Показания за болничната психотерапия за деца и юноши
Показания за болничната психотерапия за деца и юноши
В момента в Германия стационарен психотерапия на психогенни разстройства при възрастни изключително широко разпространен. Психотерапевтични легла в специални болници е по-висок, отколкото в останалата част на света (Schepank, Schepank, Трес). Ситуацията в детска и юношеска психиатрия е съвсем различно: има само няколко специализирани звена, които наричат себе си психотерапевтични клиники за деца и юноши. Повечето пациенти се подлагат на болничната психотерапия в общи психиатрични отделения.
Цифрата показва разпределението на хоспитализирани пациенти по възраст и пол в клиниката по детска и юношеска психиатрия Марбургския университет. Това може да се види, че 73% от пациентите са били юноши на 12 и повече години. Сумиране диагностични групи анорексия нервоза, неврози и специфични емоционални разстройства дава стойност от 42,6% и представлява съотношението на пациенти, които са особено показани стационарна психотерапия.
Тези цифри показват важната роля на болничната психотерапия в детска и юношеска психиатрия.
Ако проверката става ясно, индикациите за психотерапия. трябва да реши въпроса за условията на функционирането му:
• лечение болничната;
• semistationary лечение (ден болнично лечение);
• лечение на природната среда (у дома);
• амбулаторно лечение.
Във всяка модалност, продължителността на лечението може да варира от няколко дни до една година или повече. В повечето случаи, неподвижно и полу-стационарна лечение за три до шест месеца (Mattejat и сътр. Remschmidt и др.).
разработени критерии. въз основа на които са избрани една или друга форма на лечение (Remschmidt); Има специална списък с показания за болнично лечение (Hersov).
Дневен стационар е свързана с много високи разходи в психологическите, организационни и финансови условия. Също така имайте предвид, че пациентът е изолиран от естествената му среда (семейство, приятели, училище). Затова лечението болничната трябва да бъде краткотрайно, тъй като е възможно; Като правило, се препоръчва само в умерена до психични проблеми и само когато другите форми на организацията на лечение, свързани с риска и да имат малко по-голям шанс за успех (относително безнадеждно, са били изчерпани, или не), или не може да се прилага и в други причини.
При вземането на решение за стационарна психотерапия. трябва да се помисли не само психопатологията на пациента, но и неговата среда и възможните опасности, произтичащи от това за едно дете или тийнейджър. Ако целта е само да се предпази пациента от неговата среда (например, липса на грижи, малтретиране или злоупотреба във връзка с него), а след това на съответната мярка ще бъде "за поемане на грижа", според германския закон за грижи за деца и юноши, т. е. настаняването му в приемно семейство или в дом за деца.
В графата разделяне на две части с височина отразява разпределението на пола (при Remschmidt).
Стационарната курс на лечение е показано в състояния на животозастрашаващи (например, интоксикация, анорексични кризи) и когато психични разстройства, които представляват опасност за пациента и други (остра психоза, различни възбуждане държавни и суицидно поведение по саморазрушителен).
Освен това, стационарната терапия е показана, изисква непрекъснато наблюдение на пациента и непрекъснато наблюдение на терапевтични мерки, когато е необходимо много интензивна терапия, включваща комплекс експерти група (например, тежка анорексия, психоза, изразена хиперкинетичен синдром, и др ...); и накрая, когато извънболничната терапия е била неуспешна и има заплаха за прехода на болестта в хронична форма. Стационарни (психотерапия) е показано лечение в случаите, когато шансовете за успех са много малки лечение извънболнична докато пациентът е в семейството, ако психични заболявания се засилва под влияние на семейството или родителите не са готови да си сътрудничат.
Разделянето може да се изисква и терапевтични причини. като училище фобия. И накрая - в изключителни случаи - стационарно лечение може да се посочи, ако лечението е друг на разположение за организационни причини модалност - например, ако полу-стационарна лечението не е възможно поради липса на необходимите институции или поради разстоянието от клиниката, където живеят.
Това е видно от начина, по който пациентите от регионите с недобре организиран извънболнична помощ средно се обработват в болницата два пъти по-дълъг от определения район, с добре изградена услуга (Remschmid, Walter).
И накрая, една стая в болницата може да се изисква, за да се потвърди диагнозата (например, ако е необходимо да се направи оценка на сериозността на пациента на себе си и на другите, в случай на съмнение сексуална злоупотреба, когато въпросът за изолацията на семейството). По този начин, по посока на болницата е показано в следните случаи:
• ако болестта е тежка и / или склонна към хронично протичане;
• Ако има риск за пациента и / или други;
• Ако е необходимо, отделяне от семейството;
• Ако няма подходящи или полу-постоянно, извънболнична помощ;
• Ако е невъзможно да се лечение в общността (относителна индикация).
В съответствие с указанията за болнично лечение най-често се срещат в анорексия невроза с прогресивна загуба на тегло, булимия невроза с чести пристъпи на преяждане и повръщане, при пациенти с депресия с склонност към самоубийство, в тежка саморазрушително поведение, синдром декомпенсация мании, когато се експресира като условия за преобразуване и училищни фобии с непреодолими страх от раздяла.
Всичко на заболяването при деца и юноши. докато симптомите не са прекалено важни, той може да се третира като амбулаторни пациенти. Подчертано заболявания, предразположени към хронично протичане, промяна на държавното е възможно само в болница или polustatsionara чрез всеобхватни мерки за отстраняване, както и въздействието на мерките, не е възможно в рамките на извънболничната терапия.