Остеомиелит на пищяла - травматология и ортопедия
Остеомиелитът пищяла може да доведе до възпаление на преход continuitatem пищяла костите, главно въз основа на хронични язви. Тя може да се развие в присъствието на инфектирани рани, проникваща до мозъка на костите, с огнестрелна и открити фрактури.
В допълнение към тези екзогенни източници остеомиелит долната част на крака, сериозно внимание трябва остър хематогенен остеомиелит на долната част на крака, особено при деца.
Според честотата на заболявания на костите и др пищяла костите на скелета са на първо място. Това се дължи на факта, че те са по-изложени на външни влияния други (натъртвания, охлаждане).
Фибула се влияе много по-рядко на тибията (1,5). Пищяла проксималната метафизика засегнати по-често, отколкото в дисталните и отстъпва на честотата на лезии само задното бедро метафизика.
Симптомите на остеомиелит на пищяла
Подуване, зачервяване, остра болка Planum тибията веднага привлича вниманието на лекар на пищяла; през тънката стена на кост в метафиза лесно прониква гной и отделя тънки завеси, състояща се само на периост, фасцията и кожата.
В по-голямата част от случаите процесът засяга голяма част от костта, а понякога и улавя целия на тибията вал и така нарушава силата на надкостницата, че процесът на регенерация на костта е значително потиска или спира напълно.
В предишните години, когато хирурзи преселението по-рано, преди образуването на sekvestralnoy кутия sequestrectomy наблюдава много случаи на дефекти на голям пищял вал с присъствието на големи деформации на целия сегмент пищяла, както и щамове в коляното, глезена и стъпалото. Дори по-голяма деформация и закърняване наблюдава, когато процесът се простира до хрущяла на епифизата, особено проксималните който има най-голямо увеличение на енергия. Ако епифизеалната хрущял е унищожена, ако епифизата и метафизика костни шипове са свързани, спиране на растежа може да достигне големи размери, както и най-неприятно, съкращаване ще се увеличи до края на растежа на целия скелет.
Ситуацията е различна, когато хрущял и епифизата спасен. В тези случаи е възможно да се постигне функция за възстановяване на растежа, ако по реконструктивна хирургия, за да пресъздаде тибията и отново да се зареди на пищяла на долната ос крак.
Диагностика на остеомиелит долната част на крака на базата на клиничната картина, понякога се сблъсква с трудности, особено при деца.
В присъствието на фистула, ако те са малки и са придружени от язви на кожата около него, евентуално смесване на заболяването с разширени и особено подут язви с костна туберкулоза. Рентгеновите данни в остеомиелит са положителни, само след 12-17 дни.
Лечение на остеомиелит на пищяла
Местоположението на повърхността на пищяла преди подтиквало към активните хирургични процедури, докато subperiosteal изрязване на всички засегнати диафазата. Въпреки това, увреждане на надкостницата време на тази операция доведе до рязко намаляване на формирането на костите, което води до неизбежни дефекти възникнат и фалшиви ставите на пищяла.
Хирургия за хроничен остеомиелит на пищяла е насочена към премахването и отвеждане на гноен гранулиране. В момента на отстраняването на секвестиране и почистване на костната кухина не трябва да отиде твърде далеч, за да не се заразят нови области на здрави костната тъкан. Работна край на костната кухина не трябва да е заострен, трябва да се стремим да ги нежно. Това създава благоприятни условия за изцелението.
Пълнене на костната кухина понастоящем извършва или мускулна клапа на крака, или кожата периостална клапа.
Предлага се за хроничен остеомиелит при деца пищял subperiosteal пострадалият на тибията вала и го замени с мазилка протеза. Раната се зашива здраво. Гипс протеза постепенно резорбира и нова кост е оформен с съответната вътрешна и външна архитектурен кост.
В присъствието на остеомиелит фокус в резекция на fibular се препоръчва част от фибулата, включително лезията. Следоперативно травма извършва профилактично курс на антибиотици.
Когато една огнестрелна остеомиелит долната част на крака се оказа по-ефективни тактики за ранна интервенция - преди образуването на мазол.