Пълното изследване на сърцето

Целта на пълно изследване на сърцето - да получат обективни показатели за функционалната способност на сърцето да се направи оценка на риска от сърдечно-съдовата система. Необходимо е също така да се определи наличието на значителна опасност за живота или лечима миокардна исхемия. Не nepodvernutaya корекция на тежка животозастрашаваща миокардна исхемия може да повлияе неблагоприятно на резултата.

За да се оцени с помощта на такива широко достъпни методи за пълно изследване на сърцето:

определяне на лява вентрикуларна функция в покой,
ЕКГ мониторинг,
извършване на тестове с физическа активност
проби лекарства за изследване на миокардната перфузия
Стрес ехокардиография с добутамин.

Разглеждане на лявата камера

Определяне на левокамерната функция в покой може да се направи с помощта на ехокардиография или радионуклид ангиография. Въпреки, че пациенти с фракция на изтласкване по-малко от 35% са с висок риск, определяне левокамерна функция в покой използване ехокардиография или ангиография може да се използва за надеждна прогноза на исхемия, свързана с медицинска интервенция. Пациенти с лошо контролиран застойна сърдечна недостатъчност, нуждаещи се от обективна оценка на функцията на лявата камера.

Електрокардиография при пълно изследване на сърцето

Исхемия, характеризиращ се с депресия ST, при пациенти с риск от исхемични усложнения могат да бъдат открити чрез мониторинг Holter. За съжаление, не е възможно да се получат надеждни данни за проверка по този метод, значителен брой от пациентите, поради наличието на първоначални ЕКГ промени. Най-големият проспективно проучване на диагностичен подход не разкрива предимствата на този скрининг. ЕКГ поради това не трябва да се използва като единствен диагностичен критерий за сезиране на инвазивни пълен преглед.

Проби с товар

Широко достъпни тест упражнение. Те са относително евтини, имат умерено специфичност (68%) и чувствителност (77%). За съжаление, 30-70% от пациентите с болест на периферните съдове не са в състояние да постигне желания сърдечната честота и следователно резултатите от пълно изследване на сърцето те нямат диагностична стойност. Въведение vazodilatotorov действа от малки съдове - дипиридамол или аденозин, следвани от сцинтиграфия с талий показва инфаркт повишаване перфузия. Много миокарда, непрекъснато подаване на стенотична коронарна артерия сам характеризира с дилатация на малките кръвоносни съдове, защото сред увеличава притока на кръв към масата на миокарда характеризира с намален отговор почивка. Дефектите се характеризират с намален кръвен поток непрекъснато, докато обратим (функционална) точка нарушаване на нормалното възстановяване на кръвния поток след определен период от време (т.е. преразпределение). Две кандидат-рандомизирани проучвания определени 95% точност негативна предвидена стойност, използвайки тест (проучване). Това показа 30% риск от исхемични усложнения при пациенти с преразпределение на притока на кръв в теста с талий а. Въпреки че методът се характеризира с висока чувствителност и специфичност, нисък риск за инфаркт на миокарда или смърт след операции. без намеса на сърцето, води до ниско положителна прогнозна стойност на метода (23%). По този начин, ние не трябва да бъде широко използван метод при пациенти с клинично нисък риск.

ехокардиография

В проспективно, сляпо проучване ehokadiografii стрес добутамин негативна предвидена стойност е настроен на честота 93-100% и положително предсказана стойност в интервала 7-30%. Добутамин не трябва да се използва при пациенти с анамнеза за тежко тахиаритмии или тежка хипертония или хипотония. Накратко, пациенти подготвят за високо рискови сделки, или пациенти с умерено ниво на риск от коморбидност, се нуждаят от пълно изследване на сърцето с помощта на неинвазивни методи за по-нататъшно определяне на степента на риска.

Коронарната ангиография с пълното изследване на сърцето

При пациенти с висок риск трябва да се помисли за прилагане на ангиография, докато пациенти с нисък риск не се нуждаят от допълнително средство doobsledovanii. Показания за коронарография са същите като без да е необходима операция. Коронарната показано на съмнение за левокамерна недостатъчност, или оклузивна поражение от три коронарните артерии, или пациенти с нестабилни коронарни синдроми.