Показания за бъбречна трансплантация при деца

Показания за бъбречна трансплантация при деца. резултати

При децата най-често срещаната причина за крайния стадий на бъбречна недостатъчност. който се извършва трансплантация на бъбреците, - (. Таблица 15.1) вродена бъбречна болест (49% от всички трансплантация), последвано от различните форми на гломерулонефрит (14%) и фокална сегментна glomeruloskle-роза (12%). В 46% от случаите, трансплантацията се извършва при деца на възраст повече от 12 години, 34% - 6-12. 15% - 2-6, 5% - по-малко от 2 години. Средната възраст е 10.9 години. В 60% от случаите тези момчета; 62% са бели, 16% - Негрос, 16% - Hispanics.

Абсолютният брой на трансплантации на бъбреци през последните 10 години в детски остана относително стабилна, а относителните - намалява, сега е 4-6% от всички бъбречни трансплантации, извършени в Съединените щати. Съотношението между честотата на бъбречна трансплантация от жив роднина и трупен бъбрек при деца над 2 пъти по-висока в сравнение с възрастните 20-44 години: около половината от времето, използвано бъбрек от жив донор, и процентът на децата, на списъка на чакащите трупен бъбрек постоянно намалява. За разлика от това, средното време за изчакване трупен бъбрек се увеличава и в момента варира от 236 (за деца 1-5 години) до 561 дни (за тийнейджъри).

Въпрос към бъбречна трансплантация трябва да се сложи има вид на клинични признаци на CRF, както и директен посочване тя осигурява краен стадий на бъбречна недостатъчност. Повечето клиники трансплантация извършват на теглото на детето най-малко 8-10 кг: той намалява риска от тромбоза на бъбречните съдове и улеснява възрастен бъбречна трансплантация. Въпреки това, в тясно специализирани центрове за трансплантация на бъбрек успешно проведено при деца с тегло под 10 кг и по-малко от 6 месеца.

Основно (т.е. извършва без предварително диализа), бъбречна трансплантация е 24% от всички случаи на бъбречна трансплантация при деца. Основната причина за това, според както на пациентите и техните близки - желанието да се избегне диализа. Значителни разлики между резултатите от първичен трансплантацията и трансплантация след предварително диализа там. Въпреки това, някои проучвания, описани по-малко увеличение на преживяемостта на присадката след първична трансплантация, въпреки че причините за това са неизвестни. Благодарение на дългото чакане трупен бъбрек-голямата част от бъбречна трансплантация за първична получени от живи донори.

Оцеляването след 1, 2 и 5 години след първата трансплантация на бъбреците е много висока, възлизащи съответно 98,97 и 95% в случай на бъбречна трансплантация от жив донор, и 97, 96 и 93% - в случай на трансплантация на трупен бъбрек. Най-лошото от всички резултати при деца на възраст под 2 години: курс 3-годишна преживяемост при тях е 91% за трансплантация от жив донор, а 80% - в трансплантацията на трупни бъбреци. Кол бактериални инфекции представляват около 15% от смъртните случаи, вирусни инфекции - 10%, и други инфекции - 9%.

Други причини за смърт включват заболяване на дихателната и сърдечно-съдовата система (16%), и злокачествени тумори (11%) и диализа усложнения при пациенти с недостатъчност на присадката (2.4%). Приблизително 46% от пациентите по време на смъртта на трансплантирания бъбрек функция е нормална.