Overdiagnosis на левокамерна хипертрофия, кръг от душове
Много често ние виждаме промени в електрокардиограмата, които са били тълкувани като левокамерна хипертрофия (LVMH). Но погледнете в записа внимателно, често се оказва, че критериите за LVMH към тях, като такива, не.
Нека да е ясно. В момента общата съветите на вътрешното и външното, има само два критерия, които търсят най-ЕКГ, ние имаме право да говорят на LVMH. Моля, обърнете внимание, това е наличието, а не липса!
Това е индекс Соколов-Lyons (LIS) и напрежение променя Cornell продукт (DPC), формулите са дадени по-долу.
Индекс Соколов-Lyons (LIS) = SV1 (mm) + RV5 (mm) или RV6 (мм).
Cornell напрежение променя продукт (DPC) = [RaVL (mm) + SV3 (мм). QRS (MS)]
Говорете за хипертрофия може да бъде само в случаите, когато индексът на Соколов-Лион по-голяма от 38 mm при пациенти на възраст над 40 години и повече от 48 мм, млад или кораб на въздушна възглавница над 2440 mm • сек. Но има един проблем, обаче, тези два метода имат специфичност наближава 100%, но тяхната чувствителност е много нисък при само 22% и 42% съответно. Просто казано, в 100% от пациентите с кардиограма, отговарящи на критериите са LVMH, а липсата на хипертрофия на тези критерии не може да се изключи!
Но, който чете "буржоазни" и "роден" препоръката! В крайна сметка, нашите "съветски" училищни резултати, най-малко две дузини други признаци на хипертрофия се основава, за съжаление, LVMH "придържам" за всички и разни.
MHLV най-често се появява в заключението на ЕКГ, когато лекарят вижда лявата ос отклонение и / или амплитуда смяната на зъбите тип R «RV4 Много мъдри възрастните лекари могат да твърдят, и казват, че всичко това са глупости и когато види на електрокардиограма тип картина «RV4 Друга често срещана грешка е да се опитате да се идентифицират лекар хипертрофия на миокарда блокада краката клон блокови или промени в ЕКГ белези лъч, в такива случаи, няма критерии "не работят". В заключение следва да се отбележи, че в наше време, когато ултразвукът е станал много по-достъпни, златен стандарт в диагностиката на LVMH е сърдечен ултразвук. Не бързайте да се направи внезапни заключения и плашат пациентите ужасна присъда без основателна причина. В това ние виждаме, нарушение на съотношението на ЕКГ R-вълна височина в левия гърдите води тип «RV4
Тук присъствието на LVMH не може да бъде разпитан -ISL = 39 mm. По този начин с помощта на друг критерий KVP (в този случай тя е равна на 540 mm * мс) ние се провери ниската си чувствителност.