Поражението на белодробния паренхим

Паренхимни белодробни първоначално разпознава като аномалия при рентгенография на гръдния кош приблизително половината от пациентите. Процентно увеличение с компютърна томография (КТ), който може да открие болестта, дори и когато рентгенова снимка е нормално. Ако извършва бронхоскопия и проби белодробна тъкан, хистологични изследвания показват наличието на заболяването в почти всички пациенти, включително тези, които не са открити никакви явни нарушения на белия дроб. Ето защо трансбронхиален биопсия е с висока диагностична потенциал.

Участие на паренхима на белия дроб при саркоидоза може да има различни форми на промяна в плътността на белодробната тъкан преди и милиарна щетите конгломерат маса. Тези рентгенови прояви на саркоидоза наподобяват други заболявания, включително злокачествени заболявания и инфекции. Има някои функции, които са много полезни за правилната диагноза при тези пациенти. Например, малки възелчета по лимфните съдове - важна характеристика на саркоидоза.

Рентгенови дифракционни модели на заболяване, представени в този раздел, и произведени интерстициални грануломи, свързани с промени в плътността интерстициума. Rentgenograma гърдите най-често показва линейно изменение на фокусното и плат плътност, която е характерна за саркоидоза. Всяка възлова точка представлява множество грануломи, като отделен гранулом има микроскопични размери.

Този модел на интерстициална белодробна болест - обща проява на участието на белодробния паренхим в саркоидоза. Имайте предвид, увеличението на интраторакални лимфни възли.

Забележка промяната на добре дефинирани линейни и възловата плътност тъкан с интерстициална белодробна болест.

С напредването на болестта, възли може да компресира малките периферни дихателни пътища, което може да доведе до слети обекти с плътност променена тъкан и може да приличат на пневмония или други болести, засягащи алвеолите. Големи групи от гранули могат да бъдат подобни на тумора. Милиарна и кухинна поражения са рядкост. Понякога ендобронхиални нодули или лимфни възли водят до ателектаза.

В повечето случаи, паренхимни белодробно заболяване е обратимо. Някои пациенти развиват необратими белодробна фиброза в диапазона от минималната летална повредата (стъпка 4). Този етап е най-тежкото заболяване на горните листа. Рентгенографски резултати могат да варират от минимум до широк и могат да включват: фиброза с неправилна преграден сгъстяване, масата на фиброзна тъкан, бронхиектазия, горен лоб загуба обем, емфизем и honeycombing.

Белодробна фиброза може да доведе до белодробен сърце. Bulla могат да бъдат колонизирани от гъбичките, като най-често срещаният тип на Aspergillus. Това може да доведе до образуването на гъбична население. образуване Гъбични топка понякога предшества от сгъстяване stennki були или съседен плеврата.

Обширна белодробна фиброза в горните листа.

Компютърна томография показва фиброза в горните лобове.

Рентгенови дифрактограми

Ретикуларна, плътността тъкан на възела или промяна retikonodulyarnoe (обикновено)
Асинарни възли (обикновено)
Белодробна фиброза, емфизем, за предпочитане в горната част на листа (20%)
Няколко големи възли. Някои с въздушни пространства (необичайно).
Miliary увреждане (необичайно)
Множество кухинна лезии (рядко)

Нодуларна помътняване. Размерът на 6 mm.

Консолидиране нодуларна помътняване.

Компютърна томография (СТ) могат да покажат на заболяването, когато X лъчи не е патология, и също така показва по-добра характеристика на саркоидоза лимфаденопатия и особено включващи белодробния паренхим. Това може да бъде важно, когато няма доверие в диагнозата.

Саркоидоза характеризира с малки (2-10 мм възелчета. Тези възли са разпределени предимно в белодробната тъкан по лимфните възли. Много от тях са разположени bronhovaskulyano, subpleural и interlobular прегради. Тези възли са много по-лесно да се види на CT, отколкото на рентгенови снимки. CT, направени с тънка нарязани (1-2 мм) е известен като компютърна томография, с висока разделителна способност (HRCT) HRCT -. най-добрият начин да се покаже подробна информация за заболяването на белодробната тъкан, krorme малки възела на филийки 1-2 мм нодули близо до кръвоносните съдове и кръвоносните съдове в поп. erechnom сечение трудно да се разграничат.

HRCT често се използва след рутинна КТ, за да се покаже по-добре характеристиките на болестта на белодробната тъкан. Focal патологично увеличение на плътността за предпазване на тъкани за основен тип на белия дроб анатомия ефект, наречен "матово стъкло". Ефект матово стъкло "саркоидоза обикновено се намира на HRCT, но не е специфичен за заболяването. Вероятно в саркоидоза ефект "" матова '', причинени от алвеолит, но няма убедителни доказателства, че саркоидоза произвежда алвеолит, и в допълнение, този ефект може да се получи от друго заболяване на белодробната тъкан. Наличието на ефекта на матово стъкло '', вероятно показва активен обратим заболяване.

Нито един от рентгенографски или HRCT модели, които могат да бъдат произведени саркоидоза не патогномно. Възлите на саркоидоза като обичай, когато limfangiticheskih метастази и силикоза. Limfangiticheskie метастази, обаче, причиняват голяма преграден сгъстяване и минимално количество от нарушаване на лобуларен анатомия от саркоидоза. Силикоза също се характеризира с образуването на малки възелчета и може да изглежда като саркоидоза, но има отличителни клинични прояви на саркоидоза.

Компютърна томография на саркоидоза може да открие:

Малки нодули намира peribronhovaskulyarno и subpleural, interlobular преграден сгъстяване
ациозни нодули
Множествена фокусна област с ефекта от матово стъкло ''
Множество конгломерат маси
Фиброза, емфизем, бронхиектазии, honeycombing
Участие на горните лобове