Помощи за студенти IV, V, VI курсове, стажанти, медицински лица и лекари - страница 5

Анализ на ефективността на лечението ВСИЧКИ пациенти показват, че през последните 10 години, честотата се постигне OL ВСИЧКИ пациенти не се е увеличил значително и средно 82%. Освен това, между 28% и 39% от пациентите, сега може да разчита на оцеляване дългосрочно без заболяване.

Ако е възможно, следите броя на остатъчните левкемични клетки след индукция на ремисия и консолидация разбира необходимостта от ранните етапи на интензификация на лечение може да бъде разрешен индивидуално, за да се избегнат съкращения химиотерапевтични ефекти върху сцената, обработка след ремисия и намаляване на риска от вторични неоплазми при пациенти с ALL. ALL висок риск е необходимо да се провежда с висока доза химиотерапия състои от пациенти, които постигат време ремисия надвишава 2-4 седмици, броят на остатъчни клетки от повече от 10 -3 - 10 -4. и след консолидацията на курса повече от 10 -4.

Ефикасността на стандартната подкрепа химиотерапия може да зависи от изпълнението и всички рискови фактори. Пациенти със стандартно повторение риск, пре-В-ALL форма, Ph "/ Bcr-Abl-негативни са се подобрили дългосрочни свободни от заболяване резултати оцеляване в поддържащо лечение на 6-меркаптопурин и метотрексат на. На T-ALL форма на въпроса за стойността на поддържаща терапия остава отворен. В други изпълнения, ефикасността на всичко това поддържащо лечение не е висока. За лечение на Ph + ALL терапия като поддържане на ремисия може да се използва комбинация от α-интерферон (000000 5 единици / т2 / ден) и Cytosar 10 мг / м2 / ден п / к. Терапията се извършва в рамките на 2 години.

В днешния свят се проучва десетки химиотерапия протоколи на всички пациенти, като се гарантира непрекъснатост на грижите на етапите на постигане на ремисия и след ремисия терапия. Възможностите на диференциран подход при лечението на пациенти с различни форми на имунологични всички и с различна степен на риск от рецидив. Сега всички изследователи са съгласни, че zrelokletochny B-ALL се нуждае от специализирано лечение с началото на използването на високи дози метотрексат. Дори привържениците на стандартизирани протоколи за лечение на пациенти с ALL изключват тази група пациенти в проучването. За практическото използване може да се предложи няколко протокола за лечение за всички пациенти, които се използват в България и чужбина. Примери за стандартизирани протоколи за лечение на протоколите, разработени от американски хематолози CALGB групи могат да бъдат изброени, хематология изследователски център RAMH, Български институт по хематология и трансфузиология MZRF. златни стандартни протоколи различното третиране са протоколите, разработени от група VFM и подобрени GMALL.

Използването CALGB протокол (таблица 16), въз основа на използването на основните продукти 5, може да се постигне ремисия при пациенти с всички на възраст 16-80 години средно, 85% от пациентите. Рефрактерни на лечение -7% от пациентите, скорост на преждевременна смърт е 9%. Лица на възраст под 30 години, за да се постигне честота РП1 достигна 94%. Протокол малко по-ефективен в-ALL T линия - РП 1 процент е 97%, докато в B-ALL линеен - 80%. Продължителността на общата преживяемост зависи от възрастта на пациентите. При пациенти на възраст под 30 години, общият 3-годишната преживяемост е 69% на възраст 30-59 години - 39%, в 60-годишна възраст - 10%. По този начин, този протокол лечение е най-ефективен ALL при млади пациенти с Т-ALL линейна форма.

CALGB протокол за лечение ALL

и основни лекарства