Отводняване и стентиране жлъчна интервенционална онкология

• chemoembolization
• регионална химиотерапия
• Имплантирането на пристанищните системи за химиотерапия
• Дренажни и жлъчните стентове
• езофагеална стентиране
• Маточна артерия емболизация
• Емболизация чернодробна хемангиоми
• Cava филтър имплантиране

Въпреки съвременното развитие на рак, все още няма тенденция за намаляване на броя на пациентите с злокачествени новообразувания hepatopancreatoduodenal зона.

Тумори на тази локализация, поради анатомични характеристики често усложнява от развитието на жълтеница, поради компресия или покълване туморни чернодробни канали и прекратяване физиологичен жлъчния поток на червата.

Жълтеница често е първият клиничен признак на заболяване, което причинява на пациента да се консултирате с лечебно заведение, а 80-90% е показателно за текущите процеси и невъзможността за извършване на радикална хирургия (неоперабилен тумори).
Продължителното жълтеница води до непрекъснато увеличаване на концентрацията на билирубин в кръвта. Така високи нива на билирубин и има силно токсичен ефект върху почти всички органи и системи, и в крайна сметка води до развитието на хепато-бъбречна недостатъчност, смущения в системата за коагулация на кръвта, намаляване на имунологичния статус на пациента, както и възникват предпоставки за развитие на инфекция в жлъчните пътища. По-нататъшен ръст на концентрацията на билирубин може да доведе до смърт на пациента.

Освен това, присъствието на обструктивна жълтеница невъзможно или хирургична или химиотерапевтично лечение на основното заболяване.

В момента най-ефективният тактика борба обструктивна жълтеница поради притискане на жлъчните туморите са източване на жлъчните интервенцията.

Активно въвеждане в клиничната практика на нова модерна медицинска апаратура (ендоскопия, ултразвук, дигитален рентгенов с контраст) е довело до факта, че жлъчните дренаж може да се реализира с помощта на малко травматични техники за интервенция, които не изискват използването на обща анестезия.

Тези модерни минимално инвазивни методи дренаж на жлъчните пътища са:
1. Ендоскопска
Получава се от въвеждането на ендоскопа през устата на дванадесетопръстника и последваща билиарна катетъра през дванадесетопръстника папила голям (устата им сливане в червата).
2. перкутанна трансхепатална
Това се извършва под контрола на ултразвук през иглата за пробиване през кожата в междуребрие в правилната черния дроб и проекцията след провеждане чрез чернодробната тъкан дренаж катетър в лумена на жлъчния канал оцветяване използва контролирано цифрови рентгенови апарати.

Има няколко възможности за жлъчен дренаж:
• Извън - по този начин всички жлъчката от жлъчния канал се извежда през лумена на катетър към външната в специален контейнер.
• Externodorsal вътрешната - където дренаж катетър се позиционира така, че жлъчката се евакуира навън, и по естествен посока - в червата.
Външно-вътрешен дренаж е по физиологичен начин жлъчен дренаж, тъй като в този случай на червата с жлъчката есен, много важни вещества, които са необходими за нормалното функциониране на организма.

Жлъчна дренаж може ефективно да се справят с обструктивна жълтеница, обаче, тя е, за съжаление, до известна степен ограничава качеството на живот на пациента - дренаж катетър изисква постоянни грижи, има риск от пристрастност, или дори случайно изтриване, може да се развие инфекциозни усложнения.

За преодоляване на тези недостатъци в относително постоянен техника дренаж е разработен наскоро, което дава възможност да се възстанови удавено лумена на жлъчните пътища и възстановяване на нормалното протичане на жлъчката в червата - стентиране на жлъчните пътища.

А стент е тънка метална или пластмасова рамка. Той се доставя в непроходима място, сгъната, след което се изправи под формата на цилиндрична тръба. В разширено състояние на стента поради големия радиална скованост трупа изпълнява функцията, чрез което се предотвратява стени билиарни тумори паднали под натиск отвън, при което запазва пропускливостта.

Монтирани горе дренаж катетър може да се отстрани напълно, и потока на жлъчката ще бъде в нормални физиологични посока жлъчните канали на червата, кухината на който е подкрепен от стент.

Напоследък повечето клиники използват метал (нитинолов) стент. Това се дължи на допълнителните разходи, които са, обаче, се компенсира от следните неоспорими предимства:
• По-добро крос-стент спестява повтори интервенции, свързани с оклузия на лумена на пластмасови стентове. Обикновено, нитинол стентове остават проходими да сложи край на живота на пациента
• Възможност за инсталиране на една-единствена процедура, тъй като използва минимално устройство доставка диаметър
• Намалява травмата и риска от усложнения по време на процедурата, тъй като въвеждането на стента изисква по-малки пътища