Pleurectomy - Гръдна хирургия

Pleurectomy е премахването на плевралната сак. Показания за отстраняване на всички плеврална капак (париеталната плевра и слоевете на светлината) са предимно хронично емпием, бронхо фистула не е сложно, при липсата на отбелязани промени в белия дроб.

Plevrektomy показано за gematoraksa гноясване и при пациенти с твърда или пневмоторакс сложно дълго-действащото и повтарящи pnevmoplevritah.

Операцията се извършва под упойка през трахеята. Преди операцията на плевралната пространство е евакуиран гной.

Ход plevrektomii

Позицията на пациента - по корем. Разрязване - задно от спинозния процес на гръден прешлен до 6 средни аксиларна линия на ъгъла на перката. Мускулна разчленени, излагане на задните части V, VI, VII ребра. Longissimus гръбен otseparovyvayut от ъгли и ръбове, изложени се отстранява до гръбначния стълб. Маточната V, VI, VII ребра освободени от периоста и пресичат. VI на горния ръб на ребрата намали чрез междуребрените мускули през хирургически прекратяват удебелени париеталните плеврата на. Изработване тъп чрез отлепване от удебелени плеврата и гръдната стена до диафрагмата, на гръбначния стълб и гръдната кост.

Люспене на плеврата постеролатералната части на гръдната стена обикновено е възможно без никакво затруднение. Изключения възникнат по време на поникването на съединителната белег влакната на плеврата в междуребрените мускули. Белег мозъци на с ножица.

След откъсване плеврата в достатъчна степен от задно части на стената на гръдния кош и ребро прибиращото устройство инжектира широко натискане.

Най-големите технически трудности при разпределянето на купола на плеврата, диафрагмата и освобождаването на определянето на преминаване удебелени париеталните плеврата в фиброзна тъкан, покриваща сгънато белия дроб в зоната на корените.

Освен манипулация състои пилинг париеталните плевра ръбове на вратовете и понякога от страничната повърхност на гръбначния стълб към корена на белия дроб. Близо до основата обикновено се намират свободно белодробната тъкан не се покрива от влакнести слоеве. Намирането непроменено белодробната тъкан е освободен по посока на купола и диафрагмата. Влакнести обвивка на светлина, представлява вътрешната стена на плеврален торбичка, внимателно отлепи от интактната белодробната тъкан на възможно най-голямо време на и до диафрагмата. След това, като внимавате да разграничи купола на плеврата, така че да не се повреди подключични съдове. Понякога, за много плътни цикатрициални промени, е необходимо да напуснат по-дебел част на плеврата на съдовете от източване на вътрешен слой от остър плеврален лъжица и се появиха йодна тинктура.

Великите се срещат трудности при разпределянето на плеврата на ръба-диафрагмална синуси и да го отделят от купола на диафрагмата.

Променлив тъп обелване и дисекция с ножици отделните нишки са изолирани база плеврален торбичка. Отбелязването предната плеврална сак трябва да бъдат много внимателни в горна празна вена.

По този начин, постепенно се сгъсти otslaivaya париетална плеврата от стената на гръдния кош и диафрагмата и черупката на фибротично белодробно поведение пълно plevrektomy - премахване на всички остатъци плеврален торба със съдържание гноен.

Освободена леки набъбва. Изработване внимателни хемостаза zlektrokoagulyatsiey малки плавателни съдове. Повърхностно белодробен автоклавира прах талк (2.3 д).

В четвърти междуребрие и седми канализацията се прилагат - на гръдния кош на купола, а другият към диафрагмата. Хирургично рана след plevrektomii внимателно, плътно пришити в слоеве и да наложи асептична превръзка.

Чрез канализацията след plevrektomii направени въздух аспирация и хеморагичен ексудат в рамките на дни, преди пълното разгръщане на белия дроб.