Патогенеза и клинични хранителни алергии при децата
В основата на хранителна алергия е алергичен променена реактивност, развива като резултат на чувствителност към хранителни алергени, при който взаимодействието на специфични антитела или чувствителни Т-лимфоцити с съставни елементи на храни. Патогенезата на хранителна алергия са тясно свързани с фактори като генетично предразположение към развитие на алергични реакции; нарушение на имунологична толерантност към алергени, влизащи в стомашно-чревния тракт; различни промени в системния локален имунитет; промени в функционалното състояние на храносмилателните органи.
Един важен фактор в развитието на хранителна алергия е нарушение храносмилателната бариера селективно защитата на организма срещу антигенен вещество. В тази защита участват неимунологичните и имунологични механизми. Разнообразие на заболявания на храносмилателната система, придружено от намаляване кухина, мембрана и вътреклетъчно разграждане води до натрупване на голям брой нехидролизирани хранителни вещества повреди чревната лигавица, IgA синтез инхибиране и повишената пропускливост на чревния епител, което подпомага проникването на антигени в кръвния поток. След в кръвта, хранителни антигени могат да предизвикат както хуморален и клетъчен имунен отговор.
Патогенетични основа на хранителна алергия в повечето случаи е комбинация от различни видове имунологични реакции. В развитието на патологичния процес може да участва IgE-медиирано и immunnokompleksnye реакция, както и забавен тип свръхчувствителност. Нашите данни показват, че по-голямата част (80%) от децата с хранителни алергии ръководната роля незабавно тип алергични реакции с участието на антитялото IgE.
Клиничните прояви, свързани с хранителни алергии се характеризират с ясно изразен полиморфизъм. Нашите дългосрочни наблюдения показват, че малките деца са най-често срещани са две основни групи: симптоми на алергични кожни лезии, стомашно-чревни смущения във формата на диспепсия нарушения и диария. Тези прояви се появяват самостоятелно или в комбинация един с друг.
Кожни прояви на хранителна алергия
Кожни прояви често представени с заболявания като атопичен дерматит, уртикария, ангионевротичен оток, strofulyus. Много по-рядко "морбилиподобна" сърбящ обрив и херпетиформен дерматит и хеморагичен васкулит, развитие, след като хранителна непоносимост.
Местни и чуждестранни изследователи отбелязват, че по-голямата част от децата (80-89%) от първите години от живота си водеща роля в развитието на атопичен дерматит играта на хранителни алергени. Обикновено, след прехвърлянето на детето на изкуствени млека vskramlivanie появяват екземно прояви, изразени под формата на зачервяване, подуване, сърбеж и отделяне. Първоначално, тези симптоми се наблюдават по лицето, а след това може да се разпространи към скалпа, ушите, шията и челото. На кожата на главата може да се появи тежка зачервяване на кожата с обилно отделяне на физиологични течности, лепене на косата в дебели снопове. Показват хлабав голяма торта, което често се отнася по цялата повърхност на кожата на главата под формата на каска. По-късно, на багажника, горните и долните крайници, заедно с посочените по-горе клинични признаци на атопичен дерматит могат да се развият симптоми като инфилтрация, лихенификация, автономна дисбаланс в кожата под формата на бял dermographism. Така обрив по тялото се намира или под формата на огнища или разсеян и е придружен от силен сърбеж.
Влошаване на атопичен дерматит в бъдеще най-често се развива при използването на продукти като яйца, пиле, риба, цитрусови плодове, грозде, зеленчуци и плодове са ярко червено и оранжево, ядки, мед, гъби, шоколад или с други индивидуални хранителна непоносимост. Продължителността на отделните етапи на развитие на екзематозни лезии при деца с атопичен дерматит, както и прехода от остра да етап субакутен или ремисия на заболяването са различни. Например, в един етап ексудация (накисване) може да бъде вече в други бързо се превръща в лихеноиден, папулозен обрив в третата и лихенификация наблюдава веднага без ексудация етап.
Благодарение на последователната поява на кожен обрив и неравно еволюция на клиничната картина на атопичен дерматит е силно полиморфен. В същото дете на някои места може да се маркира ексудат (влага), а в други - на лезии, покрити с корички, в третата - папули, плаки и лихенификация. В резултат на това сърбеж на кожата може да се появи на драскотини, пукнатини. Всичко това изисква специален подход при назначаването на външен терапия. Една по-благоприятна прогноза на заболяването е маркиран, обикновено в процеса на локализация в кожата. Кожни обриви, локализирани главно върху торса или крайниците, често продължават до пубертета и да се превърне в хронично рецидивиращо разбира се.
Уртикария и ангиоедем
Сред кожни прояви на хранителни алергии са доста общи уртикария и ангиоедем. Уртикария се характеризира с внезапно развиващите на багажника или изправени силно сърбящи мехури, които имат формата на плоски плаки бяло или розово-червен цвят с ясно заоблени ръбове, овални или неправилна форма. Мехурите могат да се сливат и придобиват в същото време най-странните форми. Уртикария обрив може да се появи в рамките на няколко дни и може да изчезне в рамките на няколко часа. Понякога може да има висока температура и стомашно-чревни разстройства. Не трябва да се забравя, че елементите на уртикария могат да се появят в лигавицата на горните и долните дихателни пътища и да причини сериозни проблеми с дишането.
Ангиоедем - ограничен подуване на кожата, което се счита за вариант на уртикария. Тя може да се появи в комбинация с уртикариален обрив или изолиран. Ангиоедем се изразява в интензивно, бързо развиваща ограничено подуване на кожата, най-често по лицето (устни, клепачи, бузи) и крайниците, както и подуване на езика, ларинкса, фаринкса, което може да доведе до значителни нарушения в дишането и гълтането.
Кожни прояви на хранителна алергия са представени като заболявания като strofulyus, който се среща най-вече при деца на възраст 1-7 години. Основният елемент на кожен обрив, докато strofulyuse е папули типичен мехурче. Този малък лещовидна форма образуване на червено или розово твърдо вещество последователност, в центъра на която е видима жълтеникаво част съответстваща балон или кора остатъка след това. В ранните часове на началото на обрива еруптивни елемент може да изглежда като типичен блистер. Въпреки това, по-внимателно вглеждане, в центъра на блистер вижда жълтеникаво петно, вече проникнали и твърд на пипане, което съответства urtiko-папули. След 6-12 часа уртикария компонент изчезва и остава папули мехурче. В други случаи, вместо обикновената уртикария елемент видима еритема, центърът на който се развива папули, везикули (еритема, пъпка). В други случаи, елемент е във формата на малък или по-голям балон. Така strofulyusa характеризира с: везикуларни папули, papulo-булозен или чисто балон (везикуларен) обрив. Combing сушене или балон на пръскачки елемент може да се образува кафяво-жълт кора, и вторична инфекция - гнойна пъпка. тествани без следи или временно пигментация, която постепенно изчезва Strofuleznye обриви. Strofulyus придружен от силен сърбеж. От клинични наблюдения е известно, че strofulyus, ангиоедем и уртикария може да предизвика алергични храни като риба, ядки, ягоди, малини, ягоди, шоколад, газирани напитки, цитрусови плодове, домати, сливи, нарове, пъпеши.
Дерматит херпетиформис (болест Дюринг) и хеморагичен васкулит yavlyutsya по-редки кожни прояви на хранителна алергия. Херпетиформен дерматит храна етиология при деца на възраст от 1 до 7 години. Характеризира се с поява на остра появата на лицето, шията, колената, лактите, раменете, бедрата и скалпа полиморфен обрив, състоящ се от уртикария, папулозен, везикулозна и булозни елементи и eritemato-оточни петна. Деца преобладава предимно папули, везикулозна обрив. Херпетиоформис обрив групиране с мехурчета и мехури по eritemato-оточни фон е важен знак за диагностициране. Palms, ходила и лигавиците обикновено не са засегнати. Заболяването може да продължи за цялото детство.
Кожата-артикуларно форма хеморагичен васкулит, свързан с хранителна алергия, характеризиращ се с хеморагичен или по-малко папули хеморагичен обрив, симетрично разположени около коляното и глезена ставите, задната повърхност на краката, долната част на краката, външната повърхност на предмишницата. Наблюдавано подуване и болезненост на ставите. По този начин, кожни прояви на хранителна алергия, представени широк спектър от заболявания, характеризиращи се с полиморфизъм на клинични симптоми. Символи кожни прояви на хранителна алергия, зависи до голяма степен от генетично предразположение и индивидуална реактивност.
Алергични реакции в храносмилателната система
Алергични реакции в храносмилателната система при децата по-тежки, отколкото при възрастни. Това се дължи на липсата на зрялост на функционалните механизми, които регулират активността на стомашно-чревния тракт. Процентът на диагностични грешки при тази група пациенти остава висока, тъй като стомашно-чревни прояви на хранителна алергия се характеризира с неспецифични симптоми (коремна болка, спазми, повръщане, гадене, анорексия, метеоризъм, нестабилна стол с слуз, запек редуващи се с диария, диария). Тези симптоми могат да бъдат наблюдавани в Комбинираната или в изолация. Такива деца често са лекувани в продължение на чревни инфекции, като по този начин увеличаване на нивото на чувствителност към различни лекарства. Липсата на подходящи резултати на лечение при развитие на тежки проявления като недохранване, хипохромна анемия, вторичен лактазна недостатъчност. Имате анамнеза за алергични реакции и алергични заболявания в рода диария с изхвърляне на слуз в стъкловидното тяло, голям брой на еозинофилите в изпражненията, след получаване на антихистамини положителната динамика може да се подозира, алергичен ентеропатия.
Изследване на мастни клетки, концентрира се в стомашно-чревния тракт, в момента е значителен интерес. Те участват в реакции на храносмилателния тракт алергични, засяга секреторна функция и трофични неговите лигавица участват в метаболитните процеси и поддържа тъкан хомеостаза. Така, при пациенти с хранителна алергия с антрални гастрит, бе установено намаляване на мастоцити в стомашната лигавица, повечето от които са представени под формата на незрели клетъчни елементи с неоформени гранули или са под дегранулация.
Алергични заболявания на стомашно-чревния тракт често свързани с респираторни прояви на алергия (алергичен ринит, алергичен ларингит, астма). Хранителните алергии често се проявяват алергични ринити, алергични отит, астма. Когато хранителна алергия може да се появи един от тежка незабавна реакция - анафилактичен шок. При кърмачета анафилактичен шок може да бъде реакция на приема на краве мляко, в по-големи деца - за продукти, като например риба, яйца, ягоди. Освен тези клинични прояви, хранителна алергия може да се прояви симптоми на нервната (умора, раздразнителност, razrazhitelnost, главоболие, разсеяност, депресия), пикочните системи (затруднения при уриниране), болки в ставите и мускулите.