Поглъщането инсулт - Лечение на сърдечна
Възстановяване на говора и гълтането на рехабилитация след инсулт
говорни нарушения могат да възникнат от вида на афазия (засегната, когато говорните центрове в кората на главния мозък, апарата за артикулация остава непокътнат). Лицето има проблем с подреждането думи, нарушил именителен функцията на словото, четене, писане, в някои случаи, човек губи способността за разбиране на говора и др.
В други случаи, пациентът разбира речта на другите, но той играе устна тюрлюгювеч (безсмислици), докато критично на заболяването не е така. Когато дизартрия, нарушения на речта появят след инсулт поради апарати изпълнителен дисфункция реч (отпуснат или спастична парализа / пареза, мускулна ригидност, атаксия, и др.). В същото време разбирането на речта на другите, функции за четене и писане, остават напълно непокътнати, то нарушава собствените си артикулация (особено артикулацията на съгласните, тя се забави, понякога прекъснат).
Затруднено преглъщане (дисфагия) се дължи на пареза или парализа на мускулите, предоставяща поглъщане (например, в нарушение на функциите на лицето и подезичния нерв парализа е мускулите на бузите и мускулите на фаринкса).
Възстановяване на говора и гълтането по време на рехабилитация инсулт включва комплексното лечение - лекарства, насочени към подобряване на трофиката и обменните процеси в тъканите на мозъка, проучвания с aphasiology, специализиран език масаж в дизартрия, извършване на сложни артикулационни упражнения, физиотерапия и други ефекти.
Най-добър ефект се дава специални музикални и ритмични упражнения (logoritmika). В музикален ритъм и темпо извършва артикулационни упражнения, чиято цел - формирането на способността да се правят точни координирани движения имитират и мускулите артикулацията, по-точно да преминат от един движения артикулационни в другата, и за дълго време, за да се определи всеки от отклонението на разпоредбите, които също дава възможност за регулиране на силата и височината на гласа.
Във всеки случай, програмата на терапевтични мерки за възстановяване на говора и гълтането по време на рехабилитация след инсулт се прави индивидуално.
Дисфагия при остра развива неврологична патология. Дисфагия при удар и травматично увреждане на мозъка.
Силно разработване неврологични разстройства. Ход. травматично мозъка и увреждане на гръбначния мозък може да причини дисфагия, който се простира в подходяща лечението на пациенти. Основните направления, трябва да са в началото лъч изпит (MTB) и поглъщане коригиращи терапия за предотвратяване на усложнения. Колкото повече нарушенията на пациентите и с усложнения, колкото по-дълго възстановяване.
1. Ход. Единични или множество удари могат да причинят затруднено преглъщане.
Единична инфаркт в кората на главния мозък. подкорова регион или мозъчния преглъщането може да доведе до прекъсване на който прогресира през първата седмица след инсулт. След 3 седмици пациенти след инсулт с поглъщане обикновено става физиологичен разтвор, освен когато се приема лекарства, които влияят на поглъщане, или да имат допълнителни усложнения забавяне на възстановяването на гълтане.
Стволови инсулт определя най-висок риск от дисфагия. Някои пациенти, които са били подложени на стволови инсулт, особено в синдрома на страничната продълговатия мозък изисква интензивна терапия преглъщане коригиращи.
Пациентите. който е страдал множество удари, често имат по-тежки затруднения в гълтането и необходими повече рехабилитация в сравнение с други пациенти, които са претърпели инсулт, но обикновено се възстанови до пълното възстановяване на хранене през устата.
- МТВ, когато пациентът се активира и буден (3-4 дни след инсулт), за да се определи необходимостта за парентерално хранене и терапия преглъщане коригиращи. Повторни изпитни 3 седмици след инсулт, за да се определи степента на подобрение и е възможно прекратяване на парентерално хранене.
- коригиращи терапия поглъщане разстройства когато е посочено от резултатите от МТВ.
2. травматично увреждане на мозъка. Приблизително една трета от пациентите с травматично увреждане на мозъка е разстройство на преглъщане. Дисфагия може да бъде вследствие на увреждане на нервната система, други главата или врата наранявания като фрактури на ларинкса и ефект спешни медицински манипулации, такива като удължено интубация. Невромускулни заболявания обикновено са във фазата на преминаване на храната през устата и във фазата на фарингеалната на гълтане.
- коригиращи терапия поглъщане разстройства когато е посочено от резултатите от МТВ.
По-голямата част от пациентите на фонова терапия възстановява нормалното преглъщане през устата. Някои пациенти с тежки мозъчни травми се нуждаят от поддържащо лечение, като извършват лица, грижа за пациента, за да се осигури безопасно и адекватно хранене през устата.
3. нараняване на шийните гръбначния мозък. Пациенти с увреждане на гръбначния мозък, на шийката на матката принадлежат към групата на най-висок риск от дисфагия.
- фаринкса фаза на гълтането обикновено счупен.
- коригиращо лечение на нарушения в гълтането.
Най-честите заболявания преглъщане възникнат във фазата на фаринкса на преглъщане.
На фона на поправителен терапия, повечето пациенти се възстановяват гълтане. Продължителност възстановителен период, зависи от степента на увреждане и броя на получените усложнения. IX. Пациенти, които се оплакват от нарушаване на преглъщане (дисфагия), но не са установили диагнозата на болестта
Най-често тези пациенти имат прогресиращо заболяване на нервната система, са претърпели удар или мозъчен тумор. Рядко дисфагия показва тумор на главата или врата. Рядко, дисфагия има психогенен произход. Следва да бъдат изключени първите анатомични или физиологични причини за дисфагия, и след това да обсъдят неговото психогенен произход.
1. Необходимо е да се събере пълна анамнеза, включително анамнеза за нарушения на гълтането, включително:
Симптоми затруднено преглъщане
- умора към края на хранене, което може да е признак за наличието на миастения гравис.
- Храна, пациентът му е трудно да се яде.
- постепенно или внезапно начало. Постепенно начало обикновено показва хронично неврологично заболяване. Внезапна поява може да посочи инсулт.
- Семейната история на каквито и да било нарушения в гълтането.
2. симптоми. Полезно е да се поиска от пациент, за да опише симптомите на съществуващото заболяване.
- храна остава в устата, показва разстройството във фазата напредване храна в устата.
- Храни се мотае по-горните части на шията, може да посочи трудността при активиране на фазата на фарингеалната.
- Храната се задържа в гърлото може да показва нарушение на фазата на фаринкса.
- Усещане за натиск в основата на шията или усещане, че храната се запазва в основата на шията, е много характерно за нарушение на хранопровода фаза.
- забавяне усещане за налягане в гърдите храна обикновено показва нарушение на хранопровода фаза.
3. Други симптоми моторни
- изменения в походката.
- Треперене на езика, челюстта, гърлото или ларинкса сам може да означава, болестта на Паркинсон.
- Промяна на говора или гласа. Много пациенти с неврологично заболяване може да има промяна на глас или глас и поглъщане разстройство.
Заключения. Рано оценка на специалист MTB в реч патология може да намали усложненията на дисфагия и по този начин намаляване на разходите за социални грижи. Един хоспитализация за аспирационна пневмония може да бъде равна на цената на MTB и предприети коригиращи терапия на нарушения в гълтането в три до пет пациенти в рамките на 3 месеца. Внимателното и активно управление на дисфагия може значително да намали помощта на разходите за здравната система за тези пациенти.
Съдържание тема "Диагностика на говорни нарушения. Диагностика на главоболие ".:
Дисфагия. Видове и причини за нарушения в гълтането.
Актът на гълтане. като дишане, да се повтаря периодично, както и в будно състояние и по време на сън, най-вече несъзнателно. Нормална честота гълтането 5-6 пъти в минута в покой, но концентрацията или емоционална възбуда честотата намалява. От орофаринкса, участващи в дишането и гълтането, има рефлекси, за да задържат дъха си по време на преглъщане. В тази връзка, както и високата честота на дисфагия и аспирация като усложнения на неврологични разстройства са изключително важни механизми за преглъщане.
В същия момент на възходящото движение на ларинкса отваря пръстена езофагеален сфинктер и перисталтични вълна се движи от буца на гърлото през сфинктера в хранопровода.
Ясно мускулна контракция последователност част предвидени мозък, така наречените център на поглъщане, в ядрото на единствен тракт и прилежащите части на образуването на ретикуларната в близост на дихателните центрове. Тази функция на местоположението очевидно допринася за координацията на поглъщане с цикъла на дишането. Поглъщането рефлекс се предоставя само продълговатия мозък работата и затова се съхранява в вегетативно състояние и в синдрома на изолация. Предполага се, че в кората на главния мозък, участва в преглъщането са по-ниските участъци на прецентрални гънка и задните сегменти на долната предна гънка, повредата на който е придружен от най-тежката дисфагия.
Дисфагия и аспирация. Поглъщането разстройство проявява дисфагия и аспирация. Пациентът е често в състояние да разграничи един от следните затруднения при преглъщане:
1) затруднено преглъщане начало, където твърдата храна е заседнал в орофаринкса;
2) регургитация на течност през носа;
3) кашлица и дросел веднага след поглъщане и пресипналост и "кашлица" след получаване на течност;
4) комбинация от тези симптоми.
Затруднено преглъщане може да се развива незабелязано и от явна загуба на тегло или значително увеличаване на времето, необходимо за приемане на храни. И накланяне движения на главата на една страна, за да помогне за насърчаване на храна болус, както и необходимостта да се преглътне храната с вода и други прояви на дисфагия. Трябва да се отбележи, че езикът и мускулите, които повдигат венечния на завеса, с директен проучването да не работят правилно, въпреки очевидно нарушение на гълтане. В тази връзка, е необходимо да се провери мога да понасям рефлекс.
Възходът на мекото небце в отговор на едно докосване на гърба на гърлото разкрива, че IХ и Х на черепно-мозъчни нерви и мускули, инервирани от тях не са осакатени; Въпреки това, запазването на рефлекса все още не е показателно за един нормален акт на гълтане.
Първият вид на преглъщане разстройства, типично свързани със слабост и език може да бъде симптом на миастения гравис, моторно невронно заболяване, възпалителни заболявания, мускулни, пареза XII черепната нерв (черепни метастази база или менингорадикулит) и много други заболявания. Той обикновено се празнува с дизартрия нарушение произнасяйки звуци, които изискват участието на език. Регургитация на течност през точките носа до провал на мекото небце и затваряне характеристика на миастения гравис, пареза X черепни нервни разстройства на всеки етиология и при поглъщане булбарна и псевдобулбарна парализа. Съпътстващи симптоми - носов тон на гласа и излизане на въздух през носа по време на разговор.
1) мускулна слабост с моно- или двустранно лезии на блуждаещия нерв, миопатии (миотонична дистрофия и okulofaringealnaya) или невромускулни заболявания (ABS миастения настъпи най-често);
2) загуба мозък, включващо ядрото на единствен тракт и моторното ядрото (мозък латерална инфаркт е най-често, но също така е възможно сирингомиелия-B ringobulbiya рядко - PC, полиомиелит и набъбване на мозъчния ствол);
3) по-малко изследваните механизми преглъщане смущения когато повредени кортикоспиналните пътища (псевдобулбарна парализа, инсулт полукълбо-NY) и с лезии на базалните ганглии (главно, болест на Паркинсон); ако те са нарушили връзка във времето на вдишване и при поглъщане, а храната се връща дори когато гърлото отворено дихателните пътища. Паркинсонизъм намаляване на честотата на преглъщане слюнка води до натрупване в устната кухина (вид на слюноотделяне), което увеличава риска от аспирация. При вдишване и поглъщане разстройство да се появи и в поразително голям брой пациенти с инсулт. Тези нарушения продължават да съществуват в продължение на 1-2 седмици и могат да причинят пневмония търпеливи и треската, дори и с чисто аспирация на слюнка.
- Връщане към таблицата със съдържанието в "неврология"
Съдържание на теми "нарушения на емоции. Дисфагия ".: