опитва да отклони вниманието на пациента, например, като си регулиране на честотата и дълбочината на дишането.

Пациент при палпация разговор не трябва да се допускат само едносрични отговори на въпроса за наличието на болка. Доктор по време на повърхностни палпация не трябва да погледнем в стомаха и в лицето на пациента, време и за реакцията му до появата на болка в отговор на палпация.

Последователно сондиран първа двойка от коремната област - илиачен, страничен и хипохондрия, и след това несдвоен - епигастриума, пъпната и надпубисна. Палпира корема болезнените области в последния завой. Обърнете внимание на тонуса на коремните мускули, наличието на болка и степента на устойчивост на коремната чувството на стената. За да се идентифицират локална болка също може да се използва светлина получаване огънат пръст подслушване на различни части на коремната стена (на симптоматиката, Мендел).

Предната коремна стена повърхност при нормално палпация мека, еластична, безболезнено, коремна добре развита. При наличие на болка определи разпространението и свързани реакционни коремните мускули. След това пита пациента да повдигне главата си и диша natuzhitsya, лекарят поставя по дължината на предната разреза на затворените съвети и леко свити пръсти на дясната си ръка и докосва бялата линия на корема от мечовиден процеса на пубиса (фиг. 43).

Обикновено напрягането ролки RECTI и пъпната пръстен не пропускайте върховете на пръстите си. Когато дивергенция (диастаза), Прав коремен мускул натискане с пръсти свободни ролки към страната и проникне между тях. Когато разширяване на пъпната пръстен е свободно преминава на върха на един или два пръста.

За да се идентифицират хернии издатини също провеждат палпация ЛИНЕА Алба пъпната пръстен и ингвиналните региони в права стойка на пациента, питам го natuzhitsya.

Ако някоя част на корема разкри нежност в отговор на чувствата си директно по време на съответния раздел се появява умерена преходна локална устойчивост на мускулите на коремната стена, след което се говори за наличието на местната съпротива. коремните мускули стенни такава реакция намалява или изчезва при разсейване на пациента или след дълъг гали корема.

Местните резистентност коремните мускули често причинени от заболявания на вътрешните органи, разположени в проекция болестно част, най-малко, най-коремна патология. Болката, когато местната съпротива са склонни да скучна толерантен, понякога може да бъде описан като свръхчувствителност или дискомфорт. Въпреки това, с ясно изразен спазъм на гладката мускулатура, като жлъчния мехур или дебелото черво, болката е остра (колики).

В случай на участие във възпалителния процес оставя перитонеума (перитонит), болка при палпация изразен, непоносимо. Едновременно разкрива значително и трайно напрежение в мускулите на коремната стена, независимо от палпация. Такава реакция се нарича напрежение коремната стена мускул, или защита на мускулите. Когато дифузен перитонит мускулна защита обикновено е дифузна ( "doskoobrazny" коремче) и на местно перитонит - LAN.

Палпиране разкрива друг важен симптом на перитонеална дразнене: болка усеща от пациента с нежни ръце потопите в коремната кухина, много по-слаби и по-ограничен от остър и дифузна болка, която се появява, когато внезапно спиране налягане и бързо да палпира ръка от стомаха ( Shchetkina-Блумберг) симптом. В остър апендицит този симптом е положителен в точка Mc Berneya разположен на границата на външната и средната третини десния ostnoy пъпната линия.

Повърхностно коремна палпация често позволява причината за ограничен издатината или издатините на предната коремна стена. По-специално, в значително увеличаване на черния дроб и далака, понякога е възможно те да се палпира на този етап от изследванията. При палпация хернии издатина, съдържащ малки червата вериги могат oobnaruzhit тътен и течност преливане. В някои случаи, съдържанието на торбичката на херния е възможно да се изправите коремната кухина, но това трябва да се прави с повишено внимание, особено в случаи на съмнения за прищипан херния.

Когато kantseromatoze перитонеума понякога компактен и така се сгъсти, че може да се сондира като един вид обвивка изтънява отпуснат мускулите на коремната стена.

На нашия форум можете да задавате въпроси за здравословните си проблеми и поддръжка, както и безплатен професионален експертен съвет, да намерят нови приятели и да говори по теми от интерес за вас. Това ще ви позволи да направите своя избор въз основа на тези факти.

Обърнете внимание! Диагностика и лечение на практика няма жици! Само обсъдени възможните начини за поддържане на здравето си.

Разговори с опитен психолог чрез Skype. Консултации, психотерапия.

Разходите за 1 час - 500 рубли. (От 02:00 до 16:00 часа, Московско време)

От 16:00 до 02:00 - 800 г / ч.

Реал консултативен прием е ограничен.

Лекувани преди това пациенти може да ме намерите на известен, подробности.

маргинали

Кликнете върху снимката -
да научите повече!

Връзки към външни страници

05.09.08 Темата на достъпна!

Аз останах undigitized трета че на ICD. Кой може да ви помогне да го обявим в нашия форум

05.09.08
В момента на сайта се подготвя да завърши HTML-версия на МКБ-10 - Международна класификация на болестите, 10-та ревизия.

Тези, които желаят да участват могат да го обявят в нашия форум

04.25.08
Уведомление за промени в сайта могат да бъдат достъпни чрез раздел форум "здраве компас" - Библиотека на сайта "остров на здравето"