Повреда на сухожилия на пръстите

Специално място сред нараняванията на четките принадлежи увреждане на сухожилието. Загуба на сухожилие на ръката му ravnotsen-на загуба на пръста. Ако функцията на пръстите на ръцете се приема като 100%, загубата на палеца намалява функция ръка с 40%, на второ вторият - 20%, третият - 20%, на четвърто - на 12%, а петият - на 8%.

увреждане на сухожилието се класифицират според няколко критерия:

1. по отношение на кожата - отворен и затворен;

2. степента на увреждане на сухожилията - цялостни или частични;

3. Броят на повредени сухожилията при един пациент и повредят други анатомични структури - изолира, множествена и комбинирани;

4. Терминът увреждане - Прясно (до 3 дни) остаряла (3 до 20 дни) и упорита (над 3 седмици).

Затворени повредени сухожилия се разделят на: травматичен и спонтанно, че в резултат на дегенеративни промени на сухожилията.

Предстоящи разделя на повредена тъкан с дефект и без покритие дефект.

сухожилни наранявания настъпят при различни нива - от мускул на дисталните фалангите.

Диагнозата на увреждане на сухожилието се поставя въз основа на нарушение на функцията на активния пръст. Ако повредени флексорните сухожилия диастаза между фрагментите на сухожилията може да достигне 6-7 см. Липсата на огъване нокътна фаланга показва увреждане на сухожилията на флексорният дълбоко. Ако повредата е дълбока и повърхностна sgibate-леи невъзможно да се огъват на нокътя и средни фаланги, а активната флексия в metacarpophalangeal фугата се поддържа от червеи като функции и междуребрена мускули. Ако повредата е само повърхностно пръста флексори функция се поддържа от дълбока флексора.

Лечение на травми на флексорните сухожилия на пръстите винаги е оперативно. Ако не е възможно бързо да достави на жертвата в спе-Rowan клиника, където той ще бъде подпомаган в своята цялост, не-необходимостта да се направи за да се избегне затваряне на раните признава синигер-развитие в заразяването на раната гноен.

Литературата съдържа описание Lee BO-120 методи и техники на сухожилие шев и пластмаса RESET-мент на сухожилието. На подобни основания всички от тях могат да бъдат обединени в няколко групи:

1. Покритие шевове - с конци и възли, разположени върху повърхността на сухожилията;

2. vnutristvolnye потопяеми шевове - с нишки и възли, сухожилие потопен в цевта и между краищата си;

3. Насърчаване на шевове - "разнищват", "преплетени", "в-раси на чипове";

4. разтоварване ставите или шевове на разстояние;

5. подвижни заключващи стави;

6. съединения, използвани в нивото на дисталната фаланга е прикрепен към депозитите на сухожилието на костта

Изборът на метод зависи от нивото на увреждане на конци сухожилие. Най-трудно да се получи положителен резултат в сухожилието на шева флексорният в района на средния пръст четка.

В рамките обвивка сухожилие на пръстите на ръцете и ръчно шиене произвежда Xia дълбоко флексорните сухожилия само и трябва да бъде възстановено на предмишницата сухожилие дълбока и повърхностна флексора.

Ако сте пропуснали момента да зашие, или че не дава очакваните резултати, прибягват до пластични сухожилия. Предпоставка флексорния сухожилие пластмасови палци е пълния размер на пасивно движение в ставите на пръстите.

В следоперативния период след съвместна и сухожилие изисква имобилизация пластмасови ръчни и предмишницата пръсти в продължение на три седмици. Кожни конци са отстранени при 12-14 дни, и сухожилията отстранени шевове - 21-ти.

Структурата на апарата за екстензия сухожилие има своите особености, което до известна степен промени и подходи при лечението на увреждане на сухожилията разтегателен. Разгъватели сухожилие на пръста, с произход от съответния мускул простира предмишницата и ръката до нивото на metacarpophalangeal съвместно, която се движи в Апоневрозното на екстензия сухожилие. Този тънък апоневрозно като килим, покриващ задната и страничната повърхност на пръст се състои от 3 групи: централна и две странично. Централната част е разположена в задната част на пръста и е прикрепен към основата на средната фаланга. Той се простира на пръста проксималната интерфалангеални ставата. страничните части на преминаващи през страничните повърхности са прикрепени към основата на кост ноктите и отговаря за разширения на дисталния интерфалангеални ставата. Странични ленти Апоневрозното на нивото на основната фаланга тъкани на сухожилията на мускулите собствената си ръка (междуребрена и червей). също така, техните собствени мускули на ръцете по време изкривяване metacarpophalangeal екстензори и дистални интерфаланговите стави. Ако подправяне сухожилие зона флексорния независимо от същия тип е показано: липса на активна и пасивна флексия изправен позиция, механизмът за увреждане екстензорен във всяка зона е показан характеристика деформация. В една област на нивото увреждане на ставите дисталния интерфалангеални на фона на задните странични ленти образуват апоневрозно щам "palets- чук" офлайн активно разширение нокътно фаланга. В зона 2 централната част на апоневрозно повреден, който проявява липса на активен удължаване на средната фаланга и ограничаване на разтягане функция нокътно фаланга. Постепенно образува съвместни контрактури: свиващи - проксимален интерфаланговите и екстензорни - дисталния интерфаланговите (двойна контрактура). Повреда в зони 3 и 4 е показан огъване позиция пръст и пълно отсъствие на активен функция екстензорен.

Една от характеристиките на структурата на задната броня е, че след нараняване на краищата не се отклоняват на дълги разстояния. Това прави възможно в някои случаи да се прилага консервативно лечение фиксация. Ако лечението е започнало веднага след травмата, определена позиция пръст в един глас да дръпнете заедно краищата на фасцията и сигурна шев му. За лезии в зона 1 използва "писалка", когато палецът е фиксиран в флексия в metacarpophalangeal, проксималните интерфаланговите ставите и умерено разтягане на дисталните стави интерфаланговите за период от 4-5 седмици. В зона 2 актьорите трябва да държи пръста си в разширяване във всички стави в продължение на 5 седмици. Консервативната техника включва определена степен на риск, тъй като ние все още не можем да видим степента на контакт между краищата на повредената сухожилие разтягане. Пъпа удължение може да доведе до апоневрозно несъстоятелност и незадоволителни резултати. Поради оперативни интервенции при закрити травми на задната броня вече е за предпочитане.

Когато наранявания екстензорен сухожилията в зони 3 и 4, се извършва, последвано от обездвижване шев мазилка шина в продължение китката и пръстите.

В случаите на сухожилията дефекти, които често се комбинират с липса на кожата и костни дефекти, хирургично лечение се разделя на фази. В началото на възстановяването се извършва на кожата, костите, и в края на краищата - мускулно-сухожилна пластмаса. Най-често пластмаси посттравматични дефекти флексорния и екстензорен сухожилие използва дланите Longus (т. Дланите Longus).