Подуване, предизвиква оток
Подуване нарича патологично натрупване на течност в тялото, като се изтегля от съдово легло в телесната кухина или в извънклетъчното пространство и се заби там. Скрита или явна подуване е един от най-трайните последици от сърдечна недостатъчност. При недостиг на дясното сърце, той се появява в системната циркулация, а в случай на недостиг на лявата половина на сърцето - в областта на малкия кръг. В остра сърдечна недостатъчност и сърдечна недостатъчност, на присъединяването Кардито, съответно повреда на двете страни на сърцето обикновено са еднакво оток се развива в областта на малки и големи обращение.
Подуване не винаги е видима, често може да се настрои само косвено (скрита оток). В ранна детска възраст, наличие на оток може да се правят изводи само от необосновано увеличение на теглото на бебето или от липсата на намаляване на телесното тегло, което може да се очаква в тежко общо състояние на пациента и много малко количество урина. Ако кръвоносната равновесие се възстановява, загуба на тегло, което се случва, когато общото подобряване на държавата, добър апетит и адекватно хранене, а с него идва обилна диуреза са последвани от доказателства за едем е била. известен в детството Hidden подуването. Обърнете внимание на него необосновано увеличаване на телесното тегло и несъответствие между броя на пиян и разпределя течност. Намалено количество урина само по себе си не е доказателство в полза на отоци, защото детето може да се дава и по други начини (дишане, изпотяване), голямо количество течност.
Оток на сърдечен произход се появява за първи път в долното течение на частите от тялото, в амбулаторни пациенти на краката си, докато лежите - в сакрума. Оток обикновено разположени симетрично. В амбулаторни пациенти леко подуване не винаги да доведе до глезена подуване, често детето се оплаква само, че обувките вечерните са прекалено стегнати, дантели оставят следа депресии в кожата и така нататък .. В по-високо разположените части на тялото, подуване, обикновено се появява само ако той има вече разпределени по цялото тяло, или ако поради състоянието на Румен перикард в индивидуалната голяма вена белези е местен пречка да се обърне изтичането на кръв. В частичен перикарден белези могат често по местоположение оток се направят изводи за локализиране на сраствания.
Оток, на разположение за сърдечна недостатъчност в ранна детска възраст не е толкова типичен, въпреки че първите признаци на натрупване на течност и тук се намират в сакралната област. В резултат на това кожата обща недостатъчност на кръвообращението на бебето обикновено е по цялото тяло, недопечен на пипане, и носи всички признаци на оточна кожа. Ако бебето идва атрофичен подозрителен "подобрение" тургор, винаги е необходимо да се мисли за наличие на оток.
кожни оточни телесни части се охладят, бледо, лъскави и синьо попълнено полупрозрачни вена. Подкожна мазнина и недопечен на пипане за дълго време запазва следи от вдлъбнатината на пръст. Въпреки твърдата кожа, пациентът се радва на добри крайници. По-късно се подува кожата, тя става люспеста и пигментирана. Когато подуване на коремната стена след изпомпване на течности често остават кожни явления наподобяващи белези след бременност. кожата оточна коремната стена не образуват гънки, гънки пъпна изгладени. В случай на асцит често се наблюдава оточни инфилтрация на външните гениталии.
Ако има mediastinoperikardita подуване може да се появи по лицето, без да се налага да се наблюдава и в други части на тялото. Лицето е бледо, измършавял и в бузите подута област разкъсвания прилича на "лицата от хамстер." Прогноза на тези пациенти - в нашия опит - много лошо. Това е нашият стар клинично наблюдение е потвърдено и в експерименти върху животни.
Появата на оток. Равновесие течност между кръв и тъкан баланса на течностите, предоставена от колоидно-осмотичното налягане и брояч хидростатичното налягане. Налягането на артериална капилярна 8 см вода, изстисква течността, и в венозни сегмент капилярите действа nasasyvayut сила, съответстваща на вода колона 19 cm. Тези стойности се получават, така че интервалът на артериалното капилярна налягането на системата на около 43 cm вода на изстисква течност от съдовете, и колоидно-осмотичното налягане е 35 см вода тенденция да го задържи в кръвния поток. Добив течност от проводящата тъкан в посока на течност е предвидено така, че налягане от 43-35 = 8 cm вода. Венозната сегмент капилярите колоидно-осмотичното налягане е 35 см вода nasasyvayut интерстициална течност в кръвния поток, и противодейства на налягането в венозни капилярите на вода колона 16 cm и по този начин получаването на ефективна nasasyvayut тук, показани в колона 19 cm вода. В действителност се обясни появата на сърдечен оток с течение на времето решаваща роля играе съотношение резултат срязване на тези фактори. Това контролирани, че поради венозна стаза увеличава налягането във вените и се придружава от увеличаване на капилярната хидростатично налягане. Балансът между хидростатичното налягане и колоидно-осмотичното налягане е счупен и част от венозната система увеличава намалява налягането на засмукване капилярната. Ако налягането в венозна част на капиляра вместо обичайните 16 се увеличава, например, до 25 см вода, силата на засмукване ще бъде 35-16 = 19 вместо само 35-25 см = 10 cm колона вода.
В момента, ние вече знаем, че в механизма на оток, в допълнение към тази промяна, фигурата още други фактори, които са също толкова важни. Независимо от това как се случва на декомпенсация при задържане на натрий, няма никакво съмнение, че задържането на натрий, което е по необходимост придружен от забавянето или натрупване на вода, е един от склонността основни фактора за оток. Задържаните сол и течност в плазмата се дължи на необходимостта от увеличаване на количеството течност в извънклетъчното пространство. Rusnyak и служители са взели още една крачка напред. В становището си от флебит, хипертония причинява подуване, само ако в същото време трудно и лимфотока. Увеличаването на налягането в големите вени и се придружава от застой на лимфа, което усложнява обратната доставка на протеин, който е влязъл в интерстициална течност в обращение чрез лимфната система. Намаляване на силата на всмукване и стагнацията в системата на лимфните заедно трудно обратното засмукване е заседна в тъканите и има протеин. Издаден от проводящата тъкан на плазмени протеини увеличаване колоидно осмотично налягане на интерстициална течност и по този начин колоид осмотичното налягане в кръвта не само намалява намаляване на количеството на плазмените протеини, но и на размера на протеина, натрупани в тъканите, което служи като противотежестта да бъде намалена. разлика колоидно-осмотичното налягане на плазмени протеини и протеини, натрупани в интерстициалното пространство, наречена ефективна колоидно-осмотичното налягане. От гледна точка на произхода и подкрепата на сърдечната оток на трябва да се счита за ефикасно колоидно осмотично налягане.
В случай на увеличаване склонност към образуване на оток и съобразяваме повишено налягане интерстициална течност, този факт може да се обясни gidremicheskih състояния, включващи хипопротеинемия.
Механизмът на отока играе роля като увеличаване на пропускливостта на капилярите стена. Влияе капилярна стена е непроходима за протеини. Промени в пропускливост, причинени от разширение венозен застой капилярно действие и патологични метаболитни продукти на увреждане съдовата стена, токсини и хипоксемия комбинирани.