Остри исхемични атаки при децата

Лвов ОА Sulim AV Lushina MN Гусев VV DGKB №9, MU сссн брой 23.GOU HPE «Урал-членка Медицинска академия * Медицински университет, Екатеринбург

Честотата на инсулт при деца е различна от литературата, и общо 2-7 на 100 000 деца годишно. Спешната изучаване на проблема с инсулт при деца се дължи на високото ниво на смъртност и инвалидност. както и слабата осведоменост на СПЕ-циалисти за характеристиките на заболяването в детска възраст, което често е придружено от затруднения при диагностициране на инсулт. Особено по време на спешна медицинска помощ. Разнообразието на етиологични фактори, които водят до съдови инциденти при млади пациенти, пречи алгоритми за помощ за развитие. формиране на ШИС теми от първична и вторична профилактика на заболяването.

Анализирахме 44 детски истории на заболявания на възраст от 1 месец до 14 години, призна за първи път да бъде спешно в нервно-логично отдел на MU DGKB№9 Екатеринбург за десетгодишен период от една типична клиника на остър мозъчен съдов инцидент. Групата в процес на проучване, ние изключени пациенти, които са били хоспитализирани многократно за лечение на последиците от инсулт.

Сред пациентите изрични преобладаването момичета или момчета не споменаваме-Chenoa (53% и 47%, съответно, р> 0.05). Средната възраст на децата в п-мент на настъпване на първия епизод на инсулт е бил 8 години 6 месеца. Дясно и за ляво едностранно увреждане се наблюдава с подобна честота (56% и 44%, съответно, р> 0.05). Исхемичен инсулт се диагностицира ван 64%, хеморагичен - в 34% от случаите (съгласно образни и лумбална пункция). Едно дете фиксирани комбинации-среда загуба от хеморагичен огнища в тилната лоб и таламуса в исхемичен.

Всички субекти са хоспитализирани след 1 - 48 час от началото, най-(59%) - в обхвата известни в практиката "прозореца" терапевтично, в рамките на 1-6 часа след Mani-festatsii симптоми. Диагнозата на острата мозъчното кръвообращение, след като инсталира в по-голямата част от пациентите - 64.1%. По този начин, на различието на водач диагноза специалист линейка и първична проучването в приемно-диагностицирате-матик раздяла е 35,9% от случаите. Спектърът на нозологична патология при разминаване диагноза е изключително широк и включително чал като соматични и хирургически условия, но най-често включва тежка патология на централната нервна система (episyndrome, самостоятелна нараняване четири Repnev, инфекция на нервната система, подозира мозъка OPU-Chol ). Тази организация на спешна помощ на деца в град Екатеринбург може да се говори за "удар аз интензивност настройка поле" спешни специалисти практика и ви позволява да се планира за бъдещо въвеждане на организационен модел за подпомагане на деца със съдови събития в остър стадий патологията на нивото на международните протоколи и изисквания.

Повторно влошаване се наблюдава при 16% от пациентите в практиката на невролози се разглежда като медианата. Честота регистрация на смъртта е 10%. Времето на възникването му са били в началото на периода на възстановяване (9-14 дни от началото на заболяването), която се счита за най-опасните за появата на повтарящи се епизоди на остра васкуларна и смърт на пациента. Получените данни са сравними със статистическата информация невро-логично практиката при възрастни, обаче, се съобщава нива на смъртност при децата могат да се считат за достатъчно високо, че ще донесе щрихите в тази възрастова група на челни позиции сред спешните патологии, заплашва да наруши Vital-ценни функции ,

Перинатална история обременени с почти половината от децата -63%, които са настъпили в равни пропорции нежелана бременност и раждане в майката. адаптация Трудност в неонаталния период. Редовно се наблюдава от невролог на остатъчната състояние - 47%, изостана в психологическото развитие на 8% obsledo-бани. Сред рисковите фактори отбелязва: сърдечно-съдови заболявания - 13%, включително вродени дефекти, 8%; MELAS синдром - в 10.5% от предходните нараняване vavshaya удар - 9%, синдром на Даун, във връзка с диабет и дифундират токсичен гуша, откриване на опиати в Кро-VIE - 2.3% от случаите. От роднини тромботични епизоди и 50 години otmecheny- при 10,5%. С допълнителни методи цис-повторение определени причини за удар: болест на сърцето - 40%, васкулопатия и васкулит - 12%, заболявания на кръвоносната система и коагулопатия - 66%, структурни аномалии на мозъчните съдове - 32%, синдром на MELAS - 10.5% пациенти. Въпреки това, всяко трето дете в събирането на anamniotes не се вижда всеки от общоприетите рисковите фактори, които могат значително да затруднят идентифицирането на пациенти с тази патология-Gia и предотвратяват образуването на постановените от групи от пациенти за първична профилактика на инсулт в детството.

Трябва да се отбележи, че по време на периода на хоспитализация при пациенти от меч-ясна тенденция към регрес на неврологично simptomati-ки, особено церебрална природата. Фокусни симптоми са Lee бо-устойчив характер и в динамиката на заболяването в острата фаза бяха представени главно под формата на пареза-plegia патология и череп-TION на нервите (69% и 61%, съответно). Кортикални нарушения под формата на говорни разстройства на aphasic природата и записани значително група пациенти - 43,6%. Чувствителни и ekstrapira-Midna симптоми записани почти всеки десети Benke D (18% и 10% съответно). Освен това, никой от децата се наблюдават варианти на преходна исхемична атака.

По този начин, Неочакваният неврологичен дефицит, и комбинация от фокална мозъчна симптомите, клиничните прояви резистентност му в педиатричната практика става ядро ​​на заболяването и, като възрастни комбиниран определя диагнозата на инсулт.

тип инсулт се потвърждава чрез провеждане невроизобразяване (MR и CT на мозъка). В острата фаза промяна-NY отсъствие отбелязано в 7% от случаите. Най-често срещани при деца басейн система от вътрешната каротидна артерия (61.4%), два пъти по-малко - Pool вертебробазиларната-базиларната артерия (25%), в други случаи, басейнът не е инсталиран.

Всички деца, комплекс от консервативна терапия в RAW и неврология MU DGKB№ 9 Екатеринбург. Според показанията на хирургично лечение се извършва 5 деца под формата на декомпресия краниотомия и отстраняване на вътремозъчен хематом.

За сравнимост на детството се характеризира с пола и латералност на огнището. Перинаталния период и съдови аномалии на структурата играят съществена роля сред рисковите фактори за инсулт при деца на. Клиничната картина на инсулт при деца има класически дебют. Той доминира комбинация и фокална мозъчна симптоми, която е относително устойчива на динамиката на заболяването. Най-уязвими е системата на вътрешната каротидна артерия. Половината от изследваните, документирани рискови фактори за остър инсулт. Инсулти при децата се различават описва Xia достатъчно висок риск от рецидив и безпрецедентна за практикуване на детската смъртност.

Като се има предвид, получена в хода на тези изследвания, както и въз основа на глобалния опит на изучаване на проблемите с инсулт при деца, трябва да се кон-центрира усилията на експерти при създаването Vsebolgarskogo регистър на пациентите с остър инсулт, формирането на високорискови групи като деца, развитието на стандарти за диагностика и грижи за пациентите. развитието на първични и вторични мерки за превенция.