пароксизмална хемикрания

За нозологична независимост на тази форма на съдово главоболие първи съобщи O.Sjaastad, J.Dale през 1974. Етиологията и патогенезата на заболяването не е изяснена. Смята се, че пароксизмална хемикрания се трансформира от други форми на пароксизмална болка.

Пароксизмална хемикрания се показва всеки ден, изключително силни пристъпи на парене, дълбае, понякога пулсираща, винаги едностранно болки в очните и челно-темпорална райони.

Асоциирани симптоми са същите, както при клъстер Cephalgia: синдром на Хорнер, зачервяване на лицето, конюнктивална инжектиране, сълзене, назална конгестия.

По този начин, тази форма на съдово главоболие е подобен на хронична интензитет клъстер Cephalgia, локализация на болка и автономни прояви. Основната разлика е значително увеличение на честотата на атаките (от два до десет пъти повече), по-кратка продължителност на болката атака, разпространението сред пациентите от женски пол. В допълнение, няма реакция на antiklasternye профилактични агенти, и най-характерно, има много бързо спиране на атаки по време на приема индометацин, когато дългосрочни болка атаки са 1-2 дни след началото на лечението.

Чувствителност към индометацин може да бъде важен диференциална диагностика знак.

диагностика

Според международната класификация на главоболие диагностика на пароксизмална хемикрания се поставя въз основа на следните диагностични критерии:

А. Най-малко 20 атаки, които отговарят на следните критерии:

Б. Атаките тежки едностранни главоболие винаги на една и съща страна, с продължителност от 2 до 30 минути в орбитален, супраорбитална и / или времеви регион.

С болка е придружено от най-малко един от следните симптоми от страна на болка:

конюнктивалната инжекция
сълзене
запушване на носа
Rinorreya
Птоза или миоза
подуване на клепачите
Изпотяване половината от лицето или челото

Г. преобладаваща честота атаки повече от 5 пъти на ден, понякога по-малко.

Е. абсолютната ефективност на индометацин (150 мг на ден или по-малко).

F. няма връзка с други причини.

Епизодични пароксизмална хемикрания

Пароксизмална хемикрания има периоди, които продължават от една седмица до една година. Периоди главоболие заменя ремисия когато симптомите отсъстват. Парират могат да траят от един месец или повече.

А. атаки, които отговарят на критериите за A-F за 3.2. Пароксизмална хемикрания.

Б. Най-малко две години от атаките на главоболие с продължителност 7-365 дни, разделени от период от най-малко 1 месец от тихи периоди на ремисия.

Хронична пароксизмална хемикрания

Пароксизмална хемикрания появяват по време на годината, без ремисия. Болезнени периоди се редуват със безболезнени опрощаване периоди с продължителност на месец или повече.

А. атаки, които отговарят на критериите за A-F за 3.2. Пароксизмална хемикрания.

Б. Атаките се повтарят за повече от 1 година, без опрощаване или с ремисии с продължителност по-малко от 1 месец.

Единственото ефективно лечение за пароксизмална хемикрания получава индометацин.

Лечението започва с доза от 75 мг / ден, разделена на 3 приема постепенно увеличаване до 250 мг, като същевременно продължава атаки. След преустановяване на припадъци постепенно преминава към поддържаща доза от 12,5-25 мг / ден.

При липса на противопоказания го препоръчва лечение в продължение на много месеци, защото след кратък курс атаки могат да бъдат подновявани.