Периодично ингвинална херния 1

Повтарящите ингвинална херния (херния inguinalis recidiva). Проблемът с повторение на ингвинална херния е изключително спешно. Според съвременните статистически данни, връщането на заболяването се наблюдава в почти всеки десети на оперираните пациенти. Така, съгласно AI Baryshnikov (1965), на 4238 пациенти с ингвинална херния в 348 (9.2%) са рецидиви. Наблюденията Yu. А. Нестеренко и Yu. Б. Salova (1980) от операции 605 40 (6.8%), извършени за повтарящи ингвинална херния. В нашите наблюдения на 1966 повтарящ ингвинална херния херния на беше 9,7%.

Необходимо е да се прави разлика между периодичното ингвинална херния, който е възникнал в продължение на период от време, след ремонта на херния, и многократно повтарящи се ингвинална херния, когато тя се появи отново след две или три или повече операции. Това е най-сложните форми на ингвинална херния лечение изисква голямо умение на хирурга.

Причините за повторение на ингвинална херния са разнообразни. Те могат да бъдат обобщени, както следва:

  • 1) Причините, поради съществуващи преди операцията;
  • 2) кауза, в зависимост от вида, произведени от експлоатацията и техническата му изпълнение;
  • 3) причинява възникващи в следоперативния период.

Първата група причини за рецидив, включват:

  • 1) операция по-късно в присъствието на значителни промени в слабините тъкан. Отдавна е наблюдавано [Baryshnikov A. I. в 1965], че вече херния, по-дълбоки морфологични промени причинява в ингвиналната канала, толкова по-рецидив в постоперативния период;
  • 2) Старата възрастта на пациента. Тази група от пациенти повтарящи хернии възникват най-често, това се дължи предимно на прогресивни дегенеративни промени в тъканите на слабините. Особено в това отношение демонстративни констатации YN Нестеренко Salova и YB (1980), които са показани в таблица. 3;
  • 3) наличието на придружаващите хронични заболявания причинява коремните люлки налягане (хипертрофия на простатата, уретрата стриктура, хроничен запек, хроничен бронхит, емфизем, и т.н.) ...
  • 4) недостатъчна хигиена инспекция и пациент преди операцията в тялото оставяйки огнища на инфекция, която може да доведе до усложнения на следоперативния период (хронична ангина, пустулозен и инфекциозни заболявания).

Таблица 3. Зависимост от повторна поява на ингвинална херния от възрастта на пациентите

Периодично ингвинална херния 1

Втората група причини за рецидив, включват:

1) неправилно избор на метод на работа, с изключение на инфлуенца условия херния и промените в ингвиналната канал, които се появяват при пациенти с ингвинална херния, например укрепване в директен и рецидивиращи херния само предната стена на ингвиналния канал, оставяйки удължено дълбок отвор ингвинална канал и високо ингвинална период;

Когато alloplastic методи операции най-честата причина за усложнения е използването на пластмасови материали, което води до високо реакция на тъкан.

Третата група от причини за рецидив, включват:

  • 1) възпалителни усложнения на хирургическата рана (абсцес, инфилтрати, лигатура фистули);
  • 2) ранно натоварване на все още неоформена белег;
  • 3) тежка физическа работа в края на следоперативния период.

Ето защо, най-добрата профилактика на рецидив трябва да се разглежда правилно предоперативна подготовка на пациента, личността, диференциран подход при избора на метод на работа, внимателно прекара всяка техника от херния детайл, ограничаване прекомерни упражнения както ранния и късния следоперативен период.

Главна повтаряне на ингвинална херния настъпи в рамките на 1-3 години след операцията [Горелик, М. 1974]. Повтаря по-често прави, и големи плъзгащи ингвинална херния. Склонност към повтарящи се пристъпи в оперирани пациенти е много висока, със средно 35-40% [Kukudzhanov NI 1969].

В случаите, когато по време на предишната операция е извършена пластмаса ингвинална гънка задната стена (или начини Bassini Kukudzhanova), значителни Rubtsov и дегенеративни промени са обект на всички от ингвинална гънка стена. Тя изглежда деформиран и кратко. Задната стена е обикновено напълно унищожени, и следователно хернии издатината има широка основа. Семенната връв е спойка на белега. Ингвинална педя широк и висок. Горната му стена се е отдалечил от ингвиналната сухожилие изтъни ръба на вътрешния наклонено и напречни мускули. Повърхностни и дълбоки отваряне на ингвинална гънка драматично разширява.

След операцията, методът Postemskogo ингвинална канал като образуването на анатомична е почти отсъства. Семенната връв се намира в подкожната тъкан, а под него, в медиалната слабините, точно над вагината, има широка дефект, през който се подава херния торба. Характеризира се с пълно унищожаване на ингвиналната сухожилие, в резултат на хернии издатина почива на илиачните и бедрената съдове частично. Задната стена на ингвиналния канал е напълно разрушена. Особено големи промени в ингвиналната област се появят след повтарящи се операции. Има толкова променени topografoanatomiche-параметри отношения на стените и компоненти на ингвинална гънка, които ги възстановяват по време реконструктивна хирургия е изключително трудно. Понякога има ситуации, при които кожата белег на вътрешната запоени хернии торбичка или органи (черва или обвивка на червата) не са включени в перитонеума, т.е.. E. в резултат на разрушаването на всички слоеве на коремната стена, образувана от типичен постоперативна херния.

KD Toskin Zebrowski VV Коремни херния, 1983 година.