Остра първична полирадикулоневрити Ландри - Guillain

Остра първична полирадикулоневрити Ландри - Гилен - Баре синдром - клинична картина, диагноза, лечение

Остра първичен polyradiculitis синдром Ландри-Guillain-Barre характеризира с остра развитието на асиметричен отпуснат парализа равномерно обхващаща двете дисталните и проксимални краища, арефлексия, ниски тежест сензорни нарушения и протеин-клетъчна дисоциация течност.

Често е налице възходящ процес разпространение с лезия на дихателните мускули и черепната (най-вече на лице и булбарна). Относително често дисталния парестезия, но в тези случаи се запазва най-характерната особеност на тази форма на полиневропатия - преобладаващо участие на моторни влакна.

Таза нарушения. Като правило, не, че е един от най-важните клинични критерии за диференциална диагноза на мотор полиневропатия и миелит. Остротата на отпуснат пара- или инвалид Ландри - Гилен - Баре синдром в миналото непрекъснато поражда приемем, при тези пациенти полиомиелит.

В момента, поради полиомиелит ваксинация на практика не се случва и поради това вече не е необходимо в обсъждането на най-трудните аспекти на диференциалната диагноза на първичния полирадикулоневрити.

Комбинацията от скоростта на развитие на заболяването с избирателния поражението на двигателните неврони първичен полирадикулоневрити периферна рязко отличава от другите форми на полиневропатия и дегенеративни гръбначния процеси. Значително увеличение на съдържанието на протеин на луга (често до 1 ° / 00 или по-високо), само от време на време се комбинира с плеоцитоза постоянно води, въпреки остротата на заболяването, за погрешно поемане на тумори на гръбначния мозък.

Въпреки това, обикновено, възможността за лесно обработване на съраунд интравертебрални изключени въз основа на откриването на сегментни дефекти в лумбосакралната и шийните прешлени в гръбначния мозък. В началните етапи на заболяването, когато лумбосакралната формата полирадикуло от решаващо значение за идентификация на дори минимални дефекти на шийката на матката ниво (слабост, губите ръка, загуба на отделни отражения).

Вирусологично изследване в първичното полирадикулоневрити винаги дава отрицателен резултат, и електрон микроскопски данни от последните години показват, че морфологичен основа на заболяване е избираем демиелинизация на гръбначния мозък с корени интактни в острата фаза на болестта на мозъка вещество. В момента доста обосновано възлагането на Синдром на Ландри - Гилен - Баре да neyroallergicheskim заболявания.

Остра полирадикулоневрити се извършва или като независим идиопатична болка, или усложнение на различни соматични заболявания.

За идиопатична форма е много характерен резултат чистота: адекватна терапия, възстановяване, дори в присъствието на болестта на височина тетраплегия то настъпва булбарна парализа в около 2/3 от случаите. Последното обстоятелство даде база и Guillain Barre заболяване, наречено ги описва като "остра полирадикулоневрити лечими с протеин-клетъчна дисоциация."

Сред симптоматични форми синдром Ландри-Guillain-Barre, специално внимание - в обсъждането на спешно лечение - заслужава невропатия усложнява остра интермитентна порфирия. Заболяването се характеризира с пристъпи на силна болка в корема, обикновено водят до погрешно разпознаване на остра коремна болест или таза; обикновено в коремната стена на пациенти намерих няколко белези.

Вторият кардинал симптом за диагностициране полиневропатия порфирина. Това е един интензивен тъмночервен оцветяване на урината ( "цвета на порто или бордо"), възникнало след недълготрайни нейната представителност на. Все пак, това само по себе си уникален знак не е винаги на разположение. А окончателна диагноза е установена чрез откриване в урината порфирин прекурсори (порфобилиноген, делта-аминолевулинова киселина). Обостряне на тази форма на порфирия предизвика техники барбитурати, сулфонамиди, алкохол.

синдром Лечение полирадикулоневрити Ландри-Guillain-Barre. Избор на средства за лечение на остра полирадикулоневрити са първични кортико-roidnye хормони (преднизолон 50-100 мг / ден). В острата фаза на заболяването изисква внимателно проследяване на пациентите, поради риск от респираторна парализа на мускулите. същото Това обстоятелство го прави задължително спешна хоспитализация на пациенти с остър първичен ГБС.

Кортикостероиди хормони са много ефективни и порфиринови невропатия. Въпреки това, от особено значение е парентерално аденоми на приложение (ампули 50 мг).